肺部挫伤怎么治疗效果比较好

肺部挫伤怎么治疗效果比较好

张利生

大同市第五人民医院 山西大同 037000

肺部挫伤是一种日常生活中较为普遍的肺部疾病，属于肺实质损伤，多为车祸、坠落、挤压等原因所致的钝性损伤，生活中发生意外伤害的机率非常的高，肺部挫伤发生后对患者身体健康、生活质量均造成不良影响。但大多数人对于肺部挫伤临床表现、治疗方式的了解程度有限，下面就让我们一起来了解一下肺部挫伤到底该怎么治疗比较好呢？

肺部挫伤的介绍首先应从生理改变方面来说。首先，肺部挫伤发生后可能造成患者肺泡的微小血管内膜损伤，继而血管通透性增加，水分和胶体成分渗出到血管外，造成肺间隙水肿和肺泡内水肿，出现肺泡萎缩，这也是引发通气功能障碍、低血氧症的病理原因。这一改变对于普通人来说可能理解起来有一定困难，我们简单了解为外伤引发的内伤即可，且不同严重程度、范围的挫伤临床表现也存在一定差异。总体来说，肺部挫伤以胸痛、气促、咳嗽为主要表现，伴随胸闷、血痰等，影像学检查可见X线片阴影表现，病情严重者症状更多且更为严重，还需要具体情况具体分析。

若想有效治疗肺部挫伤，明确肺部挫伤的临床表现是十分重要的，便于及时识别以选择合理的治疗方式。在上述肺部挫伤整体症状表现的基础上，我们进一步根据患者损伤严重程度进一步分析临床表现。通常情况下，轻度、局部肺部挫伤的患者症状轻微且不明显，气促、咳嗽，并有胸痛、胸闷等典型表现，此时患者痰液可能为粉红色，提示轻度出血。对轻度肺部挫伤患者检查时，可能听到肺部散罗音，此类病人肺部尚未发生实质性破裂，故血块能够自行吸收且恢复时间快，被称为“肺震荡”。相较于此类患者，部分病情稍严重的病人在肺部挫伤的同时可能合并其他部位损伤，多见腹部、颅内损伤，还有患者可能并发肋骨骨折，甚至出现休克、昏迷等意识症状。这一损伤程度的患者除了典型表现和剧烈的疼痛，还可能出现心动过速、呼吸困难、紫绀等表现，可见血性泡沫痰，出血相对较多，严重者不排除呼吸衰竭的风险。肺部挫伤较为严重的患者出现烦躁不安的状态，听诊时能够探测到呼吸音减弱甚至消失，影像学检查可见胸片大面积阴影。除此之外，更为严重的肺部挫伤患者是发生肺部实质性破裂，伴随着支气管、血管破裂，可能出现气胸、血胸的严重症状，患者血压水平快速下降，对生命安全造成较大威胁。最后需要注意的是，患者肺部受到钝器挫伤后，大量气体、淤血在局部堆积，会形成血肿、气腔。总之肺部挫伤的临床表现各异，与损伤严重程度和范围密切相关，部分患者由于损伤较强可能表现不突出，导致错过最佳治疗时机，造成病情延误。因此，建议大家无论是否出现明显症状，受伤后均需要及时全面的检查，避免漏诊造成难以挽回的后果。

对于肺部挫伤患者而言，及时、有效的治疗是必不可少的，不同损伤程度、不同临床症状的患者治疗方式的选择也存在差异。通常而言，轻度、中度的肺部挫伤经过规范的治疗是能够逐步好转的，但严重损伤治疗存在一定困难，治疗中部分患者可能出现低氧血症而致死。从整体角度来说，将不同类型、严重程度的肺部挫伤治疗可归纳为以下三个治疗环节。第一环节为及时的呼吸支持，从上面的症状介绍想必大家已经有所了解，肺部挫伤患者胸闷、胸痛为主要表现，若控制不及时可能伴随缺氧、呼吸困难。因此，治疗的关键在于及时纠正缺氧，为后续肺部挫伤治疗获得黄金时间。对于严重肺部挫伤患者而言更是如此，此类病人存在呼吸衰竭风险，对其实施呼吸支持治疗可直接挽救其生命。因此，临床根据患者实际情况选择气管切开、气管插管，配合机械通气治疗为第一环节。第二环节为胸廓完整性的恢复。医务人员首先分析患者病情，对于存在开放性损伤的肺部挫伤患者需要及时给予手术固定，目的是尽量恢复胸廓完整型。若患者为伴随血胸、气胸的严重闭合性挫伤，需行胸腔闭式引流术，减轻肺组织压迫，及时引流改善缺氧状态，避免出现呼吸衰竭。第三环节为进一步治疗，当经过前两环节治疗后，肺部挫伤已经得到基本生命、器官支持治疗，需要进一步控制肺部挫伤病程中继发的感染。根据患者病史、过敏史、用药史合理选择抑制病原菌的抗生素治疗，避免感染的发生加重病情。

上述治疗能够保证患者基本生命安全，在保持呼吸、循环的基础上，肺部挫伤还需要结合如下治疗方式：（1）注意患者内脏破裂、骨折、颅内损伤等合并损伤的治疗。（2）减轻疼痛，选择科学、有效、安全的镇痛方式减轻患者疼痛，一方面能够减轻应激反应，另一方面能够提高患者配合度，为后续治疗打好基础。（3）由于患者属于肺部损伤，需要采用合理的方式缓解痰湿。（4）必要时，早期可使用激素治疗，当前临床主张使用皮质类固醇，但需要控制使用剂量和时间，短期治疗避免长期依赖。（5）观察患者状态，若未发生失血性休克，应及时补充白蛋白、全血，控制水、晶体补充剂的输入量。对于存在失血性休克患者，应避免输入大量晶体后加重其肺水肿。（6）血气指标监测。这一点在严重肺部挫伤和机械通气辅助治疗的患者中尤为重要，密切检测患者血气指标水平，及时发现异常并处理。（7）手术治疗。 轻度、中度肺部挫伤患者一般无需手术，但严重患者需要考虑是否累肺切除以挽救生命。此外，从患者角度，应加强强营养，补充蛋白质、维生素、纤维素，吃容易消化的水果、蔬菜。同时，注意休息，不要进行体力劳动，特别是不能够提拉重物等，适当的自我护理、管理对于病情恢复有极大帮助。

总而言之，肺部挫伤患者不同损伤程度临床表现、治疗方式并不完全相同，若能够尽早识别症状，早期及时抢救和治疗成功率是较高的，但需要注意的是，肺部挫伤就之中任何环节均不可忽视，稍有怠慢、意外，都可能对生命安全造成威胁。