谈到底哪些疾病需要做MRI（磁共振）

谈到底哪些疾病需要做MRI（磁共振）

刘叶志 

宜宾市第五人民医院  四川宜宾  644100

在体检项目中除CT外，磁共振（MRI）也是很多人关注的一个检查项目，因为它和CT一样都能够做全身疾病的筛查。磁共振（MRI）也叫「核磁」「磁共振成像」，是一种很有用的「透视」检查。但并不建议做MRI全身的检查。一般来说，MRI都是特定做一个部位的，时长大约在10-20分钟，每个地方，不同医院，不同设备价位都不一样。还有一点就是因MRI 检查时间长、噪音大、空间小，所以对于幽闭恐惧症患者需要特别注意。

那这么贵的磁共振检查，更适合用来检查什么部位，诊断什么疾病呢？相信不管是做过磁共振检查还是没做过磁共振检查的人，对这个都存在疑问。

其实，如今MRI是常见的影像检查方法，对神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎、四肢等部位的检查独具优势。同时对检测脑内血肿,脑外血肿,脑肿瘤,颅内动脉瘤,动静脉血管畸形,脑缺血,椎管内肿瘤,脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,以及原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。且MRI对人体没有损伤，能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位；能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任；对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查明显优于CT。

这三类人应及时做MRI检查：磁共振目前是诊断股骨头坏死最敏感与准确的方法，比X片、CT要更早的发现骨坏死。而引起股骨头坏死的主要原因有三种，一是长期、大量应用皮质类固醇（激素）；二是长期酗酒人群；三是有股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤史。因此，通常有上述情况的高危人群有必要尽早排除股骨头坏死，建议及时到骨科就诊，通过磁共振（MRI）检查是可以在疼痛发生前确认有无股骨头坏死。

那么，MRI检查的适应症都有哪些呢？一下这几类疾病也适合核磁共振来检查：

1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。

5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

特别注意，有哪些人不宜做磁共振检查呢?

第一，安有心脏起搏器或体内有其他金属仪器的。有些心脏起搏功能受损的患者，会为他装心脏起搏器，一定得清楚病人病史，以防意外发生。装有心脏起搏器的患者，受不了强烈刺激，且心脏起搏器是金属器械在我们的体内，磁共振利用强大的外磁场，金属会影响磁场的分布情况，从而影响检查结果，还有可能会导致心脏起搏器骤停，危及患者的生命安全。体内有其他金属的比如：骨折患者的钢板、和节育环等是同样的道理，也会对检查结果造成影响。2.妊娠小于3个月的母体和胎儿都不耐受。

第二，胎儿在母体内未满三个月，还没有稳定的着床，还是胎儿神经发展的高峰期。所以在这个阶段里面，有很多的检查，胎儿都是不能做的，磁共振就是其中一项。磁共振会改变身体氢质子的运动方向，暂时性的母体身体改变有可能对胎儿产生很大的影响，影响到胎儿神经的发展，可能会造成突然胎停、胎儿畸形等严重后果，所以一定要避免。

第三，患有幽闭空间恐惧症的人。在进入磁共振检查室时为了不影响检查的结果，通常会让家属在检查室外面等候，其次磁共振检查的机器本来就只能患者一个人独自进入，而且检查的时间较长。患有幽闭空间恐惧症的患者独自长时间的待在一个密闭空间，可能会造成患者的心理伤害，而且如果患者进入检查后由于心理原因，挣扎，还会影响到检查结果。

同时，具体做检查的时候也要遵守检查注意事项，避免检查结果有误。包括避免佩戴金属饰品，及时去除自己衣服上面带的金属物质。由于磁共振的主要原理是经过磁场的作用所体现出来的造影，金属物质会影响磁场的排列，造成检查结果的不确定，包括检查前要避免化妆，根据很多化妆品的成份检查，会发现为了提高化妆品的亮度，制作商会在化妆品中加入少量的金属物质，少量金属不会引起检查结果的很大差异，要防患于未然，减少意外发生的机率。包括老人、小孩、或者身体有残疾的人群检查的时候，要有家属的陪同，一方面是减轻被检查者的心理负担，另一方面，被检查者检查时可能需要协助检查。包括造影剂过敏的患者在做检查前记得告知医生，磁共振检查需要加入造影剂进行结果图像的对比，以便及时根据过敏症状更换检查方式，或者更换造影剂。

MRI如今作为健康体检中的重要检查项目之一，借助核磁共振检查在体检中的应用越来越重要且越来越广泛。希望大家能够正确看待该项检查方法，科学认识核磁共振的作用，真正发挥核磁共振重要性与高效性。