脑外伤的护理‘狠’重要

脑外伤的护理‘狠’重要

张会

资阳市中医医院   四川 资阳 641300

大脑这一组织器官精密而复杂，由1000多个神经元组成，支配着人体的一切生命活动，因此大脑也被称之为人体的“司令部”。大脑有着丰富的内部调节功能，可时刻从内环境中吸取信息，加以处理后发送相关性的指令，协通其他组织器官进行执行。而脑外伤则是指由外在因素造成大脑的肉眼可见伤，致病因多见高空坠落、暴力击打、或是暴力冲击。发生脑外伤后，患者存在有头痛、头晕以及不同程度的意识障碍。轻型的脑外伤不伴随有颅骨损伤和骨折者，往往静养观察后恢复，而中型以及重型的脑外伤治疗难度大、死亡风险高，预后障碍多，除去必要的药物治疗和手术治疗外，其护理也至关重要，对于患者的语言、自理能力有极大的影响。脑外伤的护理主要有疾病观察、术后并发症预防、饮食护理和药物护理以及心理护理和康复护理，具体应该怎么做呢？让我们一起详细看看吧！

一、疾病观察

脑外伤患者观察生命体征十分重要，可以及时和动态的了解患者的疾病情况和身体情况，对后续的治疗做第一线的判断收集，因此需要定时进行血压和心率的监测。而后应当保持去枕平卧，头部朝向一侧，防止出现呕吐物窒息和反流，同时对患者的头部伤口进行观察，是否发生渗血情况和渗液情况。脑外伤患者疾病严重的主要判断方式是意识，在护理中可以通过交流以及听觉刺激、痛觉刺激等方式，评估患者的障碍程度，一旦出现呼之不应、瞳孔一过性缩小、对光反应消失即预示着患者处于危急情况，可能存在有脑内出血的情况，需要及时的干预。

   二、防止并发症

脑外伤患者因为伤及脑组织，容易出现神经性反应，需要做到环境安静、无刺激性光源等措施，给予患者充足的休息时间，同时护理举措小心轻柔，以免刺激到患者。脑外伤容易出现感染，加重预后障碍，因此要做到感染预防。针对呼吸道感染先进行头高位体位的设置，将床头抬高到15°-30°开放气道，清除内部的分泌物，定时为患者进行翻身、叩背等操作，针对痰液黏稠且难以排出者，给予其吸痰处理，吸痰前现给予患者至少3min的高流量吸氧措施。气管切开者，要做好相关性的护理，吸痰动作小心轻柔，以降低对气道黏膜的伤害。针对口腔，则每日早晚给予患者生理盐水者双氧水固定清洁2次，对于张嘴呼吸的患者，可用指缠纱布进行护理，每日对泌尿系统做好2次清洁消毒，使用温水擦拭眼部，给予眼部保护。

三、饮食护理和药物护理

脑外伤患者的饮食护理主要以高蛋白、高维生素和低脂容易消化的食物为主，如鱼虾、瘦肉和鸡蛋等食物，水果则选择新鲜的水果和蔬菜，促进其肠道蠕动。清醒者患者，叮嘱劳逸结合，保持充足的睡眠同时按照患者的病情给予充分的营养的水分，必要时鼻饲和静脉滴注营养物质。鼻饲量原则是从少到多，逐渐稳定在1500-2000ml左右。对于合并有糖尿病等高血压的患者，则根据基础病进行饮食结构的调整。药物护理强调按时、按量的服用药物，切不可进行私自减量，同时对药物常见的不良反应进行观察和说明，提高患者的药物依存性。

四.心理护理

脑外伤的心理护理不止是为稳定患者的情绪，更是为了减少患者因为情绪波动而加重的头痛和头晕改善。需要对患者强调情绪稳定对患者的优势，多和患者进行言语交流，对疾病和治疗和恢复呈肯定态度，缓解患者的担忧。如果患者因为脑外伤存在有情绪调节异常，伴随有躁动者，应当给予其保护性约束，同时密切观察患者的心理状态。对于有失语者，可用交流板和患者沟通，画一些常见的护理行为，及时的指导患者正确的表达自身的情绪，鼓励患者做自己进行生活自理，以减少内心的废用感，增加疾病治疗信心。

五.康复护理

脑外伤的康复护理应在病情稳定后，尽早的开始，对于生活无法自理者，要进行生活习惯的训练，防止记忆力减弱和精神状态的衰退，同时引导患者定时排便，加深自理和控制意识。肢体按摩从远心端开始，首先开始被动运动，即肘关节、腕关节、膝关节等，先做被动运动，进行外展、内屈的训练。如果患者因为疼痛不愿继续活动，应当对其鼓励和引导，活动量从小到大，逐步的开展进行。而后训练床上坐位平衡、辅助以自己梳头、洗脸等生活锻炼，适应后开展站立平衡训练，以及行走训练和上下楼梯训练。

脑外伤的护理‘狠’重要就讲解到这里了，脑外伤的护理内容重要且繁琐，在护理期间要时刻的观察患者的生命体征状态，注意脑出血和脑疝以及脑水肿的发生，其次脑外伤的患者并发症很多，容易增加预后障碍，如感染加重患者机体损伤和预后障碍，因此要做好抗感染护理措施，如口腔护理、泌尿系统护理以及吸痰护理，遵照医嘱给予患者的抗感染药物的使用。脑外伤患者的护理还要尤其注意心理上的护理，强调情绪不稳定对患者的坏处，加强和患者的交流，给予其情感支持，同时告知患者疾病的构成和治疗，减少因为不了解而产生的心理恐慌。而在饮食护理上，则要以低盐、低脂高蛋白饮食为主，补充蛋白质提高免疫力，为康复护理打下良好的身体基础。脑外伤患者的康复护理是一个长期的过程，实施原则是被动到主动，容易到艰难，期间要护理患者引导患者，进行长期的锻炼。通过康复训练，不断的提高肌力加强肢体活动度，从而实现肢体功能的正常。