关于手术室护理，你懂得多少

关于手术室护理，你懂得多少

陆蓉

成都市第二人民医院  四川成都  610011

随着医学技术的发展，人们对医疗护理的服务标准和要求逐渐提高，这就要求医护人员不断提高自身的专业护理技能，在护理中严格按照规范护理操作执行，从而提高对人们的护理服务质量。在大环境的影响下，需要手术的人群逐渐增多，这就使得手术护理的质量需要不断的提升，从而保证手术的效果，减轻疼痛程度。手术室是医院的一个重要科室，可对危重病人进行救治，从而使病人获救。本次对手术室的护理有关知识进行科普，希望大家学习和了解。

手术室无菌操作原则

手术室的护士需要将自身责任意识显著性的提升，对无菌技术的定义进行准确的掌握，在手术中严格按照无菌制度执行。外科手术的成功和手术室是否遵循无菌原则之间有着一定的关系，因此，需要护士全面掌握无菌技术，避免伤口感染，提高治疗效果。手术室的护士需要完全区别有菌和无菌这两个概念，护士清洗手部，手部需要不能接触没有消毒的物品，将无菌手术衣和手套穿戴整齐，有菌区域是身体露在外面的部位，不可用手直接触碰，双手要肘部内收并靠近身体，不能将其举至肩部以上部位，也不能将其放下腰部以下或者是环抱在腋下，不能接触手术台边缘的位置和物品，手术台边缘下面的敷料、器械以及缝线等均不能再次使用，无菌台台缘以上的区域属于无菌区，参观人员不能接触无菌台的边缘，器械护士和巡回护士不能对无菌台及以下的敷料等进行触碰。无菌区域内的所有物品均是经灭菌处理的，手术中若是不小心将手套划破或者是碰到有菌物品，需要立即进行更换，肘部或者是前臂受到污染需要立即更换手术衣或者是戴上无菌套袖，无菌区的布若是不小心沾染水或者是血液，需要立即更换新的。皮肤经消毒只是相对无菌，组织中残留的细菌可能对切口造成感染，因此在切开皮肤之前，需要覆盖无菌聚乙烯薄膜，顺着薄膜将皮肤切开，不得重复使用刀片和器械，在切口延长或者是缝合之前需要进行消毒处理，术中若是存在特殊情况，需要对切口上覆盖无菌巾。手术中护士从侧面位置向手术医师传递器械、物品等，手术医生面对的是无菌区，只能在无菌区活动，手术医生在改变位置之前，需要后退一步转过身背对背转向另一个位置，避免触碰到对方背部的有菌区域。若是胃肠道、呼吸道等污染手术，在腹腔切开之前需要采用无菌纱布垫将周围组织进行保护，对内容物进行有效的清除，防止污染仪器，在手术结束之后，手术医生需要对双手进行无菌生理盐水清洗或者是及时更换手套。

无菌操作的具体细节

进行手术的医护人员穿戴无菌手术衣，无菌区域指的是前身肩部平面以下、腰部平面以上及袖子，其余身体部位均为有菌区域，穿好无菌衣之后避免来回走动，以防触碰到污染物，不能触碰手术台边缘下面的布及物品。无菌手术台的敷料至少6层，台缘下垂为30cm，台缘平面以上属于无菌区域，以下是有菌区域，不可触碰，坠落在台缘以下的器械、物品等均视为有菌物品，不能再次使用，无菌器械台的有效时间为4h，从手术开始之后，无菌台的物品、器械仅限于此台手术的应用，防止交叉感染的情况。使用无菌包和无菌容器时，其有菌区域是边缘部位，开包时需要将其四角小心翻转并握住，将无菌品取下时不能接触其边缘，其内容物的有效时间是4h，盛放无菌敷料器械的容器在打开时需要将盖子朝上，将物品取出之后及时盖好。手术中若是需要改变位置，需要后退一步转过身背对背进行更换位置，防止接触到对方的背部有菌区域。手术医生需要面对的是无菌区域，不能在背后传递无菌器械和物品。手术中若是存在手套破损或者是接触了有菌区域，需要立即更换，若是肘部或者前壁受到污染需要立即更换手术衣或者是戴上无菌套袖。确保手术室的空气质量良好，将门窗关闭，医护人员从侧门出入，减少走动，手术中保持安静，若是咳嗽、打喷嚏需要将头转离无菌区域，防止飞沫污染，擦汗时需要将头转向一侧，防止纱布纤维或者是汗液滴落在无菌区。

巡回护士的规范制度

巡回护士在接到手术通知单之后，需要对手术名称、病情严重程度进行了解，配合手术医护人员的工作，术前进行方式，和病人之间建立良好的关系，听取病人的意见，观察其情绪状态，并给予针对性的疏导，缓解其紧张恐慌的心情。将手术室的内的器械和物品等进行仔细核对，确保无误，准备好急救药品，若是存在不足，需要尽快进行完善，确保手术的顺利进行，并需要对电工班的电话和手术间的线路走形全面熟悉。接病人去手术室时需要主动给予关心和鼓励，帮助其缓解不良情绪，将病人的姓名、性别、手术名称、床号、年龄、住院号等仔细核对，核对手术部位，确保手术区域准备良好，符合手术的标准，将病人发卡、假牙、首饰等取下并妥善交由家属管理。结合麻醉情况摆放病人的体位，使其符合手术的需求，安排专人进行看护，固定好病人的体位，防止发生坠床情况，将手术术野充分暴露，做好非手术区域的保暖工作。手术医护人员确定自己的位置，观察病人输液管是否顺畅，遵医嘱给予输液和输血，仔细核对，防止失误。术前需要对纱布、器械、物品等进行全面清点并详细记录和签名，关闭手术切口前同样对纱布、物品和器械等进行清点，详细记录和签名，避免其在身体内遗留，缝合切口之后再次进行清点。手术中医护人员需要坚持至手术结束，术中不可擅自离开，保证手术中所需物品的齐全，密切观察病人的各项指标变化，若是危重手术，需要评估可能存在的风险性并做好应急处理工作，保证对病人的及时抢救，术中确保无菌操作，对于不良行为及时给予纠正，时刻观察手术台上的情况，防止感染情况的发生，确保室内的安静整洁，将室内温湿度有效调整，术后对切口进行缝合和包扎，核对所有的物品，并整理手术室，整齐摆放物品，并进行空气消毒，将电源全部断开。巡回护士在调换时需要做好交接工作并签名。

    综上，只有了解了手术室护理才能更好的接受手术治疗，从而确保手术的顺利。