氧气疗法的护理研究进展

氧气疗法的护理研究进展

刘佳雪李志雄

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摘要：氧气疗法是指通过给氧提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，也是临床治疗常用的一种治疗手段。有研究指出长期小剂量的家庭氧疗能显著提高病人存活率，对重症阻塞性肺部疾病的病人可减少住院天数和次数，并提高运动耐受性。氧气疗法意义重大，但在实际应用中也存在很多问题。现将氧疗中常见问题及对策综述如下，以便为提升氧疗护理服务的质量提供参考。

关键词：氧气疗法；护理；研究进展

1氧疗中常见问题

1.1病人主观臆断，不遵医吸氧行为

影响舒适度：鼻塞或鼻导管法氧疗时，刺激鼻前庭黏膜，产生异物感，甚至红肿、充血或出血；面罩给氧时，为防止漏气面罩紧贴面部，压迫面颊、鼻翼、鼻梁和下颌，同时妨碍病人言谈、进食、口腔护理或咳痰。吸氧管道的约束，使病人活动受限，给生活带来不便。病人甚至感觉影响到自身形象。据调查拒绝吸氧的病人中２５％的是因为吸氧给自己带来不适感。

随意中断或调节氧流量：有些病人认为吸氧按照时间收费，少吸不如多吸点，吸氧越多越好，就故意调大氧流量；而有些病人感觉不舒适、不方便后就调小氧流量；更有甚者认为氧气是无色无味的气体，看不见摸不着，氧疗只不过是一种安慰剂，不会起到治病的作用，就直接中断吸氧[1]。

心理压力大：有些病人认为吸氧是病情危重的表现，产生焦虑、恐惧、失望等不良心理状态，尤其是对于长期吸氧的病人，氧疗费用相对较高，心理负担过大。

1.2护理人员工作不到位

健康教育宣教缺席：氧疗虽是临床治疗常用的一种治疗手段，但在临床工作中对于需要进行吸氧的病人，护理人员往往疏忽对其进行宣教，导致病人出现上述不遵医吸氧行为。

湿化瓶更换不及时、吸氧管道不畅：临床护理中，护士工作量大，往往忽略或未重视湿化瓶的更换工作。

1.3吸氧装置存在缺陷

吸氧管异味：吸氧管一般为塑胶制品，有异味，会引起病人呼吸不适甚至出现恶心等症状。氧流量表不准确：有些氧气表流量不准，造成吸入氧浓度大于浮标数，高流量的氧气流不仅刺激鼻腔黏膜，也增加了氧中毒的风险。湿化方式不理想：临床常用的湿化方式是以冷蒸馏水为湿源物质，氧气入水湿化。蒸馏水无消毒、杀菌作用，容易被细菌污染。尽管氧气经过输氧管道到达终端是洁净的，但高速氧气流以入水湿化的方式进入湿化液中剧烈撞击产生的大量气泡，在加湿氧气的同时，也将细菌以微生物气溶胶的方式输送到肺内，事实上，传统湿源物质的湿化液污染极为严重。氧气湿化液带菌造成医院感染已被临床所证实，并已引起了医院感染管理人员及护理专家的重视。同时，在吸氧过程中产生的噪音也会直接影响病人休息。

2对策

2.1加强健康知识宣教　

随着医学模式的转变和现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。针对不同文化程度、认知感知能力的病人及家属，用通俗易懂的语言讲解吸氧对疾病康复的重要性，解释症状缓解后擅自停氧，随意调节氧流量，自行间断吸氧可能会带来的不良后果如加重病情，氧中毒等，使病人正确认识氧疗，能够主动、积极地接受氧疗，提高氧疗的依从性。

2.2制定合理的收费方案　

观察吸氧疗效，配合使用相关药物，使其达到最佳的治疗效果，缩短住院时间，降低病人氧疗费用。如对于面罩吸氧的病人应扣除其进食时的时间，对于长期氧疗的病人可在其无并发症、无缺氧症的前提下改为间断吸氧，以期减轻病人经济负担。

2.3加强护士日常工作管理　

护士应具有高度的责任心，做到每日按需更换湿化瓶和湿化液，同时检查吸氧装置的密闭性及氧流量表的准确性。对于鼻腔或鼻导管受鼻痂堵塞的病人，每日用生理盐水清洗鼻腔；吸氧时注意体位，让病人头稍后仰，便于呼吸；多巡视、检查吸氧管有无打折、扭曲等，保证吸氧管路顺畅[2]。

2.4选择合适的吸氧方法　

为减少吸氧时鼻导管或鼻塞对鼻腔黏膜的刺激，应选择长短适宜的鼻导管或鼻塞，并在吸氧前适当润滑鼻腔。鼻导管给氧插入深度为鼻尖到耳垂的２／３，插入到软腭后缘，对鼻腔黏膜刺激性相对较大，所以需定时更换至另一侧鼻孔。面罩给氧时，选择大小、松紧合适并且密闭性良好的面罩，注意保护鼻面部受压处的皮肤。临床经验表明，双侧鼻塞管相对细软，且结构呈对称性分布，无需胶布固定，为病人最易接受的方法。因此，一旦病人病情允许，可尽快改为双侧鼻导管给氧。

2.5拓宽湿化液种类　

气道湿化是氧疗效果和护理工作的关键，应引起足够的重视。传统湿源物质蒸馏水易存有细菌，临床应纳入一些安全、经济、有效、无副反应的湿化液进行应用。对湿化液种类的研究进行总结概括，如可以运用硫酸铜溶液、强氧化离子水、过氧化氢溶液、过氧化氢、呋喃西林溶液、复方硼砂溶液及氯己定溶液等，能有效抑制细菌生长，甚至可以提高氧气含水率。

2.6加温湿化吸氧　

上呼吸道的加温湿化有多种生理益处，不仅提高舒适性，也可改善气道功能。吸氧前充分温化和湿化可增加氧分子弥散能力，提高氧疗效果［３］，改善鼻黏膜局部血液循环，增强局部抵抗力，可减轻或避免吸氧对呼吸道的不良刺激，利于痰液稀释，解除呼吸道痉挛，促进呼吸道分泌物排出；同时，呼吸道通畅可提高肺的通气功能，增加有效呼吸面积，提高氧气利用率，进一步改善机体的缺氧状态。理想的吸氧要求病人吸入的氧气除保持适当的浓度和流速外，还要有合适的温度和湿度。有研究表明，一般吸入氧气的温度要保持在３６℃左右，湿度在８０％左右，近于生理上的要求。临床应不断研制一些具有加温加湿甚至恒温恒湿作用的吸氧装置，保证吸氧温度及湿度，提高吸氧的依从性和氧疗效果

[3]。

综上所述，护理人员应在准确有效实施氧疗护理的过程中，不断探索研究增加吸氧者舒适度，提高和改善氧疗的依从性的方法，尤其要注意根据病人的需求，不断加强对恒温恒湿吸氧装置的研制，并促进科研成果的转化。

参考文献

[1]赵桂凤,董薇,蒋杨萍等.中低流量氧气疗法最佳证据的多中心应用研究[J].大理大学学报,2021,6(10):87-90.

[2]杨芳杰,高健,王晨萍等.经鼻高流量氧疗与常规氧气疗法对急性左心衰竭患者心脏功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2021,24(04):409-413.

[3]陈莹,陈英,刘燕等.高流量氧气疗法在体表恶性肿瘤溃疡创面中的应用效果[J].广西医学,2020,42(03):363-365.