高血压的治疗科普

高血压的治疗科普

陈建春

宜宾市珙县人民医院 四川宜宾644501

首先说下降压目标：单纯高血压患者血压应降至<140>

一、非药物治疗：

1、低盐低脂肪饮食。限制肥肉、动物内脏等动物性脂肪含量高的食物，同时建议每日摄入的食盐＜5g，如果合并有脑梗死、肾病的话，建议每日摄入食盐＜3g，不吃咸肉、咸菜等含盐高的菜品或腌制品。

2、运动治疗。重点是强调运动安全和运动监控。需要注意的是，高血压患者不要盲目追求高强度运动，中等强度的有氧运动可取得最佳风险收益比。建议采取每次短时间、多次积累的方式，每日累计运动30-60分钟，每周至少坚持5天，推荐的运动项目有快走（每小时≥5Km）、走跑结合（跑步＜10min）、骑自行车、广场舞、球类运动等。在身体能够安全承受的情况下可以选择跑步、跳绳、游泳等较大强度运动。运动3周后可增加运动时间和强度,或评估是否继续运动,或是调整下一阶段的训练。

3、戒烟、限酒、减轻体重。

4、所有患有高血压的患者都应该到医院评估有没有心脏、肾脏、视网膜、血管系统等靶器官损害。

二、药物治疗：

降压药物应用的选药原则是优先使用长效降压药物，就是每天只吃一次的，必要时多种药物联合使用，同时要坚持每天用药，不要擅自调整或停用药物。强调早期达标,降压达标时间为4或12周以内。所以大家不要觉得我都吃了几天药了，血压怎么还不正常啊，降压药物的效果稳定是需要时间的，我们在4或12周以内把血压控制达标就行。如需调整药物，一定要咨询专科医生指导。下面我给大家介绍下几大类常用的降压药物。

1、普利类（ACEI）：就是我们常见的各种普利，比如卡托普利、依那普利、贝那普利等。其中有限推荐贝那普利，每天只吃一次就行。这类药物的不良反应主要是干咳、可能引起血钾升高和水肿，所以服用这类药物的患者建议3月复查一次电解质。同时这类药物还可以保护肾脏、心脏，是很不错的降压药。

2、沙坦类（ARB）：常见的比如坎地沙坦酯、厄贝沙坦等。这类药物和普利类差不多，主要是吃了普利咳得厉害的可以选择沙坦类药物，沙坦类药物干咳的发生率明显低于普利类，但降压效果药略差于普利。

3、地平类（CCB）：比如苯磺酸（左）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。这类药物降压效果好，多数都是每天只吃一次，很方便，常见的不良反应主要是踝部水肿、面部潮红、心率增快、头痛等，也是很不错的选择。

4、利尿剂：常见的比如氢氯噻嗪、吲达帕胺常见的不良反应是低血钾、高尿酸。所以服用这类药物的患者要定期复查电解质、尿酸、肾功能。

5、洛尔类（β受体阻滞剂）：比如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物一般不单独用于治疗高血压，常见的不良反应是支气管痉挛、心功能抑制，所以合并有哮喘、严重心衰、心动过缓的患者应该尽量避免使用。

6、唑嗪类。比如哌唑嗪、特拉唑嗪。主要不良反应是直立性低血压，所以首次服用都建议在睡前，对于肾衰竭的患者也是不错的选择。

7、其他还有一些复方制剂也是很不错的选择。比如缬沙坦氢氯噻嗪、氨氯地平/贝那普利等等，就是两种药物融合成一片，服用起来更方便。

我们每个人都是践行健康的第一责任人。积极的监测血压，主动定期到医院门诊与医生沟通，取得医生的专业指导，能取得更好的血压管理效果，从而降低高血压引起的脑卒中、心脏并等严重并发症。