DR与CT：它们在骨科疾病诊断中的互补作用

DR与CT：它们在骨科疾病诊断中的互补作用

胡静文

 四川省绵阳市骨科医院 621000

 在临床医学中，诊断是重要的工作之一，正确、全面的诊断，能够为治疗提供依据。现代医学发展速度提升，医学影像学得到了进一步的发展，并且在临床诊断中的地位不断提升。很多患者到医院看病，医生一般会让患者先拍片，部分患者对此感到不解。今天就说一说DR与CT在骨科疾病诊断中的作用。

1、为什么要做影像检查？

    在疾病诊断中，除了需要依靠医生的专业性和工作经验、疾病判断标准之外，还要借助影像技术，清楚了解发病器官、病症、所在地方，从而提升治疗的针对性及有效性。医生让患者先做影像学检查，旨在获取相关的影像资料，及时了解病灶情况，为诊断及治疗工作的开展奠定基础。因此，影像检查在骨科疾病确诊以及治疗中具有重要的意义。骨科影像学检查中包含较多的检查方式，如CT、MRI、DR、QCT等。每种检查方式的优点存在差异，立足于最适合疾病检查层面，考虑检查难易度、时间等，有时一种检查方式不足以做出诊断，这时需要采取其他的检查方式进行补充。

2、什么是DR检查？

    其就是在计算机控制下，直接进行数字化X线摄影，也就是应用非晶硅平板探测器，将穿透人体的X线信息转变成数字信号，之后通过计算机重建及处理图像。DR系统包含较多的构成部分，如系统控制器、X线、影像处理工作站、发生装置、直接转换平板探测器以及影像监视器等，其是传统X线片的发展，基于在电脑中加入数字化系统，射线穿过人体或物体后，平板探测器可以采集信息，实施模-数转换，高效的工作站后处理，可以提升图像效果，主要体现在清晰度及分辨率上。

    其能够在很多疾病的检查中应用，包括：骨关节系统疾病。如颈椎病、膝关节骨质增生、腰椎病以及骨刺形成等；胸部疾病。如急慢性支气管炎、肋骨骨折、肺结核、胸腔积液、肺肿瘤等；心脏疾病。如主动脉瘤、主动脉扩张、心房心室增大等；腹腔疾病。如消化道穿孔、肠梗阻等，在影像中能够看到液气平面、膈下游离气体等。其可以清楚的展示病灶，提升扫描效率，减少对患者的辐射影响（不要）。在影像学检查中，需要结合患者具体情况以及需要检查的部位，确定检查方式，确保检查结果的可靠性。

3、什么是CT检查？

    其功能较为完善，可以结合机体各个组织对于X线的吸收和透过率差异，采用灵敏的仪器实施测量，并且将获得的数据录入到计算机中，通过处理数据，结合检查部位的图像，识别病变情况，在很多疾病的检查中得到了运用。其在骨科疾病诊断中具有重要的作用，比如骨折、关节炎、骨肿瘤、骨质疏松、骨感染、滑膜炎、骨骼发育畸形。在骨折诊断中，通过做CT能够了解患者骨折情况，包括部位、类型和周围软组织状况，为手术方案的制定提供依据，帮助医生判断预后情况。CT能够了解骨骼形状、间隙变化情况、关节腔积液、骨质破坏及周围软组织有无变化等状况，帮助医生了解病变性质，有针对性地制定治疗方案。CT还能进行三维重建，可以更直观的显示骨折错位情况。

4、DR检查和CT的优势？

    二者各具优势，在骨科疾病诊断中均发挥着重要的作用。

    立足于经济层面而言，DR属于普通X线片，速度较快，成本较低，一般应用在骨科疾病初步诊断中，在骨髓系统、呼吸系统诊断中具有积极影响（不要）。因此，从这一角度来说，DR具有优势。如果是腿部摔伤、车祸，可以选择这种检查方式，判断是否存在骨折、软组织肿胀等情况。若是伤到头，需要选择CT检查方式，这是由于DR检查只能穿透软组织，无法穿透骨骼组织，即无法看到脑内情况，若是依然选择这种检查方式，会浪费资金，容易出现漏诊问题。CT的优点是能够通过切片方式体现头颅中不同横断面解剖关系以及脑组织结构，对新鲜出血较为敏感性，检出效率较高。

    立足于功能层面而言，可以选择CT。因为CT属于断层扫描，组织之间不会产生重叠问题，全身均能做CT检查。这种检查方式包括平扫和增强扫描。平扫就是普通扫描，一般用在对比度较大的肺及骨骼中，通常组织脏器肿瘤检查要借助增强扫描，提升诊断的准确性，提供清楚的图像。

    二者的辐射。虽然很多检查仪器均有辐射，然而随着医学及科技的发展，仪器设备快速更新，减少了辐射剂量，均在安全范围内。