胃癌术后患者早期肠内营养快速康复的护理新进展  

胃癌术后患者早期肠内营养快速康复的护理新进展  

曾群

江西省新余市人民医院   江西省新余市  338000

摘要：罹患胃癌患者在接受手术治疗之前，通常会因为消化道受损，而呈现出不同程度的营养不良状况，且此类患者大多水电解质紊乱，而于接受手术治疗之后，会受到禁食、禁饮以及胃肠减压的影响，而导致患者呈持续性营养缺乏状态，伴有严重的电解质丢失。因此，针对胃癌术后保留部分胃肠功能，或胃肠功能基本正常的患者，临床会于早期给予患者肠内营养支持，来改善患者营养状态，且近年来，快速康复理念在胃癌术后患者早期肠内营养护理工作中，应用较为广泛，基于此，本文特进行综述，为后续早期肠内营养护理管理临床工作提供参考。

关键词：胃癌术后；早期肠内营养；快速康复；护理；进展

胃癌在我国具有较高的发病率，罹患此类疾病患者，大多伴随营养不良状况，而手术治疗，亦会加重患者营养不良状态，因此，术后患者的并发症发生率较高，不仅仅影响治疗效果，且不利于患者术后康复[1]。临床认为，于胃癌患者术后给予早期营养支持，能够促进患者营养状态的改善，加速患者康复进程，但是由于肠外营养会导致导管性并发症、免疫抑制、肠屏障功能受损等不良问题，因此，临床更提倡将早期肠内营养应用于胃癌患者术后营养支持工作中，来提供给患者营养支持的同时，维持患者肠道生理功能，促进患者尽快康复。

1、心理护理

对于接受手术治疗的胃癌患者而言，与其术后开展心理护理，是非常重要的，不仅仅能够提升患者的治疗信心，且能够提高患者治疗依从性。在临床护理工作中，护理人员需要将肠内营养支持的优势及必要性，详细告知患者，并将成功病例进行分享，来帮助患者树立治疗信心，通过给患者讲解肠内营养的种类、可能会发生的并发症以及灌注的方法等相关知识，来强调开展早期肠内营养支持，能够快速促进患者恢复进口进食，实现病情尽快康复的目的[2]。

2、管道管理

置入营养管后，做好相应的管道护理措施，将营养输注管进行妥善固定，以避免其发生受压、弯折、滑脱等情况。针对已然放置，并进行妥善固定的营养管，护理人员采用亮色记号笔，于患者穿出皮肤处做好相应的标记，并在交接班时，做好相应的处理和记录工作，以明确管道是否发生移位、脱出等不良事件。患者接受经喂养管给药时，护理人员应做好相应的喂养管消毒和清洗工作，于用药前后针对喂养管进行彻底清洁，将药物进行碾碎后，按照相应的比例进行溶解，以防止混杂过大的药物碎粒而造成管道发生堵塞现象，或药物和营养液融合不充分而造成堵塞管道现象。当营养液输注完毕之后，护理人员应针对管道进行清洁，清洁时一般采用浓度为5%的葡萄糖氯化钠注射液，剂量为50ml，进行冲洗的频率一般为一天一次[3]。当患者处于持续输注状态下，护理人员应每隔4小时，采用50毫升的注射器针对管道进行清洁。若患者在输注过程中需要暂时中止输注，护理人员也应该针对导管进行及时的冲洗，最大程度上避免营养液因放置时间过长，而出现凝固、变质等现象。在患者接受营养输注过程中，若发生输注泵报警现象，应该首先分离营养管和泵，并针对营养管进行彻底的冲洗，明确营养管通畅性是否保持良好，并排除其他原因。

3、并发症护理

（1）胃肠道并发症

作为肠内营养支持过程中最为常见的并发症，胃肠道并发症的表现，通常为恶心、呕吐、腹泻等，这主要是由于输注速度过快、温度过低、浓度过高、营养液配置存在污染等有关[4]。因此，护理人员应着重注意导致胃肠道并发症发生的因素，在患者接受肠内营养支持过程中，每隔30分钟检查一次，明确营养液的温度以及滴速符合相关规定，且与营养液配制和保存过程中，严格遵守无菌操作，来防止营养液发生污染现象。若患者已然发生胃肠道并发症，应立即暂停输注，明确发生因素后，给予患者针对性的干预措施。

（2）误吸

患者在接受肠内营养过程中，最为严重的一种并发症为误吸，该并发症的发生，主要是由于患者胃排空不良或营养液反流，因此，护理人员应在接受肠内营养支持患者护理工作中，协助患者呈坐姿或半坐姿接受营养液输注，将患者床头抬高30°，每次营养液输注完毕之后，30分钟内需维持坐姿。若患者已然发生误吸现象，护理人员应立即中止输注，协助患者呈右侧卧位，并放低患者头部，指导患者进行咳嗽，必要时可应用医疗器械吸出患者胃内物，以免进一步发生反流现象。

（3）消化道出血

若接受肠内营养支持患者存在咖啡色胃液或黑色大便等情况，临床应考虑患者是否存在消化道出血的可能性，在临床工作中，护理人员需及时告知医师，并针对患者的心率、血压等指标进行密切的观察。对于出血量不多的患者，可给予患者抑酸药物开展胃黏膜保护措施，并给予患者对症的止血治疗，于此基础上，开展鼻饲，将鼻饲温度调节至28-30℃[5]；而针对出血量较大的患者，护理人员应立即指导患者禁食，并采用抑酸药物和止血药物进行静脉注射，补充患者血容量，开展鼻饲后，密切监测患者的病情变化情况。

结束语

总而言之，给予胃癌患者术后早期开展肠内营养支持，在改善患者营养状态、促进患者术后并发症发生率降低方面，均具有显著效果，且肠内营养支持具有较高的安全性和可行性，能够一定程度上促进患者肠道功能的恢复，来达到缩短住院时间、节约医疗资源、降低患者经济压力的目的。临床针对胃癌术后早期肠内营养支持患者进行研究，认为在此类患者临床护理工作中，应用快速康复护理理念，能够通过术后给予患者心理护理、管道护理以及并发症护理，来降低患者并发症发生率，促进肠内营养支持的有效性，达到改善患者预后水平、促进患者康复进程的效果。

参考文献

[1]赵艳波,李静.胃癌术后早期肠内营养联合快速康复对患者胃肠功能影响[J].中国药物与临床,2020,20(10):1679-1681.

[2]顾娟,马家驰,崔苗.术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究[J].中国标准化,2020(13):133-135.

[3]孟欣.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理路径及效果[J].继续医学教育,2021,35(6):106-107

[4]郎艳萍.腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的临床护理路径应用分析[J].心理月刊,2020,15(01):30+33.

[5]吴华,刘轲,梁红,等.胃癌患者胃切除术后早期肠内营养支持护理的效果观察[J].医药前沿,2022,12(13):115-117.