中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响

中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响

赵琰

新疆生产建设兵团奎屯中医院 新疆 奎屯 833200

摘要：目的：探讨中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果。方法：随机选取新疆生产建设兵团奎屯中医院2023年6月～10月收治的30例肛肠手术患者纳入本组研究，按照随机数表法将其分为对照组15例和观察组15例。对照组给予常规护理的方法，观察组在对照组的基础上给予中医护理路径。对比两组患者的护理效果，术后的疼痛，尿潴留率和对护理的满意程度。结果：经过护理后对比，观察组的肛肠手术患者在经过中医护理路径后的护理总有效率为95%，明显高于对照组的82.5%护理总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率上，对照组32.5%高于观察组的10%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的术后疼痛评分在3分以下的占比为12.5%，观察组占比45%，明显高于对照组，对比组间差异明显（P<0.05）；观察组的2.5%尿潴留率低于对照组的20%,(P<0.05)；在对护理的满意程度上，观察组的满意程度为92.5%，高于对照组的80%，差异显著（P<0.05）。结论：通过对比研究，中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果显著高于常规式护理，在对患者的护理效果上、术后的减轻疼痛、降低不良反应发生率上、对护理的满意程度上都有明显的效果，值得临床进一步推广应用。

关键词：中医护理；肛肠护理；生活质量

作为当前常见的疾病之一，肛肠病的临床发病多表现在患者的肛门和大肠上，肛裂、肛周红肿、直肠炎、直肠溃疡等是患者的常见临床症状，一般如果患者的临床症状表现严重就必须进行肛肠手术。但是手术治疗也会一定程度上的影响患者的身心健康，在患者的术后恢复上也会有较高的并发症发生率，因此在肛门科疾病中，只依靠手术治疗是达不到很好的治疗效果的，还需要采取一定的护理措施进行辅助治疗。而在近年来的临床护理中，中医护理路径干预的护理方法被广泛应用在肛肠手术中，作为一种标准化的临床护理模式，在对肛肠手术患者的护理中，不仅对患者的护理效果有显著的提升，还能对患者接受治疗的信心有提升的作用。中医护理路径在对肛肠患者手术中的应用，不仅帮助患者减少疼痛感，还能促进患者的术后恢复，提升对护理的满意程度。我院选取80例接受肛肠手术的患者作为主要研究对象，探究中医护理路径的临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选新疆生产建设兵团奎屯中医院2023年6月～10月收治的30例肛肠手术患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组15例患者。观察组患者采用中医护理路径进行护理，对照组给予常规式护理。观察组15例患者中，男性患者8例，女性患者7例，年龄23-57岁，平均年龄（35±2.3）岁；对照组15例患者中，男性患者10例，女性患者5例，年龄23-56岁，平均年龄（34±2.2）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料数据方面对比差异不显著，P>0.05，可进行比较。

纳入标准：(1)均符合肛肠疾病的相关诊断标准；(2)符合手术指征；(3)经医院伦理委员会同意及患者本人签字。

排除标准：(1)排除患有合并严重心脑血管疾病患者；(2)排除合并精神障碍及语言交流障碍患者；(3)哺乳期女性。

1.2方法

对照组：患者采取常规护理措施，指导患者的日常饮食，照顾起居，观察患者病情，并对患者的情绪进行疏导和进行健康宣教等。

观察组：在对照组的基础上对患者采取中医护理路径进行护理，首先护士长和护理人员以及主治医生要共同完成中医护理路径，其次就是对患者的病情、身心需求要有具体的了解，最后在根据已了解到的患者实际情况在符合护理常规标准下完成临床护理路径表的制定。中医护理路径的具体护理过程如下，入院当日：(1)患者的病情评估工作护理人员要在入院当天做好，进行各项生命体征的检查，并做好记录。(2)在入院当天向患者介绍病区、护理人员、主管护师及医师的医院基本情况。(3)陪同患者完成各项常规式检查，指导患者留取标本。手术当日：做好术前的准备工作，肠道的完善和准备皮肤，在饮食上，护理人员要告知患者肥甘厚味、刺激辛辣食物禁食，可主要食用清淡的饮食，术前的注意事项一定要详细告知。在手术中要配合医师完成手术工作，手术完成后的24小时要对患者的排便进行严格的控制。术后一周内：(1)手术后采用中药贴敷或者中药化腐清创术进行治疗，在用药期间要注意用药的方法、用药注意事项、用药剂量等。黄苓油膏条可以用于中药贴敷，在患者的伤口处进行擦拭，有消炎泻火、祛湿清热的作用，对于伤口来说，也能利于快速愈合。(2)在饮食方面，术后的一周要加强这方面的护理，结合患者的病情利用食疗的方法对患者的身体进行调适。肥甘厚味、辛辣刺激的食物一定要禁食，可以嘱咐患者饮食新鲜清淡的食物。对于不同情况的患者要食用不同的食物，例如阴液虚亏的患者就要以养阴清热的食物为主，气滞血瘀的患者就要以活血利湿的食物为主，解热清凉的食物要对应湿热型患者食用。(3)除此之外，还要对患者进行健康宣传教育，为患者详细讲解该疾病的有关知识，以及中医学的健康知识，应用中医特色疗法的优势，同时指导患者进行一定的提肛训练。(4)手术后的病情观察也是很重要的，因此，在术后，护理人员要加强患者的病情检测工作，对患者的生命体征、创口情况、病情做多频率的监测。(5)在患者出院时，也要进行出院指导，包括患者的服药、疾病预防知识等都要进行详细的指导工作，同时在日常生活上，也要叮嘱患者调节饮食、避风寒、自主调节起居等。

1.3护理评断标准

对比两组患者的不良反应发生率、总有效率、术后疼痛程度、术后尿潴留率。术后疼痛程度采用VAS评分判定，分值定在1-10分之间，患者越不能忍受疼痛则表示分数越高，分数越低，则显示疼痛较轻。

2结果

2.1对比不良反应发生率

手术后，观察组肛肠手术患者中有3例感受到疼痛，1例尿潴留，术后不良反应发生率为10%，对照组肛肠手术患者中有3例便秘、2例疼痛、8例尿潴留，不良反应发生率为32.5%，可以看出明显比观察组高，差异显著（P<0.05）。

2.2对比护理总有效率

观察组患者的总有效率95%明显高于对照组的82.5%总有效率，差异对比有统计学意义（P<0.05）。

2.3对比术后疼痛程度

患者的术后疼痛采用VAS评分判定，对评分处于3分或者以下的人数进行对比，经过数据对比显示，对照组有12.5%的人数占比处于3分及3分以下，观察组则有45%的人数占比处于3分及以下，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4对比术后尿潴留率

观察组肛肠手术患者中，在经过手术后发生尿潴留的有1例患者，术后尿潴留率为2.5%；对照组40例肛肠手术患者中，发生尿潴留的有8例，术后尿潴留率为20%，对比差异明显（P<0.05）。

2.5 对比护理满意程度

在对护理的满意程度对比上，观察组患者对护理的满意程度为92.5%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

从病因上来看，肛肠疾病主要是由风湿燥火入侵导致的体内气血郁结，在临床治疗上，由于肛周皮肤娇嫩，血管、神经又比较丰富，手术中如果操作不慎就会导致其静脉受到损伤，肛周局部的气血会产生瘀滞、堵塞不通的症状，因此在目前的手术治疗上，对临床医生的手术操作就有很高的要求。对于肛肠疾病，在临床的治疗上，又多以手术治疗为主，但患者在术后却很容易出现不良反应、并发症等等，对手术的效果造成很大的影响，所以就不得不需要对患者实施护理措施进行辅助。在对肛肠手术的护理中，传统的常规护理方法以口头宣传和书面宣传为主，对患者的自身需求造成了忽视，起不到较好的护理作用，也影响了肛肠手术的治疗效果。中医护理路径的护理方法主要是结合患者的病情建立在其需求的基础上制定出来的中医护理措施，有计划性的护理干预打破了传统被动监护患者病情的护理工作模式，使护理人员在服务工作中的主动性和自觉性得到一定程度的增加。

参考文献：

[1]张瑞丽.中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响[J].光明中医, 2022, 37(23):3.

[2]王瑾,任伟伟,宋园园.亲情-责任交互式护理模式对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者心理状态,生活质量的影响[J].贵州医药, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2021.05.074.