整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的作用

整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的作用

秦霞

梓潼县人民医院    四川省绵阳市    622150

【摘要】目的：探究分泌性中耳炎（SOM）患者在围手术期听力护理中采用整体护理模式的应用效果。方法：选取我院行手术治疗（研究时间2022.3-2023.3）的SOM患者76例，根据简单随机抽样法分组，研究组（38例，整体护理+常规听力护理）和对照组（38例，常规听力护理干预）。对比两组护理后的听力恢复情况，以及护理前后两组的负性情绪状况和护理期间并发症发生率。结果：研究组护理后听力有效恢复率比对照组高（P＜0.05）；护理前，两组的焦虑、抑郁负性情绪无对比差异（P＞0.05），护理后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理期间发生粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在分泌性中耳炎患者围手术期间的听力护理中引入整体护理概念可显著提高患者听力恢复率，提高护理安全性。

【关键词】分泌性中耳炎；围术期听力护理；整体护理；

分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，多发生在儿童和青少年群体中。该疾病的特点是中耳腔内分泌物的潴留和积聚，导致中耳炎症和听力受损[1]。对于一些需要进行手术治疗的患者来说，术后的听力护理显得尤为重要。为了尽可能恢复患者术后的听力，目前临床上引入整体护理理论和传统的听力护理进行联合应用。通过综合评估患者的听力状况，并采取有效的听力保护和促进听力康复的措施，可以提高手术治疗和听力重建的成功率，减少并发症的发生[2]。本文旨在探究整体护理模式的应用对于SOM患者围手术听力护理的应用效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行手术治疗（研究时间选择2022.3-2023.3）的76例SOM患者，通过简单随机抽样法分为2组，研究组（38例，男女之比=21:17；年龄7～66岁，平均27.16±5.22岁）实施整体护理+常规听力护理；对照组（38例，男20例，女18例；年龄6～67岁，平均27.43±5.14岁）实施常规听力护理干预。两组的基线资料无统计差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会审查通过研究。患者及家属/监护人均签署知情同意书。

1.2方法

两组均采用鼓膜置管手术进行治疗，对照组围手术期间实施常规听力护理措施，在术前术后实施反复性健康教育和听力恢复指导。观察组在对照组听力护理基础措施上实施整体护理干预，具体包括：（1）术前：①详细了解患者病史、体格检查，对患者的听力状况进行术前评估。②对患者进行心理安抚，积极沟通，解答患者的疑问，减轻手术恐惧和紧张情绪。③帮助患者清除患耳内的分泌物，对于患者鼻咽部存在炎症现象的患者，护理人员指导其使用喷鼻剂进行缓解。④术前为患者进行营养支持指导，叮嘱患者保持充足的休息。（2）术中：①协助患者进行手术准备工作，包括更衣、翻身等。②配合手术室医护人员，帮助患者保持合适的体位。③观察患者各项生命体征，及时发现异常情况并进行处理。（3）术后：①根据医嘱安全搬动患者，保持平卧位，头向患侧偏斜。②定期观察患者手术部位情况，观察有无出血、肿胀、渗出等症状，及时更换伤口敷料，避免感染。③术后1周观察患者的透气管状态是否保持畅通。④鼓励患者积极配合术后听力康复训练，包括听觉干涉训练、听觉注意训练和听觉空间训练等，可以有效增强听力功能。

1.3 疗效标准

    （1）对比两组护理后的听力恢复情况，分为痊愈（听力正常，听阀测试≤20dB）、显效（听力有明显改善，听阀测试＞20dB）、起效（听力有初步改善，听阀测试范围在10～20dB）、无效（以上条件均未满足）。听力恢复率=1-无效率。（2）对比护理前后两组的负性情绪状况，采用SAS和SDS自评量表，分数越高患者护理后的焦虑和抑郁情况越严重。（3）记录对比两组护理期间并发症发生率，包括粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿。

1.4 统计学方法

在SPSS24.0软件中，计量资料用t检验，（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的听力恢复情况

研究组患者护理后的听力恢复有效率远比对照组高，（P＜0.05）有统计学意义。如表1：

表1 比较研究组和对照组的听力恢复有效率[n,(%)]

2.2对比两组的负性情绪改善情况

护理前，两组的SAS、SDS评分无对比差异（P＞0.05），护理后两组评分均有下降，且研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。如表2：

表2比较两组护理前后的SAS、SDS评分（）

2.3对比两组的并发症发生情况

研究组护理期间出现粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿的并发症发生率远低于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。如表3：

表3比较两组的并发症发生率[n,(%)]

3. 讨论

分泌性中耳炎的发病率较高，其发病因素复杂，大多是由多种因素相互作用下而诱发的，以春冬季较为多见[3]。手术治疗过程中，其护理干预行为对听力恢复情况有着积极的促进作用。

本研究中，与对照组的护理结果相比，研究组的听力有效恢复率更高，SAS、SDS评分和并发症发生率更低（P＜0.05）。整体护理贯穿于围术期的各个环节，在实际应用中，通过合理的营养调理、心理疏导和情绪支持，患者的身心健康得到全面的关注[4]。不仅通过针对性心理疏导和支持治疗，帮助患者恢复健康心态，积极面对疾病和手术，缓解负性情绪带来的影响，还有利于通过各种听力康复训练和护理措施，促进患者听力功能的恢复[5]。同时，通过合理地术前评估、术中监测和术后护理，整体护理能够及时发现并处理患者的并发症，降低术后的并发症发生率[6]。

总之，整体护理在围术期听力护理中的应用效果显著，不仅可以促进患者的身心健康，还可以促进其听力功能的康复。

参考文献

[1]张博雅,车梦莹.优质护理干预对分泌性中耳炎患儿的临床护理效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(01):201-203.

[2]寇明秀.整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用评价[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):497-498.

[3]崔玉红.现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):110+120.

[4]江惠琴.循证护理+预见性护理在分泌性中耳炎患者鼓膜置管术围术期中的应用[J].临床研究,2021,29(04):156-157.

[5]石霄,焦晶晶.整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用有效性及价值研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(03):211-212+215.

[6]付越.整体护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理中的效果[J].中国医药指南,2023,21(05):63-66.