重症护士心理压力原因及疏导对策

重症护士心理压力原因及疏导对策

蒋丹

黔西南州人民医院    562400

摘要：护士是为病患提供全方位健康服务的特殊职业，若护士心理健康状态不佳，既会降低自身工作效率与生活质量，还会降低医疗护理服务质量，严重情况下引发医疗安全事故。而重症护理被认为在临床工作中面临着更大的心理压力，大量的研究证明重症护士的心理健康状态亟需改善。然而当前关于重症护理心理压力原因和疏导对策综述较少，所以，本文主要阐述相关原因，提出针对性的疏导对策，为疏解重症护理心理压力、提高其心理健康水平提供理论指导。

关键词：重症护士;心理压力;具体原因;疏导对策

重症护士相较于医院其他科室护士而言，工作任务更为繁重、患者病情危重、病房患者相对封闭，同时对护士的业务能力、身体素质等方面的要求更高，故而重症护士所承受的心理压力具有一定的特殊性。当重症护士长期处于高强度的工作环境下，加上自身生活中存在的一些压力，就会大大增加护士的心理压力，使之产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致其产生工作疲惫感，工作积极性降低，最终影响到重症病房的护理质量[1]。对此，医院重症科室必须提高对护士心理压力的重视程度，深入分析和研究重症护士心理压力发生的原因，立足于实际情况来提出科学、可行的疏导对策，以减轻护士的职业倦怠感，提高其工作幸福指数，有效改善科室护理质量。

1 重症护士心理压力原因

1.1 工作负荷

重症护士负责的医院重症监护室收治的急危重症患者，这类患者的病情复杂多变，生死只在一瞬间，因此对护士的专业水平与综合素养有着极高的要求。如：当重症患者出现心率逐渐加快的情况时，就表明其可能潜在内脏出血的风险；又如：当患者的血气分析是低血钾时，极易引起心率增快、心率不规律，甚至出现心跳骤停。面对这些突发状况，忽视必须在患者病情发生变化的瞬间，立即发现和处理，以万变应不变，挽救患出现患者的生命。正是处于这样一个高风险、充满应激源的环境，重症患者既要争分夺秒，又要超负荷工作，从而极容易造成护士的心理压力加重、身心疲惫。同时，当前各类大中小型医院普遍存在床护比失衡的现象，重症护士每周工作时长超过40小时，加上无常规假期，这就让护士产生更多的心理压力和职业倦怠，而长时间轮班、夜班和加班会导致护士的睡眠不足，从而造成心理运动功能减退，使之出现无法胜任工作的情况，最终加剧重症护士的心理压力[2]。另外，专科知识不足以应对重症监护室内出现的突发状况，也是导致重症护士产生心理压力的主要原因之一，所以为能够更好地疏解护士的心理压力，提高其专科知识水平尤为关键。

1.2 环境影响

在重症监护室的护理工作中，护士长时间待在相对封闭的病房环境里，需要操作各种各样的仪器设备，面对着病情危急的患者，这就导致其始终处于应激状态。如今，医疗技术水平的大幅度提升，患者住院天数日益减少，周转增加，正是患者流动率的不断增加，给患者带来了巨大的心理压力。同时，由于重症监护室的患者家属受教育水平参差不齐，时常出现对护士工作不理解、不尊重、不支持的情况，加上在与危重患者接触的过程中，难以避免会接触到细菌、病毒等致病因素，从而导致护士的身体抵抗力降低，增加患病风险。当护士身心处于亚健康状态时，很可能出现恐惧、压抑、情绪激动等心理问题，严重情况下出现心悸等不适症状[3]。另外，重症护士需要面对患者生理和心理上的痛苦、患者死亡与临终问题，以及自身护理工作不被承认所造成的护士职业认同感低，护理工作中过度担心会出现事故差错等现象，从而致使其产生极大的心理压力。

1.4 管理因素

护士短缺是医院重症监护室最多见的压力源之一。据相关数据调查显示：我国每千人口护士数为3人，而欧盟标准是每千人口护士数应超过8人，可见我国护士短缺情况非常严峻。同时，医院重症监护室普遍存在资源短缺的情况，护士缺乏学习和培训的机会，几乎没有深造的机会，现有专科知识不足以应对不断更新的医疗技术和复杂的重症疾病专科，从而大大增加了护士的心理压力。另外，重症护士工资和福利待遇较低也是重要的压力源，也是影响护士离职的主要原因之一。

1.5 人际关系

据研究发现：重症护士可能面临着医生过度挑剔、患者不配合、家属要求或是期待过高等问题，还存在与其他护士或是医生冲突，与其他科室沟通不畅等人际关系方面的问题。同时，相较于其他科室，重症监护室护士在人际关系上承受的心理压力更大。值得研究的是，重症护士心理压力与人际交往的关系和影响因素的报道比较少，今后可进行更加深层次的探索。

2 重症护士心理压力的有效疏导对策

2.1 提高重症护士的心理健康水平

护士在开展护理工作期间难以避免会面临着诸多的压力，据相关调查发现：重症护士敌对、人际关系敏感、焦虑等心理评分大幅高于普通护士，且提出护理管理者应当重视其心理健康状态，采用科学合理的方式来提高重症护士的心理健康水平。具体包括：

一是，加强心理健康教育。医院重症监护室的管理者应当定期组织全体护士进行专业性、系统性的教育培训，内容包括心理压力调适、婚姻家庭问题、健康生活方式指导、心理健康指导等，采用一对一或是一对多的方式，指导重症护士如何与朋友、家人等进行沟通交流和情感倾诉等

[4]。同时，定期对低年资重症护士进行心理辅导，提升其心理素质，如：当护理工作中遇到挫折时，引导其以正确、积极的态度看待压力，将这些挫折看作是锻炼自己的机会，并通过合理的减压方法来对不良情绪进行自我调节情绪，从而更好地适应环境。其次，作为管理者，应当密切关注重症护士的心理变化情况，主动了解其日常工作时的心理感受，给予护士更多的关心和支持，当出现不良心理情绪时，及时给予相应的心理疏导，帮助其释放压力，还可利用休息时间组织重症护士进行一些旅游和运动等活动，以帮助护士释放压力，让其能够保持积极、乐观、愉快的良好心境，不断提高其心理承受能力与心理适应能力。另外，通过定期举办心理健康讲座，增进医务人员之间的感情，为重症护士宣泄内容压力提供一个场所和机会，教会护士一些提高心理健康水平的方法，以增强其对心理问题的抵抗能力。

二是，加强心理应激训练。医院可邀请专业人士对重症护士进行针对性的心理应激训练，即通过设置情景模拟场景，对重症监护室可能出现的突发事件或是特殊护理案例现场进行模拟，并开展应对策略现场演练活动，引导重症护士借助于内心演练，思考重要的可能发生的事件，预判可能出现的障碍，研究应对计划的选择[5]。如：当面对心律失常的患者时，护士需要预料到患者可能出现心室颤动及相关处理方法，从而让其接受心理考验，培养其在高度紧张和危险的情景下依然可以保持稳定的心理状态，从而让其掌握心理危机自我调节的技巧，提高其心理承受能力与应对能力。

三是，构建社会支持系统。社会支持系统主要指个人在自身社会关系网络当中，能够得到的来自他人的物质和精神上的帮助和支援，此种关系既影响个人对心理压力的认知评价，也关系到其对心理压力的接纳与反应能力。据相关实验证明：社会支持系统具有调节知觉压力里的中介作用，即信息感知以中介效益的条件方式，对重症护士的心理健康状态产生着较大的影响。简单的理解为：当一个人具备较高的社会支持水平时，在信息感知中知觉压力对其心理健康影响的中介效应就会越弱，那么其就具备更多克服困境和挫折的勇气，进而产生积极、正面的情绪，有效促进和维持一个人的身心健康。同时，女性相比男性更加依赖于社会支持系统来应对遇到的职业压力，而重症护士中女性数量远远多于男性，所以，通过构建高质量的社会支持系统，能够显著提升重症护士的心理健康水平，即医院可设立专门的网络互动平台，鼓励护士通过微博、微信群等平台分享自己的工作中遇到的事情、应对问题的方法和经验等，从而帮助患者疏解情绪，提高其应对心理压力的能力。

2.2 创新对重症护士的管理方式

人员紧缺、工作负荷大是导致重症护士心理压力的根本原因，因此，医院应当及时转变以往的管理模式，充分利用分层管理模式，通过结合重症护士的具体情况对岗位职责进行分层次划分，不仅有利于缓解其心理压力，还能够明显减轻其焦虑、抑郁、强迫症状敌对等负面情绪，有效调动护士的工作热情与主动性，促使其树立工作信息，增强团队协作能力。具体而言：（1）人员分层次管理。依据重症护士的从业时间、职称、受教育水平等，对其进行合理分级，包括：专科护士：拥有多年的重症监护室护理经验，负责病情严重患者的治疗与护理，并指导新手护士开展护理工作；基础护士：从业时间在5年以内，负责病情稳定患者的治疗与护理，可独立完成科室的各项护理任务；护理员：从业时间不超过2年，承担患者的基础护理和生活护理等。（2）人员分层次培训。对于专科护士，需定期开展多样化的教育讲座与交流会，并派遣优秀的专科护士外出培训和进修；针对基础护士和护理员，需定期开展系统、专业的理论知识和护理技术培训，提高其综合素养。

2.3 健全重症护士的薪酬机制，适当提高其待遇水平

据相关研究证明：通过科学调整医院科室人员配置，改进绩效考核，提高人员待遇水平，能够减轻护士的工作压力。基于此，为能够有效疏导重症护士的心理压力，医院应当建立完善、科学的薪酬机制，结合重症监护室的护理工作强度和工作量，合理调整重症护士的夜班薪资，让这一岗位的护士薪资待遇高于普通科室的护士[6]。同时，通过建立科学的考评机制，定期对重症护士的护理理论知识与护理操作技术进行考核，对于从业满1年且考核结果优秀的护士，可转为合同制护士；针对从业满3年且考核结果优秀的护士，可享受专科护士的同等待遇，从而落实同工同酬，为护士提供更多的晋升空间；针对考核结果优秀的专科护士，可为其提供深造的机会，从而激发其自我提升的积极性，减少优秀人才的流失。

3 结语

综上所述，重症护士心理压力的产生与工作负荷、工作环境、科室管理、人际关系等因素存在紧密的联系。对此，医院重症监护科室应当提高对护士心理压力的重视程度，对引发护士心理压力的原因进行深入分析和研究，结合分析结果采取针对性的疏导对策，即通过加强心理健康教育和心理应激训练，构建高质量的社会支持系统来提高护士的心理健康水平，并创新科室管理模式，完善薪酬福利机制，以减轻护士的工作压力，调动其工作积极性，最终有效疏导护士的心理压力。

参考文献

[1]严宪峰,张宝珍,王小星等.急危重症科室低年资护士心理灵活性现状及影响因素分析[J].护理研究,2023,37(10):1738-1742.

[2]曹婧婧,杨寅,赵荣瑶等.陕西省3所三级甲等医院急危重症护士自我表露与心理弹性的相关分析[J].职业与健康,2023,39(08):1076-1080.

[3]慕北娜,李琰.重症医学科护士心理健康状况研究进展[J].心理月刊,2023,18(05):230-232+236.

[4]武会芬.重大应急压力状态下重症护士的心理测评及分析[J].江苏卫生事业管理,2022,33(12):1619-1621.

[5]李凤云,岳丽,程璐等.心理资本干预对重症监护室护士工作投入及工作效率的影响[J].河北医药,2022,44(20):3184-3186+3190.

[6]岳丽,程璐,李凤云等.团体心理资本干预对重症监护室护士心理弹性、情绪状态和职业倦怠的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(09):2248-2254.