头颈外科术后常见的吞咽障碍该如何解决

头颈外科术后常见的吞咽障碍该如何解决

袁雪峰

资阳市第一人民医院  四川  资阳  641300

在头颈外科手术中，吞咽障碍是一种常见的术后并发症。这主要是由于手术区域对神经和肌肉的影响，导致吞咽过程中的协调和肌肉运动出现问题。下面，我们将探讨一些解决头颈外科术后吞咽障碍的方法。

一、什么是头颈外科术

头颈外科术是一种针对头颈部疾病的手术，通常用于治疗诸如喉癌、甲状腺癌、扁桃体癌、腮腺癌等头颈部肿瘤和疾病。它涉及到手术切除病变组织，有时需要进行淋巴结清扫和重建手术。头颈外科术通常需要高水平的手术技术和精细的手术操作，以确保手术的安全性和效果。在进行头颈外科术时，医生需要考虑到患者的整体健康状况，包括其他疾病和身体状况，以及患者的心理和社会因素。因此，头颈外科术是一种复杂而重要的手术，需要由有经验的医生进行。

二、头颈外科术后常见的吞咽障碍

（一）吞咽障碍的症状和原因：

吞咽障碍是头颈外科术后常见的一种并发症，表现为进食或饮水时吞咽困难，或者发生呕吐等症状。造成这种障碍的原因有多种，包括手术部位的损伤、手术后的水肿、瘢痕形成等。此外，手术前患者的年龄、身体状况、精神状态等因素也会影响术后吞咽障碍的发生率。

    （二）影响因素的研究：

1.手术部位和手术方式：喉癌、扁桃体切除等手术部位和手术方式对术后吞咽障碍的发生率有显著影响。这些部位的手术可能影响喉部的正常功能，从而导致吞咽障碍。

2.身体状况和精神状态：术前患者的身体状况和精神状态对术后吞咽障碍的影响不容忽视。身体状况较差、精神状态不佳的患者术后吞咽障碍的发生率更高。

3.术后水肿和瘢痕形成：术后水肿和瘢痕形成是导致吞咽障碍的常见原因之一。水肿可能导致咽喉部位肿胀，影响吞咽功能；瘢痕形成则可能导致咽喉部位僵硬，进一步加重吞咽障碍。

三、头颈外科术后常见的吞咽障碍治疗方法

（一）调整饮食结构
    头颈手术后出现吞咽障碍的患者在饮食上应该有所选择。首先，应以清淡、易消化的半流质软食为主，如稀饭、面条等。这些食物能够减少对咽喉部的刺激，防止吞咽困难加重。同时，软食也更有利于患者进行吞咽和咀嚼，有助于吞咽功能的恢复。
    （二）药物治疗
    对于术后吞咽障碍的患者，医生通常会开具一些具有促进吞咽功能恢复的药物，如神经营养药物等。这些药物可以帮助患者的神经功能恢复，促进吞咽的顺利进行。
    （三）物理治疗
    物理治疗是一种常用的吞咽障碍治疗方法。它包括口腔运动、舌运动、咽喉肌肉运动等，这些运动可以帮助患者增强咽喉肌肉的力量，促进吞咽的顺利进行。在头颈外科术后，物理治疗通常会与药物治疗和调整饮食结构相结合，以达到更好的治疗效果。
    （四）手术治疗
    对于严重的头颈手术后吞咽障碍患者，手术治疗也是一种可选的方法。手术的目的是通过修复受损的神经或肌肉组织，来恢复患者的吞咽功能。但手术治疗的风险较高，因此，在选择手术治疗前，患者应与医生进行充分的沟通和评估。。

四、头颈外科术后常见的吞咽障碍的护理方法

（一）饮食指导：1. 食物选择：应选择易吞咽、易消化、高营养的食物，如软饭、面条、蔬菜、水果等。避免过于油腻、辛辣、过冷过热的食物。2.分段进食：根据患者的吞咽困难程度，适当将食物切碎或制成半流质食物，并通过多餐、少量的方式给予患者。3.缓慢进食：在进食过程中，应注意控制进食速度，避免过快导致呛咳。
（二）饮水指导：少量多次饮水：患者在术后初期应以少量多次的方式饮水，每次饮水量不超过20-30ml，间隔时间约2-3分钟。这样可以避免一次性大量饮水对咽喉部造成的过大压力，从而减少呛咳的风险。为避免刺激咽喉部，建议患者饮用温度适中的液体，如温水。过热或过冷的液体都可能引发不适，甚至加重吞咽障碍。
（三）口腔护理：1.口腔清洁：在术后早期，应保持口腔清洁，每日至少两次刷牙和漱口。使用软毛牙刷和温和的漱口液有助于保持口腔卫生。2.口腔喷雾：口腔喷雾是一种有效的口腔护理方法，它含有抗菌和抗炎成分，有助于预防感染并减轻口腔不适。3.观察口腔分泌物：密切观察患者的口腔分泌物，及时清理粘在口腔周围的分泌物，保持口腔干燥和清洁。4.免刺激性食物：在口腔护理过程中，应避免使用刺激性食物，以免加重口腔不适和吞咽障碍。
（四）康复训练：1.物理治疗：物理治疗是康复训练的重要组成部分，可以通过各种手法和器械进行训练。例如，通过吞咽模拟器进行吞咽动作的练习，以提高咽喉部肌肉群的协调性。2.口腔功能训练：口腔功能训练包括舌头、唇部和颊部肌肉的训练。通过训练增强肌肉力量和灵活性，有助于改善吞咽动作。3.摄食技巧训练：根据患者的具体情况，制定个性化的摄食技巧。
（五）心理护理：患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要加强心理护理，给予患者关爱和支持，帮助患者积极面对疾病。
（六）观察与监测：密切观察患者的吞咽情况，如出现异常症状，及时就医。同时，定期进行身体检查和营养状况评估。

头颈外科术后常见的吞咽障碍对患者的康复影响较大，因此，对患者的护理应从多方面入手。通过饮食护理、心理护理、并发症预防、康复训练和健康宣教等多方面的护理措施，可以有效改善患者的吞咽障碍，促进患者的康复。