分析血清标本出现溶血,脂血情况时,对生化检验结果产生的影响

分析血清标本出现溶血,脂血情况时,对生化检验结果产生的影响

丁子丹

北京市顺义区医院 检验科   北京101300

【摘要】目的 分析血清标本出现溶血,脂血情况时,对生化检验结果产生的影响。方法 于2022年2月-2023年3月期间，选取120例接受生化检验患者为研究对象，将每例受检者采集的标本分为三份，其中一份血清标本作为对照组，一份溶血血清作为溶血组，一份脂血血清作为脂血组，对比检验结果。结果 三组对比，溶血组的血尿素氮、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、葡萄糖、肌酸激酶指标均高于对照组；而脂血组的总胆红素、谷丙转氨酶及葡萄糖指标高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析溶血、脂血的相关指标，发现其对生化检验结果的影响非常大，在生活检验过程中一定要予以高度的警惕，避免血清标本出现溶血、脂血的情况，为临床提供准确的参考依据。

【关键词】 血清标本；溶血；脂血；生化检验

生化检验是一种基于生物体内化学反应的检验项目，通过分析人体组织、血液、尿液等样本中的化学物质，来评估人体的生理功能和疾病状态。其进行检验的目的则是为了了解人体内的代谢过程、酶活性、激素水平、电解质平衡和营养状况等信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。生化检验包含的检验项目较为多样，常见的有血糖、血脂、肝功能、酶学指标方面的检验，帮助医生了解疾病的发展程度、预测病情的转归以及评估治疗效果[1]。但是在予以患者生化检验的过程中，受各种不确定因素的影响，会有溶血和脂血的情况发生，进而对检验结果产生影响。不能为临床提供准确的参考依据，导致治疗效果欠佳。因此，本文针对血清标本出现溶血,脂血情况时,对生化检验结果产生的影响进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年2月-2023年3月期间，选取120例接受生化检验患者为研究对象。其中男71例，女49例；年龄22-78岁，均值（53.69±7.02）岁。男女患者的基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所以接受生化检验的患者，在其晨间空腹的状态下抽取静脉血液样本，分别置入有明显标识的真空采血管内，然后将其送至检验科进行生化检验。检验科室在接收到血液标本以后，根据不同的标本标识进行血液标本处理，其中对照组样本需要以5000r/min的离心机进行血清分离，取血清的上清液进行保存处理；溶血组标本做捣碎处理，置于3000r/min的离心机内做4分钟的血清分离，取血清上清液进行保存；脂血组同样要对其进行捣碎处理，置于3000r/min的离心机内做4分钟的血清分离，取血清上清液进行保存。选择同一台全自动生化分析仪对三份血清标本进行生化检验，检验前需要对设备进行常规检查，确定仪器能够正常运行，然后按照生化检验的操作流程进行检验，对血尿素氮（BUN）、 白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、 总胆红素（TBIL）、 谷草转氨酶（AST）、 谷丙转氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK） 等常见的生化检验指标展开反复5次的检验，取其平均值出具检验报告。

1.3 观察指标

1.3.1不同血清标本检验结果。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1对比不同血清标本检验结果

三组对比，溶血组的血尿素氮、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、葡萄糖、肌酸激酶指标均高于对照组；而脂血组的总胆红素、谷丙转氨酶及葡萄糖指标高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1对比不同血清标本检验结果（±s）

3 讨论

生化检验作为疾病诊断中重要的参考依据，通过对人体内各种生化指标的检测和分析，可以为医生提供患者的健康信息，帮助医生确定疾病的种类、程度和进展情况，安排合理的治疗方案。而生化检验主要是通过检测患者的血液、尿液和其他生物体液中的化学物质、代谢产物和酶活性等指标。帮助医生了解各个器官的工作状态和正常功能，这对于疾病的早期发现和治疗非常关键。通过生化检验，医生还可以监测疾病的发展趋势，判断治疗效果，并及时调整治疗方案[2]。同时还能发现一些潜在的疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。早期的发现和干预可以有效地预防疾病的发展，提高治疗成功率。但是受相关因素的影响，在进行生化检验的过程中会出现一起干扰因素，导致检验结果不够准确，使得医生无法准确判断患者的病情及严重程度。尤其是血液的生化检验，会出现溶血和脂血的情况发生，对某些生化指标的测定结果产生干扰，影响医生对疾病的判断。

溶血和脂血现象是生化检验中较为常见的干扰因素，其对检验结果的影响较大。其中溶血现象是指样本中红细胞破裂，释放出红细胞内的成分，进而影响到生化指标的测定。而脂血现象是指样本中血液中脂质含量异常增加，会干扰到某些生化指标的准确测定。溶血现象通常是由红细胞膜的破裂导致的，当红细胞膜受到不适当的刺激或外界因素时，就会发生破裂，导致溶血的发生。而患者体内外的各种毒素或药物的作用，也有可能引起红细胞膜的破裂，导致溶血现象的发生[3]。再者，就是体内免疫系统异常反应所致，在某些情况下，免疫系统会错误地将自身红细胞识别为外来物质，产生抗体攻击红细胞，导致红细胞膜破裂，引起溶血。在生化检验中，溶血可能会导致血清或血浆中的某些指标异常升高或降低，例如血红蛋白的释放，进而使得血红蛋白、铁、总铁结合力等指标升高，同时血浆中的钾离子也会升高。另外，溶血还会使血浆中的乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶等细胞内酶释放，从而使这些指标的测定结果升高。而脂血现象的发生则是由饮食因素、遗传因素及生活方式的影响。高脂肪、高胆固醇的饮食习惯会导致体内脂质的积累，导致甘油三酯水平升高，诱发脂血现象。从遗传方面分析，血脂水平可能与其基因中与脂质代谢相关的突变有关，所以出现脂血现象的几率就较高。缺乏体育锻炼、长时间的久坐、吸烟和酗酒等不健康的生活方式也会诱发脂血现象[4]。脂血现象会对某些生化指标的测定结果产生干扰，例如胆固醇和甘油三酯是脂质的重要成分，在脂血的影响下，会使得胆固醇和甘油三酯的测定结果升高，从而影响到血脂水平的准确评估，脂血现象还会影响肝功能、肾功能等其他指标的检验结果。通过对本次研究结果的分析，溶血组的血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）均高于对照组，而脂血组的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）指标均高于对照组，其中总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及葡萄糖（GLU）指标与对照组相比具有统计学意义。此结果说明，溶血和脂血现象对生化检验的结果干扰较大。所以为了降低溶血和脂血现象对生化检验结果的影响，在采集血样时，应严格遵循采血技术规范，正确选择和使用合适的采血针头和采血管，以减少对红细胞的损伤，避免血管破裂和血液混合[5]。在采血时，要选择适当的采血部位，并避免过度混合血液样本，以防止脂质的聚集。并且在标本采集完成以后，及时将血液样本送到检验科进行处理，避免血液长时间存放在室温下，增加溶血的发生几率。并且在进行检验的过程中要严格按照操作流程进行，以确保整个过程顺利完成，减少人员因素的干扰[6]。

综上所述，溶血和脂血现象对生化检验的结果影响较大，当溶血和脂血现象发生时，会使相关检查指标升高，对正确的检查结果造成干扰，影响医生对病情的判断。

参考文献

[1]苏瑞文,陈景连,林俐,王小平.血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的干扰和影响分析[J].智慧健康,2022,8(35):8-11.

[2]马瑶.血液标本中溶血与脂血对生化检验结果的影响[J].中国保健营养，2020,30(36):381-381.

[3]牛姝人.溶血脂血对血液标本检验结果的影响[J].实用医技杂志,2022,29(3):3-3.

[4]薛兴伟.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):125-126.

[5]张志兴,叶同坤,郑学武,等.血清样本中溶血,脂血对生化指标检测结果的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(1):3-3.

[6]薛兴伟.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):2-2.