体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石有效性及安全性比较研究

体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石有效性及安全性比较研究

蔡芳军  

新疆阿克苏地区阿瓦提县人民医院  新疆阿克苏地区  843200

【摘要】目的分析和对比体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石有效性及安全性。方法在2021年10月至2023年10月我院收治的泌尿系结石患者中选出50例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组25例。对照组行体外冲击波治疗，观察组行内镜手术治疗，对比两组患者治疗的有效性以及安全性。结果  观察组患者术后下床时间、住院时间均比对照组少，结石清除率高于对照组，P＜0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 与体外冲击波治疗相比，泌尿系结石，在治疗中采用内镜手术，其有效性及安全性更加可靠，值得推广。

【关键词】体外冲击波；内镜手术；泌尿系结石    

泌尿系结石是一种发病率极高的结石病，一旦发病，容易出现剧烈的疼痛，并损伤患者的肾脏功能[1]。临床上主要通过手术的方式治疗泌尿系结石[2]，虽然有一定的效果，但是作为一种创伤性的治疗方式，对患者的机体造成严重的影响。随着医疗技术的发展，泌尿系结石的手术形式也越来越多，体位冲击波、内镜手术在泌尿系结石的治疗中得到了广泛的应用，本实验针对50例泌尿系结石患者分别采用体外冲击波与内镜手术治疗，分析其有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为我院2021年10月至2023年10月收治的50例泌尿系结石患者，随机分成对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男13例，女12例，年龄28-65岁，平均年龄（42.64±3.43）岁；观察组男12例，女13例，年龄16-66岁，平均年龄（43.16±3.15）岁。

纳入标准：与泌尿系结石的临床诊断标准相符，经超声检查确诊；所有患者自愿参加本次实验并签署知情同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤者；合并精神疾病者及意识障碍者；凝血功能障碍者；手术禁忌症者。

1.2方法

对照组行体外冲击波治疗，手术前，利用X线检查明确结石的大小、数量、位置等，采用体外冲击波碎石机进行碎石操作，利用冲击波将结石打碎，然后进行排石治疗。观察组行内镜手术治疗，手术前利用X线、B超、CT检查等影像学检查明确结石的基本情况，包括结石的大小、位置、形态、数量等，采取截石位，行腰硬联合麻醉，待麻醉药物起效后，从患侧输尿管将斑马导丝插入患者体内，在MMC液压泵灌注帮助下将输尿管镜沿着斑马导丝置入到结石下方，对腹腔进行压力的调节，对结石周围的情况进行仔细的观察，如果患者输尿管有肉芽组织包括或官腔狭窄，应该先消除肉芽组织或用钬激光将狭窄环切开，然后使用异物钳取出结石。如果结石直径较大，应该先用钬激光粉碎结石后再行取出。然后用冲洗液冲洗结石碎膜，使其能够通过输尿管排出体外，接下来置入双J管，手术结束后常规抗感染治疗，并监测生命体征。

1.3 指标观察

1.3.1相关手术指标

观察并记录两组患者相关手术指标，包括术后下床时间，住院时间以及结石清除率。

1.3.2术后并发症发生率

仔细观察并记录两组患者术后出现的并发症，包括局部疼痛、局部感染、血尿血肿等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析，用%表示计数资料，行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1相关手术指标对比

观察组患者术后下床时间、住院时间均比对照组少，结石清除率高于对照组，有显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1 相关手术指标比较（±s）

2.2并发症发生率对比

与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低，差异性明显（P＜0.05），详情见表2：

表2并发症发生率对比（n,%）

3讨论

泌尿系结石是一种多发性泌尿系统疾病，如果患者属于泌尿系结石并伴有输尿管上段结石，具有一定的治疗难度，如果采用的治疗方式不够符合患者的具体情况，则对患者的身体健康产生严重的影响，甚至可能继发多种严重的并发症，对患者的预后产生不良影响[3]。体位冲击波碎石是一种常见的微创手术，主要利用碎石仪器发生的冲击波来粉碎患者体内的结石，但是这种治疗方式可能损害患者的输尿管，增加术后继发血尿血肿的风险。并且碎石后的排石过程也是较为痛苦的，而且有残留体内的风险。此外，此种治疗方式对一些质地较软且体积较小的结石有效，如果结石体积较大或质地较硬，很难达到手术排石的效果，治疗后具有极高的残留率

[4]。而内镜熟手则是利用光感纤维内窥器来辅助手术，准确定位结石，能够在其帮助下取出患者泌尿系统中的结石，清除率更高，并且此种治疗方式甚少损伤患者的输尿管，术后不容易继发血肿、血尿等情况。因此在体积较大或质地较硬的泌尿系结石的治疗中，内镜手术取石效果更佳，有效清除患者体内的结石，并减少对泌尿系统的损伤，降低了术后继发局部疼痛、局部感染、血尿血肿等并发症的风险。

本实验中，观察组采用内镜手术治疗泌尿系结石，其术后下床时间、住院时间比对照组少，结石清除率比对照组高，术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05，提示该治疗方式临床效果更佳，安全性更高。

综上所述，与体外冲击波碎石相比，内镜手术治疗泌尿系结石的有效性及安全性更值得信赖，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王经伟,郭沫,高顺利. 体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(10):71-74.

[2]叶石平,肖观华. 体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(14):131-132.

[3]普泉. 体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果对比[J]. 基层医学论坛,2021,25(20):2833-2834.

[4]王庆军. 探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2021,15(13):78-80.