综合研究肾病患者行血液净化治疗期间护理血管通路的有效措施研究

综合研究肾病患者行血液净化治疗期间护理血管通路的有效措施研究

①马雪毅   ②杨光露

①重庆医药高等专科学校附属第一医院40000

②重庆市南岸区大石路第六人医院40000

【摘要】目的：分析肾病患者行血液净化治疗期间实施血管通路护理干预的措施及价值。方法：选择我院2022.10-2023.3内收治的40例行血液净化治疗患者临床资料进行分析，根据治疗期间接受护理方式的不同分为对照组（20例，常规护理）和观察组（20例，血管通路护理干预）。对两护理效果。结果：观察组内患者血液净化治疗期间并发症发生率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肾病患者进行血液净化治疗期间实施血管通路护理干预可以有效降低并发症发生率，对于维护血管通路的稳定和安全具有重要的临床价值。

【关键字】肾病；血液净化治疗；血管通路

近年来，肾病的发病率不断上升，血液净化治疗成为一种重要的治疗手段。在肾病患者行血液净化治疗期间，建立和维持稳定可靠的血管通路是治疗的关键之一[1]。然而，由于血管通路的特殊性，其护理工作面临着一系列的困难和挑战。目前，相关研究主要侧重于护理血管通路的宣教教育、护理操作规范等方面，缺乏对血液净化治疗期间整体护理血管通路的综合性研究。因此，本研究旨在综合研究肾病患者行血液净化治疗期间护理血管通路的有效措施，旨在为临床护理提供更科学、更安全、更有效的护理手段。

1 对象和方法

1.1对象

选取我院2022.10-2023.3内收治的40例行血液净化治疗患者临床资料进行分析，根据治疗期间接受护理方式的不同分为对照组（20例，男11例，女9例，平均年龄（53.32±5.36）岁）和观察组（20例，男10例，女10例，平均年龄（55.21±5.54）岁）。两组患者一般资差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组常规护理，即详细观察病情，并根据患者病情变化实施针对性处理，并对其实施血管通路的宣教教育、规范护理操作、饮食护理、并发症护理等常规护理。

1.2.2 针对血管通路护理干预

（1）无菌操作保证血管通路的清洁和安全：护理血管通路时应严格遵守手卫生、穿戴无菌操作衣物和手套、固定导管和敷料、定期清洁导管连接口以及监测并复查导管功能等具体干预措施，以确保血管通路的稳定和安全，降低感染和其他并发症的风险。

（2）定期检查和评估血管通路的通畅性和功能状态：日常护理过程中应仔细观察血管通路是否有异常。同时还要注意观察插管部位周围有无皮肤损伤或感染。通过检测血管通路的血流量来评估通路的通畅性。根据医嘱进行导管冲洗，保持通畅性；在需要进行实验室检查或输注药物的情况下，护士应使用无菌操作，按照医嘱进行导管抽血或输注，注意防止污染和感染。增加护患交流，了解其对血管通路的感受和护理需求。根据患者的实际情况和反馈调整护理措施，提供个性化的护理服务。

  （3）定期更换血管通路敷贴，防止感染和脱落；更换血管通路敷贴之前，清洁操作区域，避免污染已清洁的区域；准备所需器材和材料；将旧的血管通路敷贴缓慢地撕下，并小心控制撕裂的速度，以避免对插管或导管造成不必要的拉力。然后用无菌棉球蘸取无菌消毒液，轻轻擦拭插管周围的皮肤，确保干净并无残留。接着将选取合适大小的无菌透明敷贴覆盖在插管周围，并逐渐平整贴好，不能过紧或过松，确保敷贴的稳定性。在更换血管通路敷贴后，护士需要定期观察血管通路插入部位周围的皮肤情况，如有发现任何异常，及时汇报并处理。

  （4）合理选择导管类型和插入部位：在选择适合的导管类型时，应根据患者的具体情况和需求，综合考虑多个因素。护士在插入导管时应掌握良好的导管插入技术，确保插管过程的安全和准确性。包括正确的穿刺点选择、适当的角度和深度、稳定插管等。插入导管后，护士应使用合适的固定物将导管固定在患者身体上，以防止导管的移位和脱落。同时要注意保护导管，尽量避免拧曲、拉扯等导致导管损坏的情况。

（5）注意观察和及时处理血管通路相关的并发症：定期观察和评估插入部位周围是否有红肿、渗液、脓液或肉眼可见的感染征象；定期观察血液流量的稳定性，并密切关注患者有无肢体浮肿、局部静脉曲张或舞蹈脚等症状；定期检查导管固定情况，并观察导管有无松动或移位的迹象；观察插入部位有无出血，特别是局部渗血或淤血；监测和评估血管通路导管的功能状态，包括血流量的稳定性和通畅性。同时还要观察导管有无堵塞、插管位置变化等问题。

1.3 观察指标

对比两组护理干预后并发症发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。如表1：

表1 并发症发生情况对比[n,(%)]

3 讨论

目前，肾病患者行血液净化治疗已成为一种常见的治疗手段。根据患者的具体情况和需要，可以选择不同的血液净化治疗方式，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。医生会根据患者的肾功能状态、健康状况和治疗目标来选择合适的治疗方式[2]。

血管通路护理对于肾病患者行血液净化治疗期间非常重要。良好的血管通路护理能够预防并发症的发生，确保血液净化治疗的顺利进行。定期观察和维护血管通路的清洁、通畅和稳定，及时处理并发症如感染、血栓形成、血管移位等，可以保障患者的安全和治疗效果。同时，血管通路护理还需要密切监测患者的血流动力学状态，以确保血压稳定、液体平衡和营养支持等[3]。通过有效的血管通路护理，可以提高治疗效果、减少并发症风险，并最大程度地保障患者的生命质量和安全。

综上，针对肾病患者进行血液净化治疗期间实施血管通路护理干预可以有效降低并发症发生率，对于维护血管通路的稳定和安全具有重要的临床价值。

参考文献

[1]白春红.血液净化的肾病患者血管通路的临床护理分析[J].中国校医,2021,35(01):29-30+73.

[2]徐丽华,余姝,吴其顺等.终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析[J].中国血液净化,2022,21(11):840-843.

[3]刘钰,马西宁.综合护理在行血液净化治疗肾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(30):155-157.