精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的效果及对疼痛程度的影响

精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的效果及对疼痛程度的影响

安琳

西安宝石花长庆医院  陕西省西安市  710000

【摘要】目的：评价精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的效果及对疼痛程度的影响。方法：病例搜集时间为2022年2月~2023年9月，从我院收治的前列腺癌手术患者中抽选出66例展开系统研究，遵循随机数表法分组，对照组和观察组各33例，分别实施常规护理和精细化延续性护理，评价对比两组患者的疼痛程度、生活质量。结果：护理前的疼痛分值对比无意义，护理后观察组患者的疼痛分值低于对照组，统计差异有意义，结果P<0.05；相较于对照组，观察组患者护理后的各方面生活质量评分显著更高，差异有统计意义(P<0.05)。结论：针对前列腺癌手术患者实施精细化延续性护理能有效减轻患者的身心痛苦，提高今后的生活水平，值得临床采纳。

【关键词】精细化延续性护理；前列腺癌；手术效果；疼痛程度

    前列腺癌是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌，病灶源于前列腺上皮细胞，患病后主要表现为排尿困难、尿频、尿急、尿潴留等尿路感染症状，甚至会出现尿失禁、血尿等。临床针对前列腺癌多选择手术治疗，但是前列腺癌手术可能会对患者的生活方式产生一定程度的影响，例如性功能改变、尿失禁等问题，而且术后并发症多，为了减轻术后不适，提高手术效果，还需采取有效的护理干预。基于此，对我院纳入的66例前列腺癌手术患者展开研究，旨在分析精细化延续性护理的干预价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2022年2月~2023年9月，观察对象为在我院就诊治疗的前列腺癌手术患者，统计出66例按照随机数表法为原则分组，对照组33例，年龄区间47~77岁，平均（62.32±4.55）岁,临床分期：T1期10例，T2期15例，T3期8例，BMI指数18~28kg/m2,平均（23.66±1.44）kg/m2；观察组33例，年龄区间47~78岁，平均（62.41±4.62）岁,临床分期：T1期11例，T2期16例，T3期6例，BMI指数18~27kg/m2,平均（23.55±1.38）kg/m2。2组资料对比差异无统计学意义，有可比性，结果P>0.05。

    纳入标准：经病理学、细胞学和影像学等检查确诊；符合手术治疗指征；年龄>40岁；患者和家属知情并已签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤、近期有大型手术史；实质性脏器功能不全者；手术禁忌证；合并膀胱、尿道和性功能等障碍性疾病；凝血机制异常；智力、精神障碍；认知、交流障碍。

1.2 方法

    对照组实施常规护理，为患者提供安静、整洁的病房，耐心介绍前列腺癌和手术相关知识，叮嘱家属多关心和照顾患者，给予有效的心理疏导，及时解答患者的疑问，照顾其术后饮食起居，密切监测体征，记录液体出入量，按时查房，做好病房清洁护理，发现异常情况及时告知医生处理。观察组实施精细化延续性护理，具体内容：（1）术后前列腺护理。术后持续监测患者的体征，观察其术后恢复情况，并根据患者的排尿情况尽早协助患者热敷前列腺部位，叮嘱家属准备50度温水，用无菌毛巾打湿拧干后迅速热敷在下腹部膀胱处，热敷10min左右，待毛巾转凉继续用温热水循环热敷，每天4次，热敷时要注意观察皮肤变化，询问患者的感受，以免温度调整不当造成烫伤。（2）术后盆底肌训练。术后卧床恢复期间尽早鼓励患者参与康复训练，可在平卧位时叮嘱患者放松肌肉，并同时进行肛门收缩和放松训练，呼气时放松，吸气时收紧，每次动作训练10s，每组10次，每天练习四组；下床活动时可练习打太极、散步、慢跑等有氧运动，每次15min，每天两次，根据身体恢复情况可增加训练时间和强度。（3）延续性护理。患者出院后可以微信、电话、上门随访等方式对患者展开持续护理指导，为患者建立电子档案，详细记录相关信息，护理期间定期在微信推送前列腺癌相关知识和护理小技巧，并鼓励病友相互交流，分享护理经验，电话和上门随访了解患者的出院后的用药情况、饮食和生活方式，叮嘱患者注意个人卫生，掌握术后注意事项，按时复诊，如有不适随时就诊。

1.3观察指标

    采用视觉模拟评估法（VAS）评价患者的疼痛程度，用10厘米长的直线表示疼痛强度，0为无痛，10为剧痛，分值越高痛感越强。

    以欧洲癌症研究组织的生存质量核心问卷表（QLQ-C30）测评，以百分制评价其生理、情感、社会和物质生活，得分越高生活越好。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1疼痛程度比较

护理前的VAS评分差异无意义，护理后观察组患者的VAS评分低于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1疼痛程度比较（±s，分）

 2.2 QLQ-C30评分比较

观察组患者护理后的各项QLQ-C30评分高于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 QLQ-C30评分比较（±s，分）

3讨论

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，患者在接受治疗和康复过程中，面临着诸多身体和心理上的挑战，而且手术治疗后会产生各种并发症和身体不适感，因此需要专业的护理团队来提供护理支持。

    精细化延续性护理是一种针对患者特定疾病的个性化护理方法，旨在提供全面的医疗和护理支持，以帮助患者在疾病治疗和康复过程中获得最佳的健康结果[1]。此护理模式注重患者的整体健康状况，不仅关注疾病恢复效果，还关注患者的身心健康，帮助解决各种困难和挑战，减轻治疗的不适和并发症，提高生活质量，促进康复[2]。研究显示，观察组患者的疼痛分值比对照组低，其各项生活质量评分高于对照组。

综合上述，予以前列腺癌手术患者行精细化延续性护理能有效解除术后疼痛不适，提高患者的生活水平和康复效果，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]沙岩,陈庆丽.网络平台延续性护理对前列腺癌根治术尿失禁患者生活质量及自我效能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(27):3062-3065.

[2]李玲玉,吕铭,李玉翠.精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(2):129-131.