关于肺结核,如何预防和治疗?

关于肺结核,如何预防和治疗?

陈晓丽

崇州市人民医院   四川崇州    611200

肺结核在本世界仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。该病是人类患病时间最长的传染病之一，迄今已在全球流行了几千年，严重威胁人类健康与安全。当前该病疫情虽出现缓慢下降，但由于耐多药结核病的增多，结核菌及HIV双重感染和移民及流动人口中肺结核难以控制，肺结核仍然是危害人类健康的公共卫生问题。

有资料表明，患肺结核的人群中，男性人群发病率显着高于女性人群，并具有一定年龄分布特征，其中20岁以上男性人群发病率较高；在季节地区分布上，一年四季都可发生，农村地区比城镇地区高，男性农民发病率显着高于商业服务人员、医务人员、工人及民工；家务及待业人员发生率相对高于干部职员及离退人员。

肺结核一旦诊断明确，多数就必须及时给予抗结核药物，而化疗则是治疗全身各个器官结核的最根本手段，经合理化疗，有利于顺利治愈疾病，消灭传染源，控制流行。然而，时至今日肺结核仍无法得到有效控制，对此还需要结合有效预防措施来达到疫情有效控制

一 预防

（一）个人预防措施

1.健康体检

定期的健康检查，定期的健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止疾病播散。健康检查要结合本地结核病流行情况,1~2年内1次。在农村应以个人病史为基础，结合痰液的检查情况和自觉体征进行配合，做到及时发现并及早处理。

2.卡介苗接种

卡介苗是无致病力活菌苗接种人体后能使未感染结核菌的人对结核病有特异性免疫力，保护率在80%左右，可持续5-10年；接种对象以新生儿及婴幼儿、大、中、小学生及新入城少数民族地区人群为主；但目前普遍认为卡介苗接种对预防成人肺结核的效果差，但对预防常发生在儿童的结核性脑膜炎和粟粒型结核有较好的作用。新生儿进行卡介苗接种后，仍需注意采取与肺结核患者隔离的措施。

3.增强锻炼

运动，增强体质。可以选择气功，保健功和太极拳运动，可以使人体生理机能到提升，逐步加强身体健康，提高抗病能力。

（二）在学校和其他人员集中地方的预防措施

学生群体对结核病防治知识相对匮乏，首发患者痰菌常呈阳性，与其密切接触的患者筛选PPD试验强阳性率高，结核病暴发疫情风险高。校医有责任与医疗机构共同合作，强化自身及学生、家长结核病防治核心知识。已有研究显示，对潜伏感染者进行较好的预防性用药管理，将有助于减少学校结核病爆发的危险。为此，卫生、教育行政部门要尽快落实联防联动机制并出台相关政策，强化对学校公共卫生管理特别是传染病管理的法规与制度要求，以形成预防与控制学校结核病爆发的长效机制。

二 治疗

（一）全程督导化学治疗

病人必须“早期，联合，适量，规律，全程”地接受治疗，保证全疗程的规范用药，并在此基础上密切观察病人用药的相关副作用及不良反应，每次用药都应在医务人员或经过培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药，督促化疗可以提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。

（二）其他治疗

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，无需特殊处理。必要时可予以止血、抗炎等对症治疗，必要时还可以外科手术进行治疗。

肺结核常具有传染性，主要通过飞沫传播，在全球传染病死亡中位局前列，在我国该病流行情况非常严峻，结核病防控工作任重而道远，必须坚持不懈的加强结核病防控工作，基于此，科学宣传其相关知识，促使公众了解疾病临床症状及预防、治疗措施，以达到有效控制结核病流行的目标。