温针灸配合康复训练治疗中激惹度肩袖损伤的临床价值分析

温针灸配合康复训练治疗中激惹度肩袖损伤的临床价值分析

朱艳

南县中医医院 湖南益阳 413200

摘要：目的：探究温针灸+康复训练对中激惹度肩袖损伤患者治疗价值。方法：用随机数字表法分2021年2月~2022年5月我院针灸康复科全部中激惹度肩袖损伤患者62例为两组，各31例，对照组接受康复训练，观察组接受康复训练后追加温针灸治疗，对比两组治疗有效率、疼痛和功能障碍评分。结果：观察组治疗总有效率96.77%比对照组74.19%较高（P<0.05）。两组治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分和肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）总评分对比无明显差异（P>0.05）；观察组治疗后以上疼痛指标评分和功能障碍指数评分比对照组较低（P<0.05）。结论：温针灸+康复训练有助于提升治疗有效性，并能改善患者疼痛和功能障碍。

关键词：康复训练；温针灸；功能障碍

中激惹度肩袖损伤为临床常见骨科疾病，患病后会引起患者肩疼痛和活动受限，导致患者生活质量下降。给予该病患者康复训练可一定程度上减轻患者肩疼痛及改善关节活动程度，但单一应用效果欠佳，配合温针灸能有效缓解患者肩痛，并可促使患者功能障碍得到改善[1]。对此，本研究对2021年2月~2022年5月我院针灸康复科中激惹度肩袖损伤患者实施温针灸配合康复训练治疗，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2021年2月~2022年5月我院针灸康复科收治中激惹度肩袖损伤62例纳入讨论中。纳入标准：①经X线检查、磁共振检查确诊为肩袖损伤；②接受康复训练；③在知情同意书上签字。排除标准：①针灸抗拒或恐惧患者；②合并继发性骨质疏松症。使用随机数字表法分全部患者为两个组别，31例/组。对照组中男性24例和女性7例；体重指数18~27kg/m2，平均（22.54±1.30)kg/m2；右侧25例，左侧6例。观察组中男性22例和女性9例；体重指数19~26kg/m2，平均（22.19±1.22)kg/m2；右侧21例，左侧10例。两组性别、体重指数、患病部位对比差别较小（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组实施康复训练

给予对照组康复训练干预，给予患者受损部分肌肉充足恢复休息时间，避免做一些激惹疼痛的推压动作，多进行如关节松动术、动态关节松动等多做牵拉活动，在牵拉训练中，指导患者开展有内收、向外展活动及向内外旋转活动等，由护理人员指导患者进行肩关节牵拉训练，力度适中，1次/d，两周为一个训练疗程。

1.2.2观察组实施温针灸配合康复训练

观察组除取上述对照组同样训练模式后还增加温针灸治疗，常规皮肤消毒，取肩前、肩髃、肩谬、秉风等穴位，取针灸捻转操作方法，采用毫针（生产企业：苏州医疗用品厂有限公司批准文号：苏械注准20162270970，规格：0.30*40mm*100支）慢速捻转进入，进针得气后采用平补平泻法。完成针灸后，将艾条（生产企业：烟台爱心药业有限公司，批准文号：国药准字Z37021259，规格：每支约重6g，每支约重30g）搓团捻裹于针柄上点燃,用燃烧着一头对准穴位灸，以觉温热而不灼痛为度，1~2次/d。

1.3评价标准

①分析两组治疗疗效，显效：患者反馈无肩部疼痛感，行动完全恢复；有效：患者反馈肩部疼痛感缓解，行动轻度受限；无效：无上述变化，甚至伴随不良反应；其中治疗有效率为前两项治疗疗效指标总例数与组间例数31的比值[2]。②运用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对两组治疗前后疼痛程度变化进行测评，其中该测评方法最低以0分计算，最高分以10分计算，随着评分增加，则患者疼痛更剧烈；运用肩关节疼痛和功能障碍指数（Shoulder Pain and Disability Index,SPADI）评估两组治疗前后疼痛程度变化和功能障碍指数变化，其中，该测评工具包括肩痛及相关症状问卷（疼痛程度、体位、购物等）与日常生活情况问卷（清洗背部、穿套头衫、扣纽扣等），每一项分数最低以0分计算，最高分以10分计算，共计130分，随着评分增加，则患者功能障碍更重[3]。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS25.0对检测结果进行统计学处理。以频数、百分比描述测量计数样本特征，行χ2检验；以± s描述测量计量样本特征，行t检验。若检验水准为α=0.05，则表示组间结果存在统计学差异。

2结果

2.1治疗总有效

观察组治疗总有效率96.77%明显高于对照组74.19%(P<0.05)。见下表1：

表1 两组治疗总有效率比较（%）

2.2疼痛和功能障碍

治疗前，两组VAS评分和PADI总评分对比无明显差异（

P>0.05）。治疗后，观察组以上疼痛指标评分和功能障碍指数评分明显低于对照组（P<0.05）。见下表2：

表2 两组治疗前后VAS评分和PADI总评分比较（± s，分）

3讨论

中激惹度肩袖损伤主要由创伤，血供不足，肩部慢性撞击损伤引起。该病需及时治疗，修复损伤组织，改善肩袖损伤引起的疼痛，对恢复患者正常肩功能有重要意义。康复训练虽可锻炼肩部肌肉力量，但并不能有效解决患者肩部肌肉损伤问题，搭配温针灸治疗可使肩部气血流通，在疼痛局部取穴能疏经通络、行气活血，减轻患者疼痛[4-5]。

对本研究分析可知，两组治疗总有效率对比，观察组更高（P<0.05）。主要原因在于相比对照组单一的康复训练，温针灸配合康复训练治疗效果更充分，有助于改善患者肩部疼痛感，促使行动恢复，取得了较高治疗疗效。本研究结果显示，两组治疗后VAS评分和PADI总评分对比，观察组更低（P<0.05）。究其原因，艾灸治疗靠温热刺激直达组织肤和肌肉组织感觉神经末，提高降钙素基因相分泌量，促进血液循环，减轻缺氧缺血性损害；同时，艾灸能增加神经系统内阿片肽分泌量，促使组织内源性阿片肽的释放，提高疼痛阈值，祛瘀止痛，配合康复训练，更好组织保护肩关节力量，促进损伤组织愈合和血液循环，增强活动稳定性，并维持关节活动范围，减轻疼痛感，改善功能障碍。

综上所述，温针灸配合康复训练共同治疗中激惹度肩袖损伤，能取得较高治疗疗效，并能改善患者疼痛和功能障碍，可于临床应用和推广。

参考文献：

[1]曾晓霞,林荣,杨芳洁,等.温针灸治疗肩袖损伤的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(5):609-615.

[2]孙腾.温针灸配合推拿治疗对肩袖损伤患者基质金属蛋白酶表达的影响[J].江西医药,2023,58(3):363-366.

[3]范秋玉,闫文瀚,由冬冶,等.艾灸配合康复训练治疗中激惹度肩袖损伤的临床效果[J].反射疗法与康复医学,2021,2(6):1-3.

[4]庄卫生,李弯月,李天舒,等.富血小板血浆注射联合康复训练治疗肩袖损伤的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(6):530-532.

[5]孙腾.温针灸配合推拿治疗对肩袖损伤患者基质金属蛋白酶表达的影响[J].江西医药,2023,58(3):363-366.