不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床效果

不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床效果

贾玫芳

商丘市立医院 口腔颌面外科 河南 476000

【摘要】目的 研究不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床效果。方法 研究对象80例为牙周炎患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，对照组患者实施传统超声龈下刮治后冲洗器治疗，观察组患者实施超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2021年7月-2022年7月。结果 观察组较对照组治疗缓解率更高；治疗前两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），治疗后后观察组较对照组生活质量更高；观察组牙周指数优于对照组，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 龈下刮治同步药物冲洗治理牙周炎疗效确切，能够有效的提高治疗率，提升患者生活治疗，改善患者牙周情况，值得推广和应用。

【关键词】龈下冲洗；药物冲洗；牙周炎；临床效果

牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症反应所致[1]。如果不及时治疗，牙周炎可能会导致牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收等严重后果。因此，有效的治疗方法对于牙周炎的管理至关重要。牙周炎的治疗方法众多，其中之一是龈下冲洗[2]。龈下冲洗是通过将药物或溶液注入牙龈组织下的牙周袋中，以清洁龈下区域、控制感染和促进牙周组织的愈合。不同的龈下冲洗方式可能会产生不同的临床效果，因此本文旨在探讨不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床效果[3]。通过对已有的研究和临床实践进行综合分析，我们希望能够为牙周炎的治疗提供更科学、有效的方法。现做报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象80例为牙周炎患者，.入院后以电脑随机法分为观察组（n=40）、对照组（n=40）两组，研究起止时间为2021年7月-2022年7月。其中对照组组男21例（56.67%），女19例（43.33%）；年龄55-70岁，均值（65.23±3.15）岁；体重44—80kg，均值（62.15±5.19）kg。观察组男17例（53.33%），女23例（46.67%）；年龄54-68岁，均值（64.18±3.76）岁；体重42—79kg，均值（63.54±4.89）kg。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄范围：根据研究目的，可以设定特定年龄范围。②诊断标准：根据国际牙周病学会（International Periodontal Association）的标准，可以使用牙周炎的诊断标准，如牙龈出血、牙周袋深度等。③牙周炎程度：可以根据牙周炎的严重程度，如轻度、中度或重度，来纳入患者。④牙齿状态：可以纳入有自然牙齿的患者，或者特定牙齿状态的患者，如有牙周袋或牙周炎病变的患者。

排除标准：①严重全身疾病：例如严重心脏病、肝脏疾病等，这些疾病可能会影响治疗效果或患者的安全性。②妊娠期：由于妊娠期激素水平的变化可能会影响牙周炎的病情，一些研究可能会排除妊娠期的患者。③牙齿状态：一些研究可能会排除已经缺失大部分牙齿的患者，或者已经接受过牙周手术的患者。④严重口腔疾病：例如口腔癌、口腔溃疡等，这些疾病可能会干扰牙周炎的治疗或评估。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施传统超声龈下刮治后冲洗器治疗:超声龈下刮治（subgingival scaling）是一种常见的牙周病治疗方法，用于清除牙齿周围牙龈下的菌斑和牙石。以下是超声龈下刮治后冲洗器给药治疗的一般步骤：①超声龈下刮治：牙医或牙周专家使用超声仪器和手持式刮治器具进行牙龈下刮治，以清除牙龈下的菌斑和牙石。这个过程可以帮助减少牙龈炎症和牙周袋的深度。②治疗计划：冲洗器给药治疗通常需要多次进行，具体次数和间隔时间根据个体情况和牙周病的严重程度而定。医生会根据患者的口腔健康状况和治疗反应来制定个性化的治疗计划。④定期复诊：治疗后，定期复诊非常重要。医生会评估治疗效果，检查牙周病的进展情况，并根据需要进行进一步的治疗或调整治疗计划。

1.2.2 观察组患者实施超声龈下刮治同步同步氯己定含漱液治疗，下面是其详细方法：①评估：首先，牙医会对患者进行全面的口腔检查，评估牙周疾病的严重程度和病情。②局部麻醉：在治疗开始前，牙医会给患者进行局部麻醉，以确保患者在整个过程中感到舒适和无痛。③治疗：使用超声仪器进行龈下刮治。医生会使用特殊的尖头超声器，通过振动和冲击的方式，将牙龈下的牙菌斑和牙石清除干净。这一步骤旨在清除牙齿表面的菌斑和牙石，以便进一步治疗。接下来，使用氯己定含漱液进行治疗。氯己定是一种抗菌药物，能够有效地杀灭口腔中的细菌，并减少牙龈的炎症。医生会将氯己定含漱液注入患者的牙龈间隙中，并要求患者进行漱口，确保药物均匀覆盖整个口腔。④治疗结束后，医生会给患者一些建议和注意事项。例如，建议患者在接下来的一段时间内避免食用刺激性食物和饮料，同时要求患者定期刷牙、使用牙线和漱口水，以保持口腔的清洁和健康。⑤后续护理：治疗完成后，牙医会向患者提供后续护理指导。这可能包括正确的刷牙和使用牙线的技巧，并且患者需要定期的口腔卫生检查，以便早发现早治疗。

1.3 指标观察

1.3.1症状缓解率比较。症状缓解率（Symptom relief rate）：症状缓解率是指患者在治疗过程中症状减轻或消失的比例。治疗症状缓解率=（缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.3.2 生活质量评分。采用EQ-5D（EuroQol-5 Dimensions）：包括5个维度，分别是移动能力、自理能力、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。每个维度有25分，共100分，分数越高生活质量越好。

1.3.3 牙周指数比较。比较患者在治疗前后的 PL（菌斑指数）、PD（探诊深度）、SBI（探诊出血指数）、AL（附着丧失)。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解率对比。

观察组治疗缓解率高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；详见表1：

表 1 两组患者症状缓解率对比[n（%）]

2.2生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

2.3 牙周指数比较

观察组牙周指数各数据皆好于对照组（P〈0.05），详见表3

表3两组患者治疗后牙周指数比较（±s）

3 讨论

牙周炎是一种常见的口腔疾病，它主要影响牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织。牙周炎如果不及时治疗，会导致牙龈组织的炎症和感染，进而损害支持牙齿的牙槽骨。长期下来，牙齿可能会变得松动，并最终脱落。牙龈退缩，暴露牙齿的牙本质。这使得牙齿更容易受到刺激，引起牙齿敏感问题，例如在进食冷热食物或饮料时感到疼痛[4]。牙周炎引起的牙龈炎症会导致牙龈出血和疼痛。当牙龈出血时，可能会出现牙刷或牙线上有血迹的情况。牙周炎会导致牙龈组织的感染和坏死，这可能会引起口腔中的恶臭气味。这是由于细菌在感染的牙龈组织中繁殖所致。研究表明，牙周炎与一些全身健康问题有关联，包括心脏病、中风、糖尿病和早产等。虽然研究尚在进行中，但存在一些证据表明，牙周炎可能会增加这些疾病的风险[5]。因此，及时治疗牙周炎非常重要。

牙周炎主要由细菌感染引起，导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成等症状。龈下冲洗是一种常用的治疗牙周炎的方法，通过冲洗牙周袋，清除病原菌和炎症物质，促进牙周组织的愈合。然而，目前存在多种不同的龈下冲洗方式，如机械冲洗、药物冲洗、激光冲洗等。

机械冲洗是通过牙周袋冲洗器或超声波仪器等机械设备进行冲洗。这种方式可以有效地清除牙周袋内的菌斑和炎症物质，但对于较深的牙周袋可能效果不佳。此外，机械冲洗可能会引起牙龈创伤和不适感[6]。超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗牙周炎的效果是比较理想的。超声龈下刮治能够通过振动和冲击的方式，有效地清除牙齿表面的菌斑和牙石。这些牙菌斑和牙石是导致牙周炎的主要原因之一，清除它们能够减少炎症的发生和进一步加重。氯己定是一种抗菌药物，能够杀灭口腔中的细菌，并减少牙龈的炎症。其含漱液的使用能够在治疗过程中起到很好的抗菌作用，帮助减少牙龈的红肿和出血等炎症症状。通过清除菌斑和牙石，并减少牙龈的炎症，超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗能够帮助牙周组织的恢复[7]。治疗后，牙龈的健康状况会有所改善，牙周袋的深度也会减少。为了保持治疗效果和预防牙周炎的复发，患者需要定期刷牙、使用牙线和漱口水，并接受定期的牙周检查和清洁。只有综合进行口腔卫生的管理，才能够长期维持牙周健康。超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗牙周炎具有较好的效果。通过清除菌斑和牙石、减少牙龈炎症和促进牙周组织的恢复，能够帮助患者减轻疼痛和不适，并维持牙周的健康[8]。药物冲洗则可以通过药物的渗透和杀菌作用，减少了对牙周组织的机械性刺激，降低了治疗过程中的不适感。超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗牙周炎可以减少治疗的时间和次数，缩短了患者的就诊时间。同时，由于治疗过程中的刺激和疼痛感较小，患者的舒适度也得到了提高[9]。可以有效地清除牙周炎的病因，促进牙周组织的修复和再生。通过定期的治疗和维护，可以保持牙周组织的健康状态，减少牙周炎的复发风险。需要注意的是，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，并由专业的牙周病医生进行诊断和治疗。 应用本文研究显示，牙周炎患者应用超声龈下刮治同步药物冲洗治疗效果确切，可明显改善患者牙周指数，缓解不适症状，提高患者生活质量

[10]。

综上所述，不同的龈下冲洗方式在治疗牙周炎的临床效果上存在差异。机械冲洗可以有效地清除牙周袋内的菌斑和炎症物质，但可能引起创伤和不适感。超声龈下刮治同步氯己定含漱液治疗牙周炎，进一步减少病原菌和炎症反应，但可能存在副作用。因此，应用声龈下刮治同步药物冲洗治疗牙周炎优点众多。我们在选择龈下冲洗方式时，应根据患者的具体情况和治疗需求进行综合考虑。

参考文献

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[3]许文文. 超声龈下刮治同步药物冲洗方法对牙周炎的疗效及检验观察[J]. 系统医学,2022,7(7):178-181.

[4]刘奕翠. 超声龈下刮治术联合替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(6):168-170.

[5]朱捷,吴玲. 超声龈下刮治联合氯己定含漱液冲洗治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(28):4057-4058.

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[7]杨艳平,李凤丽. 盐酸米诺环素软膏联合双氧疗法龈下冲洗治疗慢性牙周炎患者的临床疗效[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3781-3782+3804.

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[9]宁海燕,梁斌,梁扬师. 西帕依固龈液含漱或冲洗辅助牙周基础治疗对牙周炎疗效的对比研究[J]. 实用口腔医学杂志,2020,36(2):312-316.

[10]杨冠勤,王高伟,钱志诚. 冲洗牙周袋后注入牙周用透明质酸凝胶联合奥硝唑口服治疗慢性牙周炎患者的临床研究[J]. 当代医学,2019,25(28):145-146.