烧伤膏治疗烧伤患者的中医护理分析

烧伤膏治疗烧伤患者的中医护理分析

常绘强

陕西省延安市宝塔区常氏推拿店  陕西延安  716000

摘要：烧伤是一种严重的创伤，对患者的身心健康造成严重影响。中医护理作为一种综合性的康复治疗方式，在烧伤患者的康复过程中具有重要意义。烧伤膏作为中医护理的重要工具之一，具有独特的药理作用和疗效。本文将对烧伤膏治疗烧伤患者的中医护理进行深入分析，以期为烧伤患者的康复提供更好的指导和支持。

关键词：烧伤膏；烧伤患者；中医护理

引言

烧伤一般系指由于热力等因素所致的皮肤组织损害，这一损伤在战争时期尤为常见。烧伤刨面是烧伤感染、脏器损害等并发症的源头，如何有效地促进创面愈合，一直是烧伤治疗中研究的热点。中药一直是祖国医学领域的一块瑰宝，烧伤中药在抗感染、促进刨面愈合方面也展现了其独特疗效。中药烧伤膏剂由于其方便、有效的优势一直在中药烧伤药中占有较高的比重。

一、烧伤的治疗原则及药物剂型

一般烧伤的治疗包括以下五个方面：①清热解毒；②养阴生津；③益气理脾；④活血逐瘀；⑤托里排脓。同时烧伤治疗上分为初期（厥逆期）、中期（正盛邪实期）、晚期（正虚邪实期）、恢复期（正虚邪退期）用药。

现代治疗烧伤主要分为“干”和“湿”两派。干性疗法是西方传统的烧伤外科疗法，先用外治制剂使创面保持干燥，并结痂，然后通过外科的手术切削痂，植皮等方法修复创面，该方法操作简单，并节省敷料，并减轻病人负担和治疗工作量，具有便于观察创面情况，作用迅速等优点。湿性疗法是指使创面保持在暴露的湿润的环境的修复，使创面坏死组织通过药物的无损伤液化方法自动排除，最大限度地保存了创面的活组织，加上药物的抗感染、止痛，减轻操作和通畅引流．促进愈合。减少瘢痕形成等作              用，使创面愈合，较为代表性的为徐荣祥教授的MEBO疗法，即原位干细胞再生修复烧伤创面技术，通过刨面外涂MEB0形成生理性湿润环境，最大限度保留残存于创面基底具有活力的组织细胞，使那些间生态组织在生理湿润环境下复苏，为创而的再生修复创造条件。

中药及其制剂治疗烧烫伤是一种比较理想的治疗方法，经药理和临床试验证明有很好的疗效。常用于治疗烧伤的中药剂型有：油剂，如紫草油、獾油等；膏剂：如烧伤药膏、烫伤膏等；散剂：如烫火药、单味虎杖粉等；膜剂：如烧伤药膜等；水溶剂：如康复新滴剂、复方熊胆液等；喷雾剂：如烧伤灵，烧伤喷雾剂等；还有霜剂、成膜剂，如复方芦荟霜剂、“白翻花”涂膜剂等。

从文献报道来看，在烧伤治疗中，冰片、地榆、大黄等10多味中药的使用频率最高，冰片、地榆、紫草、大黄、黄连、黄柏、虎杖具有清热解毒功效。乳香、没药具有活血祛瘀、消肿生肌功效，白芷具有止痛消肿功教，白芨具有消肿生肌功效。中医药对烧烫伤引起的组织器官损伤也有一定的保护作用。研究发现大黄能减轻严重烧伤引起的大鼠肠黏膜损伤，可减少肠源性感染的发生，通过增加烧伤患者胃肠激素水平，促进其胃肠动力恢复；通过增加肠道IgA、总蛋白、补体C3、高密度脂蛋白（HDL）的分泌，保护患者肠黏膜屏障功能。陈德昌等研究发现，大黄可能通过抑制组织内XO的活性，减少组织内氧自由基的产生，清除烫伤后大鼠小肠和肝脏内氧自由基。

二、治疗方法

（一）热毒袭表证

1、治法：清热解毒，凉血活血。

2、推荐方药：银花甘草汤加味。金银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等。或具有同类功效的中成药。

3、中医外治法

①清创术：用37℃左右的消毒生理盐水清除创面污物，修剪创周毛发和过长的指（趾）甲，大水泡于低位剪破放水，保留泡皮，小水泡可暂不处理，用2％黄连洗液或2％黄柏溶液等清洗消毒创面，沾干创面水分。

②中药外敷：取洁净的优质黄柏 50g、紫草50 g及地榆100 g， 加蒸馏水浸泡30 min， 武火煮沸， 文火保持微沸 30 min， 滤过， 药渣再加水煎煮，配制成浓度为100%的混合药物水煎液，与石膏蜂蜡混合液体混于同一容器，按同一方向搅拌至冷凝，外敷。

③中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。

（二）火毒伤津证

1、治法：清热解毒，养阴生津。

2、推荐方药：银花甘草汤合增液汤加减。金银花、连翘、黄芩、芦根、栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、党参、五味子、生地、当归、玄参、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

3、中医外治法

①中药外敷：溶痂完毕生长缓慢的深Ⅱ度创面予生肌玉红膏、生肌白玉膏或生肌散等外敷包扎治疗，每日1次，直至创面愈合。

②中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。

（三）气血亏虚证

1、治法：补气养血，兼清余毒。

2、推荐方药：八珍汤加味。黄芪、金银花、黄芩、党参、炒白术、当归、茯苓、熟地、川芎、炒白芍、丹皮、知母、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

3、中医外治法：

①中药外敷：深度创面腐脱生新时，用2％黄柏溶液涂洗创面再外敷生肌玉红膏，每日1～2次。

②中药熏洗：选用去腐生肌、活血化瘀中药随证加减，每次换药前熏洗，促进创面愈合。

③中药浸浴疗法：采用中草药（荆芥、双花、野菊花、大黄、水蛭等）或中药黄连散等放入浴液中充分溶解，运用移位推车搬运患者至水槽中，头部露出水面，两耳填塞棉球，开启冲浪模式，即开始浸浴治疗。浸浴的水温不超过40℃，根据病情可每日或隔日1次，首次浸浴不超过15分钟左右，以后可以逐渐延长。

三、中药烧伤膏剂的发展存在问题与展望

作为治疗烧伤药物最早的剂型，膏剂始终保持其方便、有效的优势。中药烧伤膏剂对烧伤创面的要求只需一般消毒，不随时间、地点等客观因素的限制，制备简单，成本低廉，便于无菌保存，使用方便。药物选择多样，涉及清热消毒类、清热泻火类、活血化瘀类、收涩类、解表类等各类，组方配伍各具特色，具有使用方便、疗效显著、无毒副作用、无刺激性，疗程短，见效快的优点。通过以上总结可以看出：中药烧伤膏对烧伤、烫伤具有清热解毒、抑菌、保护创面、防止感染、促进新生肉芽组织生长等功效。中药烧伤膏剂的后续发展研究包括一下几个方向：

第一，是中药有效成分的确定，尤其是复方作用成分的难确定性，是中药被西药诟病的主要方面，极大限制了中药膏剂的发展，这些需要传统与现代科技的紧密结合才有望突破，目前这方面的研究仍存在技术和方法上的难题。

第二，中药膏剂在治疗重度烧伤方面的优势仍不突出，当然这不仅是膏剂自己的状况，其他中药剂型同样存在这方面的问题。如何利用西医的辅助，更好地突出中医的优势，使中西合璧能更完美，这仍是目前大家值得探讨的问题。

第三，实验动物模型的建立，烧伤造模有很高的技术要求，目前仍需不断改进，模型是实验的基础，创造合理模型的技术和方法是制造模型的关键。

第四，中药膏剂治疗烧伤在实验室的研究较少，应开展更多的研究课题，并经过较多的利用实验室研究与临床相结合，更好地探索中药膏剂治疗烧伤的方法。

第四，烧伤膏剂要想取得长足发展也需要进行多方面的合作，如利用紫花烧伤膏联合中药泡足外敷治疗糖尿病足，以及利用中药加烧伤膏防治长春瑞滨局部迟缓反应均取得较好的疗效，这也是中药烧伤膏剂发展的一个方向。

结语

烧伤膏作为一种传统的中医护理方法，在烧伤患者的康复过程中发挥着重要的作用。通过中医护理的指导和支持，烧伤患者可以更好地进行康复治疗，减轻痛苦，促进伤口愈合。

参考文献

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[2]刘晓林，徐尚刚.烧伤再生医疗技术治愈大面积沥青烧伤1例报告[J].中国烧伤创疡杂志，2023，35（04）：283-285.