健康宣教：胃溃疡有哪些症状？如何治疗？

健康宣教：胃溃疡有哪些症状？如何治疗？

梁正武

（四川省西充县晋城中心卫生院，637200）

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，通常是由于胃酸和消化酶对胃黏膜的刺激和腐蚀作用超过黏膜的防御能力所致。胃溃疡主要发生于胃和十二指肠，其中胃溃疡多发生于胃小弯侧，而十二指肠溃疡多发生于球部。

一、什么是胃溃疡

胃溃疡，也称为胃部溃疡，是一种常见的消化系统疾病。它发生在胃黏膜上，通常是由于胃酸和胃液的自我消化作用超过了胃黏膜的自我保护能力而导致的。胃溃疡可以影响任何年龄段的人，但在某些人群中更为常见，如长期压力较大、饮食不规律、过度使用某些药物或存在幽门螺杆菌感染的人群。

胃溃疡的典型症状包括上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。疼痛通常表现为钝痛或烧灼感，可能在餐后或空腹时加重。此外，患者可能出现食欲减退、体重下降、黑便（由于消化道出血）等症状。若胃溃疡严重或并发出血、穿孔等并发症，可能出现呕血、血便、休克等严重症状。

胃溃疡的发生与多种因素有关，包括以下几个方面：

胃酸和胃液分泌过多：正常情况下，胃黏膜具有自我保护机制，能够抵御胃酸和胃液的侵蚀。但当胃酸分泌过多或胃黏膜保护机制受损时，胃酸和胃液可能侵蚀胃黏膜，导致胃溃疡的发生。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种寄生于胃黏膜的细菌，感染后可导致胃黏膜炎症和胃溃疡的发生。

药物使用：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林等长期或过量使用可能增加胃溃疡的风险。

不良生活习惯：饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致胃黏膜损伤和胃溃疡的发生。

精神压力：长期的精神压力和焦虑可能影响胃肠道的正常功能，增加胃溃疡的风险。

对于胃溃疡的治疗，首先需要明确病因并消除诱因。治疗方法包括药物治疗（如抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜的药物等）、饮食调整（避免刺激性食物和饮料，保持饮食规律）和生活方式改变（减轻精神压力、改善睡眠等）。对于严重的胃溃疡或并发症，可能需要手术治疗。

预防胃溃疡的关键在于改善生活习惯和饮食结构，避免长期精神压力，减少药物滥用，及时治疗幽门螺杆菌感染等。通过保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，可以降低胃溃疡的发生风险。

二、胃溃疡的症状

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其症状多种多样，但通常有一些典型的表现。了解这些症状有助于早期发现和治疗胃溃疡，从而减轻患者痛苦并预防并发症的发生。

上腹部疼痛：上腹部疼痛是胃溃疡最常见的症状，通常表现为钝痛、灼痛或胀痛。疼痛通常在餐后1-2小时内出现，持续约1-2小时后逐渐缓解。在下一餐后，疼痛可能会再次出现。疼痛的位置通常在剑突下（心窝处）或上腹部左侧，有时也可能出现在胸部中部或背部。疼痛的性质和程度因人而异，有些人可能感到轻微的不适，而另一些人可能感到剧烈的疼痛。

消化不良：胃溃疡可能导致消化不良的症状，包括腹胀、嗳气（打嗝）和恶心。这些症状可能是由于胃酸过多或胃排空障碍所致。患者可能感觉胃部饱胀，尤其是在餐后。

体重下降：胃溃疡可能导致体重下降。这是因为胃部炎症和消化问题可能导致营养吸收不良。随着时间的推移，这可能导致体重下降和营养不良。

出血：胃溃疡可能导致胃部出血，表现为呕血或黑便。呕血通常是胃溃疡出血的严重症状，需要立即就医。黑便则可能是由于少量出血所致，通常出现在胃溃疡的后期阶段。

其他症状：一些患者可能出现其他与胃溃疡相关的症状，如腹部饱胀感、食欲减退、早饱感等。这些症状可能与胃酸过多、消化酶活性增加或胃排空障碍有关。

需要注意的是，这些症状并非所有胃溃疡患者都会出现。有些患者可能仅有轻微的症状或没有任何症状。因此，如果您怀疑自己有胃溃疡的症状，建议及时就医进行检查和确诊。医生会通过胃镜检查等手段来确诊胃溃疡，并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

胃溃疡的症状多种多样，其中上腹部疼痛是最常见的症状。了解这些症状有助于早期发现和治疗胃溃疡，减轻患者痛苦并预防并发症的发生。如果您有相关症状，建议及时就医进行检查和确诊。

三、胃溃疡的诊断

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，准确诊断对于治疗和管理至关重要。胃溃疡的诊断通常涉及一系列的临床评估和医学检查，旨在确认溃疡的存在、确定其位置和严重程度，以及排除其他潜在疾病。

病史和症状评估：在诊断胃溃疡时，医生首先会详细询问患者的病史和症状。这包括了解疼痛的性质、位置、持续时间和加重因素，以及是否存在消化不良、恶心、呕吐、体重下降等相关症状。这些信息有助于医生初步判断患者是否存在胃溃疡的可能性。

体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常表现。这些体征可能与胃溃疡相关，但也可能与其他腹部疾病有关，因此需要进一步评估。

胃镜检查：胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准。这是一种通过口腔将带有摄像头的细管插入胃部的检查方法，可以直接观察胃黏膜和溃疡的病变情况。胃镜检查不仅可以确诊胃溃疡，还可以评估溃疡的大小、深度和周围组织的炎症程度。此外，通过胃镜活检（取一小块组织样本进行显微镜检查）可以排除恶性肿瘤等疾病。

X线钡餐检查：X线钡餐检查是一种通过让患者吞服含有钡剂的造影剂，然后进行X线拍摄的检查方法。这种检查可以显示胃的形态和结构，帮助医生发现胃溃疡或其他异常。然而，X线钡餐检查的准确性相对较低，通常不作为首选诊断方法。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关。因此，在诊断胃溃疡时，医生通常会建议患者进行幽门螺杆菌检测。这可以通过血液抗体检测、呼气试验或胃镜活检等方法进行。确认幽门螺杆菌感染有助于指导治疗方案的选择。

其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行其他相关检查以排除其他潜在疾病或并发症，如血液检查（评估贫血、炎症等）、粪便潜血试验（检测消化道出血）等。

胃溃疡的诊断是一个综合性的过程，涉及病史和症状评估、体格检查、胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等多个环节。通过这些检查手段的综合应用，医生可以准确诊断胃溃疡并制定相应的治疗方案。

四、胃溃疡的治疗

药物治疗：药物治疗是胃溃疡治疗的主要手段，包括抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物。

抑制胃酸分泌的药物：通过减少胃酸分泌，降低胃内酸度，从而促进溃疡愈合。常用的药物有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等能够抑制胃酸分泌的关键酶，从而有效降低胃酸分泌。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等也能够抑制胃酸分泌。

保护胃黏膜的药物：通过在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸和消化酶对胃黏膜的刺激和腐蚀作用，促进溃疡愈合。常用的药物有硫糖铝、胶体铋等。

饮食调整：饮食调整是胃溃疡治疗的重要环节，可以帮助缓解症状、促进溃疡愈合。规律饮食：保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。温和饮食：选择温和的软食物，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体恢复。保持水分充足：适当饮水，保持身体水分平衡。

生活方式调整：生活方式调整对胃溃疡的治疗也有很大帮助，包括以下几个方面：戒烟限酒：戒烟可以减少对胃黏膜的刺激，限酒可以降低胃酸分泌。调整作息时间：保持充足的睡眠时间，避免过度劳累和精神紧张。适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强身体免疫力。心理支持：保持乐观心态，学会调节情绪，减轻精神压力。

手术治疗：对于严重的胃溃疡、反复发作或药物治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括胃大部切除术和迷走神经切断术等。手术治疗能够彻底清除溃疡病灶，减少复发风险，但也可能带来一些并发症和后遗症。因此，手术治疗应在医生全面评估患者的病情后慎重选择。