(辽宁电力中心医院儿科,辽宁 沈阳 110006)
[摘要]目的 探讨奥司他韦联合干扰素α2b雾化治疗儿童流感的临床效果。方法 随机选取我院于2022年11月至2023年11月收治的儿童流感200例,患儿均分为两组。实验组100例,予奥司他韦口服联合干扰素α2b雾化及对症治疗;对照组100例,予奥司他韦口服及对症治疗。比较两组患儿的退热、症状缓解和核酸转阴的时间,并对两组的临床疗效进行临床观察。结果 实验组患儿的退热、症状缓解和核酸转阴的时间均明显短于对照组(p<0.05)。结论 奥司他韦口服吸入联合干扰素α2b雾化治疗儿童流感疗效显著。
[关键词]儿童流感;奥司他韦;干扰素α2b
流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病。流感的临床特征是高热、全身症状明显(包括乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等),而呼吸道症状较轻。流感病毒有4型(甲、乙、丙、丁),感染人类的主要是甲型和乙型[1]。奥司他韦是神经胺酶抑制剂,对甲型、乙型流感病毒均有抑制作用[2]。干扰素α2b具有抗病毒、抗炎、免疫调节的作用[3]。因此,我院儿科于2022年11月至2023年11月应用奥司他韦口服联合干扰素α2b雾化治疗儿童流感,并取得了理想的效果。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:儿童流感患儿共200例,其中男109例,女91例,年龄在6月-12岁。患儿均为急性起病,有发热、以及乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状,部分患者有轻微咳嗽,咽试纸检测流感病毒核酸阳性。按就诊顺序均分为对照组和实验组,各100例。患儿家属均已签署知情同意书,比较两组患儿性别、年龄、病程等资料,无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法:实验组与对照组都采用口服退热药等对症治疗,并用磷酸奥司他韦口服治疗,每次2mg/kg 每次,每天2次,疗程5天。实验组在上述治疗基础上,雾化吸入重组人干扰素a2b,10万IU/kg 每次,每日2次,疗程3-5天。
1.3观察指标:对比分析两组患儿退热、症状缓解和核酸转阴的时间。对比分析两组患儿的治疗效果:①治愈,体温正常,全身症状明显缓解;②有效,体温正常,全身症状部分缓解;③无效:临床症状未好转。
1.4 统计学方法:以SPSS 24.0统计学软件进行数据分析,应用(±s, d)和(%)进行计量和计数,组间进行t或卡方检验,以P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析发现,实验组患儿退热、症状缓解和核酸转阴的时间明显短于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 比较两组患儿的退热、症状缓解和核酸转阴的时间(天)
组别 | 例数 | 退热时间 | 症状缓解时间 | 核酸转阴时间 |
实验组 | 100 | 2.6±0.8 | 1.9±1.2 | 4.6±1.3 |
对照组 | 100 | 3.6±1.7 | 3.4±1.9 | 6.4±2.9 |
t | 8.772 | 12.358 | 19.589 | |
p | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.1比较两组患儿的临床疗效:实验组治疗总有效率95%,对照组总有效率89%,实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。
表2 两组患儿临床疗效对比[n(%)]
组名 | 无效 | 有效 | 治愈 | 总有效率 |
实验组 | 7(7.00) | 40(40.00) | 53(51.67) | 93(93.00) |
对照组 | 17(17.00) | 36(36.00) | 47(40.00) | 83(83.00) |
χ2 | 4.735 | |||
P | <0.05 |
3.讨论
人群对流感普遍易感,年龄<5岁的儿童容易出现重症[4]。因此,需要重视儿童流感的治疗,减少重症流感的发生。目前流感的治疗,抗病毒治疗是关键。奥司他韦和干扰素是临床上常见的抗病毒药物。本研究通过儿童流感临床治疗试验,证实奥司他韦可明显减轻患者症状,预防病情加重,提高病毒核酸阴转率。干扰素α2b有利于缓解症状,还可以加快核酸清除。
目前国家批准上市的抗流感病毒药物主要包括四大类:第一类,神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦;第二类,M2离子通道阻滞剂:金刚烷胺等;第三类,血凝素抑制剂:阿比多尔等;第四类,RNA聚合酶抑制剂:玛巴洛沙韦等[5]。最新儿童指南推荐,口服奥司他韦是治疗儿童流感的首选抗病毒药物。奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,进而抑制流感病毒在人体内的传播[1]。流感病毒的排毒量在发病24h-48h内达到高峰,因此奥司他韦应在48h内尽早用药[6]。本实验也证实起病48h内服用奥司他韦,对儿童流感具有较好的疗效。
a2b干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物。a2b干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用[3]。临床研究发现,a2b干扰素雾化治疗,可以直接作用于病毒侵袭部位,促进气道内病毒的消亡,对呼吸道病毒感染有很好的治疗价值[7]。本研究显示,加用a2b干扰素雾化吸入,能够显著改善患儿的临床症状,发热和全身症状的缓解时间显著低于单用奥司他韦患儿,而上述临床症状是流感患儿的典型特征。
本研究发现,奥司他韦口服联合干扰素α2b雾化治疗儿童流感,可以有效解除患儿的发热,缓解全身症状缓解,以及促进核酸转阴。在本临床观察中,也未发现任何明显不良反应本。本文结果表明,奥司他韦口服联合干扰素α2b雾化治疗儿童流感疗效显著,安全性高。
参考文献
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[2]詹峰,钟冲,金桂红.奥司他韦治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].儿科药学杂志,2018,24(06):28-30
[3]王辉强,马琳琳,蒋建东等.重组人干扰素α2b体外广谱抗呼吸道病毒药效学研究[J].药学学报,2014,49(11):1547-1553.
[4]李文娟,王大燕.我国流感疾病负担相关研究进展[J].中国人兽共患病学报,2019,35(10):928-933.
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[7]王兵,程婷,卢晨等.雾化给药对重组人干扰素-α2b生物活性和分子结构的影响[J].儿科药学杂志,2017,23(03):1-5.