超声引导下臂丛神经麻醉在手外伤患者中临床应用的效果观察

超声引导下臂丛神经麻醉在手外伤患者中临床应用的效果观察

刘建新

吉林市中心医院  吉林吉林  132021

【摘要】目的：探讨手外伤患者采用超声引导下臂丛神经麻醉在临床中的应用效果。方法：随机抽取我院于2022年4月-2023年5月期间收治的80例手外伤患者，80例患者按照臂丛神经麻醉将其划分为观察组以及对照组，观察组进行超声引导，对照组进行盲探。结果：观察组患者的起效时间和穿刺次数少于对照组，持续时间多于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比组间数据差异显著，具有统计学意义。结论：超声引导下臂丛神经麻醉对于手外伤患者而言效果良好，具有较高的神经阻滞有效率，减少穿刺次数。

【关键词】超声引导；臂丛神经麻醉；手外伤；应用效果

手是一种十分精密而又复杂的组织，平时用得比较多，因此，在平时的生活中，手受到伤害的几率也比较大。为了保证手的功能不受损，必须要做好适当的治疗，在手外伤的治疗中，为了保证手术的成功，必须要对患者进行麻醉，而全麻的副作用很大，对患者的影响也很大，所以目前最普遍的是臂丛神经麻醉[1]。臂丛神经全麻一般采取盲探查，但对术者的技术要求很高，一个不小心，就会导致手术失败，甚至需要多次穿刺。本次研究探讨手外伤患者采用超声引导下臂丛神经麻醉在临床中的应用效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2022年4月-2023年5月期间收治的80例手外伤患者，80例患者按照臂丛神经麻醉将其划分为观察组以及对照组，各组患者40例。对照组中男性/女性为25/15，年龄跨度23-65岁，平均年龄（40.3±2.4）岁，观察组中男性/女性为24/16，年龄跨度24-66岁，平均年龄（40.8±2.6）岁。对比两组患者的基线资料数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本研究以2%普鲁卡因30ml为麻醉药，采用腋路法：患者选择仰卧位，呈直角外展，掌心朝上，暴露腋窝，以腋动脉搏动最强烈的部位为麻醉穿刺点，肩下铺消毒巾，腋窝进行消毒后，选用7G注射头，观察组在超声探头的引导下，定位臂丛神经，穿刺时，将探针与针管平行插入腋下，然后在超声引导下，寻找臂丛，并将2%普鲁卡因注射至30 mL。对照组不用超声介入，而是将针尖从腋下斜插到腋下，如果针尖随着腋动脉的跳动而晃动，就可以将麻醉剂慢慢地注入，剂量和剂量与观察组一样，当针筒里没有血流出来的时候，就说明麻醉已经完成了。麻醉后，两组患者在注射完麻醉后，对腋窝进行按摩，以利于麻醉的吸收。在麻醉结束后，比较两组患者的起效、持续时间、神经阻滞作用、穿刺次数、穿刺时间和不良反应。

1.3统计学

对两组数据研究采用了统计软件包（SPSS23.0）来进行分析。对计量资料以及计数资料使用X2和t值进行检验。P<0.05为两组之间存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

观察组患者的起效时间和穿刺次数少于对照组，持续时间多于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组数据进行对比后P＜0.05，见表1。

表1对比两组患者神经阻滞情况

3讨论

在手外伤患者的手术麻醉中，使用臂丛神经麻醉只对患部进行麻醉，在术中患者一直处于清醒状态，一旦发生突发状况，就能让患者迅速做出反应，同时患者也能很快地恢复意识，并且很小的麻醉副作用，这也是手外伤最常见的一种麻醉方式[2]。传统的臂丛神经阻滞为盲探，这对麻醉医师的水平有很高的要求，还需要患者的高度配合，如果患者太过紧张，不能配合，就会造成手术失败，需要多次穿刺，增加患者的痛苦。若手术中不慎进入血管，则可能对血管造成损害，导致血肿等。在超声监护下，超声引导下进行臂丛神经全麻，通过超声探头实时监控穿刺针的位置，医生可以通过超声图像实时调整针刺的方向，从而减少麻醉的实施时间，并提高手术的准确性、安全性和有效性。在此基础上，麻醉医师可以清楚的看到肌间沟的解剖，并对其周边的分支进行准确的定位，从而实现对臂丛神经的有效定位，防止穿刺针进入血管，确保麻醉的有效性和安全性[3]。此次研究结果显示观察组患者的起效时间和穿刺次数少于对照组，持续时间多于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比组间数据差异显著P＜0.05。由此说明超声引导下的副作用明显降低，手术所需的时间也明显缩短。有学者通过分析后认为与盲目探查相比，超声引导下的臂丛神经阻断能显著减少手术的发生，减少术中腋路注入局麻药的几率，确保手术的安全性和有效性。高频超声导引下的臂丛神经阻滞具有以下优势：①能准确地辨认出对应的神经，并能指导穿刺针尽量靠近神经；②能对肺动脉、胸膜等组织进行准确的定位，可有效防止穿刺及穿刺；③局部多点注入，使局麻药在局部弥散均匀、快速、彻底；④可降低局部麻醉用量；⑤在术中对靶神经进行局部定向阻断或术后止痛

[4]。此次研究前结果显示，超声导引下的臂丛神经阻滞是一种直观、实时、简便的方法，既可提高全身麻醉疗效，又可降低局部麻醉剂量，降低麻醉副反应。

综上所述，对于手外伤患者而言超声引导下臂丛神经麻醉安全性良好，且可将麻醉效果提升，将操作时间减少，确保麻醉的正确性以及有效性。

参考文献：

[1]江大涛.臂丛神经阻滞手外伤手术患者采取右美托咪定辅助强化麻醉的效果及对血流动力学的影响[J].吉林医学,2022,43(07):1880-1883.

[2]李京祥,胡艳菲.超声引导下臂丛神经麻醉在手外伤患者中临床应用的效果观察[J].医学食疗与健康,2022,20(12):167-169+176.

[3]吴琳琳.超声引导下臂丛神经麻醉在手外伤患者中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2021,27(16):97-98.

[4]高瑛琦.超声引导下臂丛神经麻醉在手外伤手术中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(11):82-83.