优质护理在持续动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的应用

优质护理在持续动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的应用

张妍萍

（苏州大学附属第一医院  江苏苏州  215006）

【摘要】目的：探讨持续动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的护理措施。方法：选取我院在2017年1月至2022年12月收治的102例下肢动脉闭塞症患者，将其分为两组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用优质护理。结果：护理前，两组的踝肱指数及VAS评分对比无差别，P>0.05。护理后，两组均改善且有差别，P<0.05。就并发症率看，对照组为21.57％，观察组为7.84％，两组有明显差别，P<0.05。结论：对于下肢动脉闭塞症患者来说，其在治疗中实施优质护理更有助于改善踝肱指数，降低疼痛，并减少并发症，因此值得推广应用。

关键词：下肢动脉闭塞症；持续动脉置管溶栓；优质护理

    下肢动脉闭塞对患者的危害极大，目前大多采用溶栓介入方法治疗，对于患者的效果显著且创伤较小[1-2]。但由于疾病影响，导致患者治疗中仍需面临诸多风险，这就需要采取有效的护理干预措施，以保障患者的病情快速改善[3-4]。现在选取我院收治的该种疾病患者，对其溶栓治疗中实施优质护理的情况总结如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2017年1月至2022年12月收治的102例下肢动脉闭塞症患者，将其分为两组，观察组51例，其中男30例，女21例；年龄54-78岁，均数（62.34±3.54）岁。对照组51例，男28例，女23例；年龄53-77岁，均数（3.54±3.76）岁。对比两组的基线资料，无差别，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均实施持续动脉置管溶栓治疗，应用Selidnger技术给予患者股动脉穿刺，在血管造影下结合患者情况实施溶栓治疗。治疗后24-72小时再次进行造影。针对狭窄或闭塞段，采用球囊扩张或球囊扩张支架植入术治疗。如术中出现急性血栓形成，会在导丝引导下放置溶栓导管在栓塞近心端，然后缝合血管，并采用夫明薄膜固定，使用肝素帽封闭微导管。返回病房后，通过导管注入尿激酶，并持续24小时使用微量泵泵入。同时，每12小时进行5000U低分子肝素皮下注射抗凝治疗。还需监测病人凝血功能，2-3天监测一次，3-5天拔管。

1.2.1 对照组 本组实施常规护理，遵照医嘱对患者实施治疗，给予患者基础健康教育，做好动脉鞘管固定，密切监测患者生命体征及下肢皮肤变化情况，做好并发症预防及处理。

1.2.2 观察组 本组在对照组基础上实施优质护理。1）术前护理。向患者进行详细的健康教育和心理护理，解释溶栓治疗的相关事项，明确治疗目标，解答患者对治疗的疑惑。针对患者的负性心理，强调治疗的优势，并引导患者家人给予更多的关爱和支持，以增强患者的治疗信心。进行全面的术前检查与准备，了解患者的慢性病史与治疗史，进行相应的检查，确保患者身体状况符合溶栓治疗的要求。2）术后护理。患者术后保持平卧位，拔除动脉鞘后进行切口部位的压迫和包扎。密切观察患者生命体征、血压、心率，并进行心电持续监测。动态测量皮肤体温，观察足背和胫后动脉搏动。鼓励患者早期进行床上锻炼，预防静脉血栓的形成。按医嘱使用低分子肝素皮下注射，并定期检测凝血酶原时间。观察患者是否有出血倾向。对于可能出现动脉血栓或栓塞的症状，及时处理并密切关注患者主诉。仔细讲解留置导管护理的重要性和注意事项。妥善固定导管和鞘管，提醒患者在活动中注意导管的保护，避免挤压和滑脱。每日定时观察穿刺口情况并进行消毒处理。注意术后患肢局部变化，如张力过高、缺血加重、出血等情况，及时报告医生并采取相应措施。对于蓝趾综合征，及时给予扩张血管药物。

1.3 观察指标 1）记录并对比两组的踝肱指数，依据踝肱比改善情况进行评估[5]。应用视觉模拟评分法（VAS）[6]评估疼痛情况。2）对两组的并发症情况进行记录并对比。

1.4 统计学分析 对本研究所得数据，采用SPSS 23.0软件检验，t对应计量资料，x²对应技术资料，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 踝肱指数及VAS 护理前，两组的踝肱指数及VAS评分对比无差别，P>0.05。护理后，两组均改善且有差别，P<0.05。见表1

表1 两组的踝肱指数及疼痛情况对比

2.2 并发症 就并发症率看，对照组为21.57％，观察组为7.84％，两组有明显差别，P<0.05。见表2

表2 两组的并发症情况对比（n/％）

3讨论

下肢动脉闭塞症是一种常见的血管疾病，其主要表现为下肢供血不足，导致患者出现间歇性跛行、肢体疼痛、溃疡等症状，严重影响患者的生活质量[7-8]。持续动脉置管溶栓治疗是一种有效的介入性治疗方法，可帮助恢复下肢血液循环，缓解症状，提高患者的活动能力[9]。然而，这项治疗涉及复杂的操作和护理措施，需要护士和医疗团队的密切配合。

在本文研究中，观察组治疗过程中给予患者优质护理，效果显著，通过术前护理，指导患者做好术前准备，能够确保手术的顺利实施。术后护理则能够做好患者的康复指导，并减少并发症发生，确保患者病情快速改善。研究结果显示，护理后，两组均改善且有差别，P<0.05。就并发症率看，对照组为21.57％，观察组为7.84％，两组有明显差别，P<0.05。可见优质护理对患者的有效性，值得推广应用。

参考文献

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