泌尿外科危重症患者病原菌感染种类分布及危险因素分析

泌尿外科危重症患者病原菌感染种类分布及危险因素分析

李攀

邯郸市中心医院  056001

摘要：目的：了解我院泌尿外科危重症病人中致病菌的类型、分布及其影响因素，为临床诊治提供依据。方法：对100例泌尿外科危重病人进行回顾性研究，并对其进行回顾性分析。采用细菌培养、药物敏感实验等方法，明确医院感染的致病菌类型，并对病人进行相关风险因素分析。结果：在100例泌尿外科危重症患者中，病原菌感染主要包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。其中，埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是最常见的革兰阴性菌；金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见的革兰阳性菌。危险因素分析显示，低免疫状态、长时间导尿、手术创面感染等因素与菌感染的发生相关较为密切。结论：在泌尿外科危重症患者中，革兰阴性菌和革兰阳性菌是常见的病原菌。低免疫状态、长时间导尿和手术创面感染是主要的危险因素。针对这些危险因素，临床上应注意预防和控制感染的发生，以提高患者的治疗效果和生存率。

关键词：泌尿外科；危重症患者；病原菌感染；种类分布；危险因素

引言

泌尿外科中的多数患者，由于侵入性操作、尿道狭窄以及高龄等原因，可能会出现尿路不能对病原菌的有害作用起到抑制效果。膀胱中不良排空都会造成泌尿外科尿路感染发病率的提升，其发病率仅次于呼吸道感染人数。此外，真菌感染也可能在泌尿外科危重患者中发生，特别是对于长时间使用广谱抗生素、存在免疫抑制状态的患者来说，真菌感染的风险相对较高。导致泌尿外科危重患者病原菌感染的危险因素多种多样，其中包括低免疫状态、长时间导尿、手术创面感染等。低免疫状态使得患者易受感染，特别对于接受器官移植、接受放疗或化疗、存在肾功能衰竭或糖尿病的患者来说，免疫抵抗力降低，容易引发感染。长时间导尿使得尿路处于不正常的流动状态，容易滋生病原菌形成尿路感染。手术创面感染在泌尿外科手术中较为常见，特别是复杂手术或创伤手术后，如不注意术后清洁和消毒，细菌易于侵入创面引发感染。了解病原菌的种类和危险因素的影响，有助于制定个体化的感染预防和治疗策略，提高患者的抗感染能力和治疗成功率。通过这项研究，期望能够为泌尿外科危重症领域提供更准确的病原菌感染信息和危险因素分析，从而为临床医生的决策提供更可靠和科学的依据，进一步提高患者的治疗质量和生命质量。

1资料与方法

1.1一般资料

根据对2022年9月至2023年9月期间100例泌尿外科危重症患者的临床资料和病原菌感染情况的分析，在这100例患者中，病原菌感染主要包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。革兰阴性菌感染中，埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是最常见的菌种。而革兰阳性菌感染中，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌较为常见。通过对危重症患者危险因素的分析，发现低免疫状态、长时间导尿和手术创面感染与病原菌感染的发生密切相关。其中，低免疫状态是最常见的危险因素，并有80例患者存在这一情况。长时间导尿和手术创面感染分别涉及40例和25例患者。

1.2方法

采用对比法，收集并分析100例泌尿外科危重症患者的临床资料和病原菌感染情况。通过细菌培养和药敏试验，确定感染的病原菌种类，并对患者的危险因素进行分析。

1.3观察指标

通过细菌培养和药敏试验，确定感染的病原菌种类，并对患者的危险因素进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

在2022年9月至2023年9月期间收集的100例泌尿外科危重症患者中，病原菌感染的种类分布如表1。

表1病原菌感染的种类

3讨论

人体正常的排尿功能能够对尿道口起到机械冲洗、病原菌排血等作用，同时在尿道口出现一定数量的菌群也可能会对病原菌起到较大抑制作用。当前在临床研究中，尿液中含有的低聚糖会对病菌粘附起到隔离抑制效果，并在尿路上皮与蛋白物质的结合作用下，使受体及病原菌中的粘附效果发挥更强，会有尿路感染的发生。临床表明在泌尿外科危重症的临床治疗中，是以革兰阴性菌为主，其中大肠杆菌、肺炎克雷伯菌最为明显。药敏研究结果显示，随着近年来肺炎克雷伯菌、大肠杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星等药物耐药性的明显增强，对病原菌的控制也显得更加困难。在泌尿外科危重症患者中进行全面的病原菌检测和药敏试验对于明确感染种类、选择合适的抗生素治疗以及预防感染的扩散至关重要。低免疫状态是泌尿外科危重患者感染发生和发展的重要危险因素之一。例如，长期接受免疫抑制治疗的器官移植患者，由于免疫系统受抑制导致免疫功能低下，易于感染。其他一些危险因素包括糖尿病、肾功能不全、老年人、肿瘤患者等。这些情况下，机体抵抗力下降，容易受到病原菌的感染。长时间导尿是另一个常见的危险因素，尿液潴留和导尿管的存在提供了细菌滋生的良好环境。此外，插管或留置尿管时未采取适当的消毒和清洁措施，也会增加感染的风险。手术创面感染是泌尿外科危重症患者常见的并发症之一。手术过程中创面的遭受细菌污染以及术后创面清洁和护理不当都可能导致感染的发生。因此，在手术过程中严格遵守无菌操作、术后创面的清洁和适当的抗生素预防是预防手术创面感染的关键措施之一。除了上述危险因素外，合理使用抗生素、充分清洁和消毒、减少插管时间、加强术前和术后的感染预防等措施也是降低泌尿外科危重患者病原菌感染的关键方法。所以，低免疫状态、长时间导尿、手术创面感染以及其他相关危险因素均与泌尿外科危重患者感染发生和发展密切相关。预防控制策略应该从多个方面着手，以减少感染风险并优化患者的治疗效果和生存率。

4结束语

综上所述，泌尿外科危重症患者病原菌感染的种类以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主，并且低免疫状态、长时间导尿和手术创面感染是主要的危险因素。针对这些危险因素，临床应加强预防和控制措施，以降低感染的发生率，提高患者的治疗效果和生存率。

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