抱你在怀，护你用心——手术室患儿温馨护理

抱你在怀，护你用心——手术室患儿温馨护理

安利英*

（首都医科大学附属北京友谊医院  麻醉手术中心 北京西城 100050）

小儿手术，无疑是一场对患儿和家长来说极大的考验，小儿的生理、心理、解剖、免疫等方面的差异，使得手术变得更为复杂和敏感。然而，在这个过程中，手术室护士们肩负着巨大的责任和使命，他们不仅要提供全方位的护理，保障小儿的安全和舒适，还要缓解小儿的恐惧和痛苦，促进小儿的康复和成长。在这个温馨的护理过程中，术前、术中、术后的每个环节都承载着护士们的关怀和专业。

一、术前护理

在手术前一天或当天，手术室护士不仅仅是医生的得力助手，更是小儿及其家长的贴心伴侣。通过仔细的访视，护士了解小儿的基本情况，从姓名到过敏史，再到手术风险和麻醉方式，每一个细节都会被反复核对。

小儿的心理世界需要更多的温暖和理解，护士可以通过游戏、故事、画画、音乐等方式，与小儿建立起信任和亲密的关系。消除小儿的紧张和恐惧，增强小儿的信心和勇气，护士的耐心和技巧在这里发挥得淋漓尽致，同时，护士也不忘向家长提供心理支持和指导，共同为儿童传递正能量。

护士要向小儿和家长详细说明术前的注意事项，包括不能进食、饮水、服药的时间，术前需要的准备工作，携带物品，遵守规定，以及需要签署的文件等。这一系列的操作不仅要确保小儿的安全，也需要家长的积极配合，以免术前的差错和并发症。

二、术中护理

小儿的输液液体、输液速度、输液方式需要根据年龄、体重、手术类型等因素进行精准选择。护士通过严格的医嘱和规范，进行输液的准备、连接、调节、更换等操作，监测输液效果和反应，确保小儿的血容量和水电解质平衡，维持循环功能和组织灌注。

根据小儿的手术部位、手术方式和麻醉方式，护士选择合适的体位和体位器械，进行体位的摆放、固定、调整、转换等操作。护士在操作中特别注重保护小儿的皮肤、关节、神经、血管等，防止体位的并发症，为小儿提供一个稳定和舒适的手术环境。

小儿的皮肤较为娇嫩，因此皮肤护理显得尤为重要。手术室护士根据小儿的皮肤特点和手术部位，选择合适的皮肤消毒剂、皮肤保护剂、皮肤贴剂等，进行皮肤的清洁、消毒、保护、覆盖等操作，防止皮肤的损伤和感染，为小儿的手术提供一个清洁的环境。

小儿对环境的适应能力较弱，因此保温显得尤为重要。手术室护士通过选择合适的保温措施和器械，如保温毯、保温帽、保温袋、保温灯、温度控制器等，进行保温的设置、调节、监测等操作，确保小儿的体温在正常范围内，防止低温和高温对小儿的不良影响，为小儿的手术提供一个温暖舒适的环境。

在术中，护士需要根据小儿的生命特征和手术情况，选择合适的监测仪器和监测参数，如心电监护仪、血压监测仪、脉搏血氧仪、呼吸监测仪、体温计等。通过规范的操作，进行生命体征的连接、显示、记录、分析等步骤，关注小儿的心率、血压、呼吸、血氧、体温等生理指标是否正常。护士需时刻保持警觉，及时发现和处理生命体征的异常，确保小儿在手术过程中的生命安全和稳定。

手术时间的控制是护士的重要任务之一。根据小儿的耐受能力和手术复杂度，护士需要与相关医生等协调沟通，选择合适的手术时间和步骤。尽量缩短手术时间，避免不必要的手术操作，都是为了降低手术的风险和并发症。通过规范的手术时间记录、提醒、协调等操作，护士确保手术时间在合理的范围内，防止因手术时间过长而导致的潜在风险，如失血过多、感染增加、麻醉不良反应等。

三、术后护理

手术后，护士将小儿送回病房是一个至关重要的环节。根据小儿的苏醒情况和术后状态，护士选择合适的送回方式和送回人员，如平车、担架、家长陪伴等，通过规范的送回准备、安排、执行等操作，保护小儿的安全。

在术后，护士需根据小儿的呼吸功能和麻醉方式，选择合适的呼吸辅助和呼吸管理。这包括吸痰、氧疗、拔管、咽喉护理等步骤，通过规范的操作，进行呼吸道的清理、通气、支持等措施，保持小儿的呼吸道通畅和呼吸顺畅，防止呼吸道的并发症，如呼吸抑制、呼吸困难、呼吸道感染等，为小儿的术后恢复提供一个舒畅的环境。

小儿的伤口观察是术后护理的重要环节之一，护士根据小儿的伤口特点和手术部位，选择合适的伤口观察和伤口处理，如观察伤口的颜色、形态、渗液、出血等。通过规范的操作，进行伤口的评估、记录、干预等步骤，注意保持小儿的伤口清洁和干燥，防止伤口的并发症，为小儿的术后恢复提供一个健康的环境。

感染防控是术后护理的重要内容，护士需根据小儿的免疫功能和手术风险，选择合适的感染防控和感染管理。这包括执行严格的无菌技术、使用一次性的医疗器械、给予预防性的抗生素等。通过规范的操作，进行感染的监测、预防、治疗等步骤，注意发现和控制感染的源头、途径和受体，防止感染的发生和扩散，为小儿的术后恢复提供一个无菌的环境。

疼痛管理是术后护理的重要任务，护士需根据小儿的疼痛特点和手术创伤，选择合适的疼痛评估和疼痛缓解措施，如使用适合小儿的疼痛评估工具、给予合理的镇痛药物、采用非药物的疼痛缓解方法等。通过规范的操作，进行疼痛的测量、记录、干预等步骤，注意减轻小儿的疼痛感和疼痛反应，防止疼痛的影响和并发症，为小儿的术后恢复提供一个舒适的环境。在疼痛管理中，护士需要密切关注小儿的疼痛等级，并根据小儿的年龄和生理特征调整疼痛缓解方案。对于年龄较小的患儿，可能需要采用非药物方法，如温热敷、按摩、音乐疗法等，以减轻疼痛感。而对于年龄较大的患儿，合理使用镇痛药物是不可或缺的一环，护士需要密切观察小儿的反应，确保疼痛得到有效缓解，同时避免不良反应和依赖。

结束语

在手术室患儿温馨护理中，护士们扮演着关键的角色，他们不仅仅是医疗团队的一部分，更是小儿和家长在手术过程中的支持者和安慰者。术前的详细访视、心理护理和用物准备，术中的精准输液、科学体位摆放和细致的皮肤护理，术后的温馨送回、呼吸道保持通畅、伤口观察和疼痛管理，每一步都展现了护士们的专业素养和人性关怀。手术室患儿的护理工作需要护士具备高度的责任心、细心和耐心，在面对突发情况时，护士需要迅速而准确地判断，采取紧急措施，保障患儿的安全。