托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄射血分数降低型心力衰竭的临床研究

托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄射血分数降低型心力衰竭的临床研究

钟琳玲    王祥贵

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院心血管内科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院心血管内科收治的88例高龄HFrEF患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各44例。两组均予以基础治疗，在此基础上对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上联合托伐普坦。对比两组患者心功能（LVEF、LVESD、LVEDD）、不良反应发生率和临床疗效。结果 治疗后，观察组的LVEF、治疗有效率均显著高于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P均<0.05）；两组患者的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄HFrEF，在不增加不良反应的前提下，可明显改善患者的心功能，显著提高临床疗效。

【关键词】射血分数降低；心力衰竭；托伐普坦；厄贝沙坦；心功能

射血分数降低型心力衰竭患者具有显著降低的心排血量，会造成体循环静脉淤血、动脉缺乏充足的灌注等，同时呈进行性加重，严重威胁着患者的身体健康[1]。临床主要给予扩血管、限盐、强心、利尿等治疗，沙库巴曲缬沙坦可有效扩张血管，抑制脑啡肽酶，促进尿钠排泄，缓解心衰症状，但对部分患者效果欠佳[2]。托伐普坦是一种新型利尿剂，可通过纠正电解质紊乱，减少肾集合管对水的重吸收，改善临床症状[3]。厄贝沙坦为高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免血管紧张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ下降，防止心肌细胞肥大，避免心力衰竭；还可抑制释放醛固酮、收缩血管，促进心脏功能恢复[4]。本研究将托伐普坦治疗联合厄贝沙坦应用于高龄HFrEF患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院心血管内科收治的88例高龄HFrEF患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各44例。纳入标准：（1）患者经心电图及心脏超声检查诊断均符合《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中射血分数降低心力衰竭诊断标准；（2）患者或其家属签署同意书。（3）年龄>70岁；排除标准：（1）肝、肺、肾功能异常者；（2）甲状腺功能亢进、心源性休克患者；（3）血流动力学不稳定、有血液疾病者；（4）对应用药物过敏者。两组患者的性别、年龄、体质量、原发疾病等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均予以基础治疗，在此基础上对照组给予厄贝沙坦片(生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20171089)起始剂量为0.15 g，1次/d，根据病情可增至0.3 g，1次/d。观察组在对照组的基础上联合托伐普坦（浙江大冢制药有限公司，H20110116）口服治疗，每次15 mg，每天1次。两组均治疗1个月。

1.3观察指标 心功能指标：采用彩色超声诊断仪（飞利浦公司，型号：IE33型）检测两组治疗前、治疗1周后（治疗后）左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）；比较两组口渴/口干、便秘等不良反应发生率；临床疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》制定，显效：心衰症状明显好转，NYHA分级较治疗前改善2级；有效：心衰症状有所好转，NYHA分级较治疗前改善1级；无效：心衰症状、NYHA分级无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心功能指标的比较 干预后，治疗后两组患者LVEF、LVEDD、LVESD水平降低，LVEF升高，且观察组均显著优于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组心功能指标的比较（x±s）

注：a与对照组干预后比较P<0.05。

2.2两组不良反应发生率比较  干预后，两组不良反应发生率的比较无统计学差异（P>0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生率的比较[n(%)]

2.3两组临床疗效比较  干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

3讨论

射血分数降低性心力衰竭患者左室射血分数降低，临床治疗以改善患者心功能、预后为主，基础药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换抑制剂等[5]。本研究将托伐普坦治疗联合厄贝沙坦应用于高龄HFrEF患者中，结果表明，干预后，观察组的LVEF、治疗有效率均显著高于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P均<0.05）；两组患者的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

综上所述，托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄HFrEF，托伐普坦治疗联合厄贝沙坦治疗高龄HFrEF，在不增加不良反应的前提下，可明显改善患者的心功能，显著提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]李海静.沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果[J].中国实用医刊.2021,48(4):90-93.

[2]吕超,覃雅婷,卢力,等.沙库巴曲缬沙坦联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭52例[J].医药导报,2020,39(11):1511-1515.
[3]刘燕飞,王剑,尹磊.托伐普坦对急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的治疗效果[J].中国临床药理学杂志,2021,37(6):655-657.

[4]赵雪莲,郭文娟,郑铎.厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合幵窦性心动过缓的临床效果[J].中国药物经济学,2019,14(1):48-51.

[5]梁晗,杨娜,肖婷.厄贝沙坦对射血分数降低型心力衰竭患者心功能、凝血及预后的影响[J]. 血栓与止血学, 2021, 27 (06): 945-946+949.