脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值

脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值

姚立辉 李雅杰通讯作者

吉林市中心医院 吉林 132000

【摘要】目的：评估脑颈动脉超声在颈动脉内膜切除术围手术期中的应用价值，以提高手术过程中的监测和患者安全。方法：从2022年1月至2023年7月，选进行了一项前瞻性观察性研究，共招募60例患者，分为观察组和对照组，每组30例。观察组接受脑颈动脉超声一体化监测，而对照组接受传统监测方法。记录手术前中后的患者脑血流动力学参数。结果：相对于对照组，观察组患者在手术过程中显示出更为稳定的脑血流动力学参数（p＜0.05）。结论：脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期中具有显著的应用价值，可提供实时的脑血流监测，有助于减少手术风险和提高患者的安全性。

【关键词】：脑颈动脉超声一体化；颈动脉内膜切除术；围手术期；脑血流动力学参数

颈动脉内膜切除术作为治疗颈动脉狭窄的一种重要外科手术，对于患者的康复和生活质量具有显著的影响[1]。在手术过程中，脑血流动力学的监测显得尤为重要，以确保患者的脑灌注得以维持，同时减少手术相关的风险和并发症。

近年来，脑颈动脉超声一体化技术的发展为颈动脉内膜切除术提供了一种实时监测的新途径。该技术不仅能够提供关于脑血流动力学状态的直观信息，还具备无创、便捷的特点，为手术医生在围手术期做出及时的干预提供了可能[2]。本研究旨在探讨脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值，以期为提高手术安全性、优化患者术后恢复提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组和对照组在年龄方面均匀分布，观察组的平均年龄为45.68±5.91岁，而对照组为43.54±6.58岁。性别分布方面，观察组男性占40%（n=12），女性占 60%（n=18），而对照组男性占 50%（n=15），女性占 50%（n=15）。BMI指数方面，观察组的平均BMI为25.54±5.27，对照组为26.74±5.18。基础疾病的分布也相似，观察组中高血压患者占30%（n=9），糖尿病患者占20%（n=6），而对照组中高血压患者占26.67%（n=8），糖尿病患者占23.33%（n=7）。这些结果表明，两组患者在手术前的一般资料上具有统计学上的可比性，为后续分析提供了可靠的基础。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受传统颈动脉内膜切除术作为治疗方法。手术前，患者进行全面的临床评估和影像学检查，以确认手术适应性。手术中，经验丰富的外科团队采用传统的手术技术，包括颈动脉暴露、内膜切除、血管重建等步骤，确保手术的安全性和有效性。术后，患者接受规范的康复和护理，包括抗感染、抗凝等药物治疗，以及定期的随访和检查，以监测手术效果和患者康复情况。

1.2.2 观察组

观察组患者在颈动脉内膜切除术中采用脑颈动脉超声一体化技术进行综合监测，以提高手术过程中的精准性和患者的安全性。1. 脑颈动脉超声一体化技术的应用：观察组在手术中引入了脑颈动脉超声一体化技术，通过超声探头放置于颈动脉区域，实时监测颈动脉的血流动力学参数，包括流速、阻力指数等。该技术能够为外科医生提供高分辨率的脑血流图像，帮助实时评估手术过程中的血流状态，及时发现异常情况，为决策提供可靠数据。2. 实时导航和干预：观察组在手术中借助脑颈动脉超声一体化技术进行实时导航，使外科医生能够更准确地定位颈动脉内膜，降低手术操作风险。同时，通过超声引导，可以及时发现血栓或栓塞的风险，提供有效的干预措施，保障术后脑血流通畅。3. 术后监测和个体化治疗：观察组在手术后继续应用脑颈动脉超声一体化技术，定期监测患者的脑血流状况。通过个体化的监测数据，医疗团队可以更精准地调整患者的康复计划和药物治疗，最大限度地减少并发症的风险，提高患者的手术恢复率。

1.3观察指标

颈动脉血流速度：颈动脉血流速度在手术前、手术中和手术后维持在正常范围内，即正常血流速度范围为 60 cm/s 至 120 cm/s，对比手术前后的颈动脉血流速度，正常情况下不应有明显的异常波动或持续性下降。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组颈动脉血流速度

相对于对照组，观察组患者在手术过程中显示出更为稳定的脑血流动力学参数（p＜0.05），见表1。

表1两组颈动脉血流速度（±s，cm/s）

3 讨论

脑颈动脉超声一体化技术在心血管手术领域的不断发展，为临床实践带来了新的视角和机遇

[3]。颈动脉内膜切除术作为治疗颈动脉狭窄的关键外科手术，其成功实施对患者的康复至关重要。本研究旨在深入探讨脑颈动脉超声一体化技术在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值，特别关注该技术在手术中对颈动脉血流动力学的影响，并评估其对患者术后康复的潜在影响。

观察组和对照组患者在手术前的颈动脉血流速度均维持在正常范围内，表明两组患者的基线相对一致。在手术中，观察组的颈动脉血流速度相对对照组更为稳定，手术后的恢复速度也更快。这可能归因于脑颈动脉超声一体化技术的实时监测，使外科医生能够更准确地调整手术过程，保障颈动脉血流的连续性。这一结果与之前的研究相符，证明了脑颈动脉超声一体化技术在手术中对颈动脉血流动力学的积极影响。

总体而言，本研究初步验证了脑颈动脉超声一体化技术在颈动脉内膜切除术中的应用价值。通过对颈动脉血流速度等指标的监测，我们发现该技术在手术中的实时导航和术后康复方面具有一定优势。

参考文献

[1]李俊青,李丹,柴建爽,等. 脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值[J]. 河北医科大学学报,2023,44(7):844-850. 

[2]沈健,张皓然,王枫,等. 颈脑一体化超声对颅-内外动脉粥样硬化狭窄性病变患者冠状动脉狭窄的预测价值[J]. 河北医学,2021,27(7):1166-1169. 

[3]杨敬,宋林子,华扬. 脑-颈血管超声一体化评估促进卒中中心建设的实践与思考[J]. 中国医药导报,2021,18(36):193-196.