探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响 

探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响 

刘慧娟 秦涵 冯真

郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）产科二病区 河南郑州 450000

【摘要】目的：本文观察对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预的具体效果，以供临床提供理论依据。方法：选取2022年3到2023年3月期间本院妇产科就诊的妊娠期糖尿病患者80例纳入基础研究，根据抽签法顺序将其分成对照组39例和观察组41例。其中对照组实施常规护理模式，观察组实施早期护理模式。比较两组护理前后糖代谢、胰岛功能的变化，并统计围产期并发症总发生率以及妊娠结局。结果：两组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平较之本组护理前显著更低，且上述指标观察组护理后均比对照组更低（P＜0.05)。两组护理后空腹胰岛素以及胰岛素β细胞水平较之本组护理前显著更优，且上述指标观察组护理后均比对照组更优（P＜0.05)。观察组围产期并发症总发生率均比对照组更低（P＜0.05)。观察组顺产转为剖宫产占比均比对照组更低，自然分娩占比、5分钟Apgar评分均比对照组更高（P＜0.05)。结论：早期护理干预可降低妊娠期糖尿病母儿围产期并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床进一步推广。

【关键词】早期护理干预；妊娠期糖尿病；母儿围产期并发症；妊娠结局

妊娠期糖尿病是女性怀孕期间常见的病症，主要与遗传因素和环境因素有关，患者可出现头晕、感到疲乏、经常饥饿、皮肤瘙痒等多方面的症状表现。若病情未及时控制可发展成二型糖尿病、无法顺产等，危及母儿生命安全。目前认为对妊娠期糖尿病患者实施早期干预可以减少母儿围产期并发症的风险，帮助患者及时控制病情，以此改善妊娠结局[1]。鉴于此，本文选取2022年3到2023年3月期间本院妇产科就诊的妊娠期糖尿病患者80例纳入基础研究，探讨对其实施常规护理模式或早期护理模式的有效性，内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

  选取2022年3到2023年3月期间本院妇产科就诊的妊娠期糖尿病患者80例纳入基础研究，根据抽签法顺序将其分成对照组39例和观察组41例。其中对照组患者年龄23～39岁，平均（33.28±5.61）岁；平均身高（157.48±3.10）cm；平均体质量（25.21±2.09）kg/m2；平均孕周（25.89±1.35）周。观察组患者年龄22～38岁，平均（34.19±3.98）岁；平均身高（156.20±5.03）cm；平均体质量（25.79±1.83）kg/m2；平均孕周（26.16±1.72）周。上述两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可开展下一步研究。空腹血糖≥7mmol/L；餐后2小时血糖>11.1mmol/L；单胎妊娠。排除标准：合并心血管疾病；精神异常；存在心、肾功能异常。

1.2方法

   对照组实施常规护理模式，监测血糖变化，避免血糖波动过大，减少并发症的危害。对于使用胰岛素的患者应观察其药物的不良反应，如发现异常需立即告知医生采取相应措施。

   观察组实施早期护理模式，（1）护理人员需对患者体格检查、生命体征监测、实验室检查、影像学检查、胎儿监护信息、生活习惯、既往史、用药史等进行全面评估，为其实施相应的干预计划。（2）由于多数患者缺乏对妊娠糖尿病知识的了解，护理人员需对患者讲解妊娠糖尿病的自然进程、妊娠糖尿病的临床表现、妊娠糖尿病的危害、用药管理及如何防治围产期并发症，提高患者的配合治疗积极性。（3）根据患者实情合理安排饮食计划，确定每日饮食总热量，然后确定各营养素比例，指导合理热量分配，少吃多餐，每天分5~6餐，比例为早餐占全天总热量的10%，午餐及晚餐占全天总热量的30%，上午、下午及睡前加餐各占10%。并多食用南瓜、五谷杂粮、香菇、蘑菇等新鲜的蔬菜，以控制血糖，改善胰岛功能。（4）妊娠期糖尿病患者可能会有各种各样的心理，往往表现为心情烦躁、容易激动、失眠、情绪低落等，护理人员需及时疏导患者的不良情绪，主动与之交谈，了解其内心想法，给予其关心与关爱，告知患者只要将血糖控制在合理范围内，不会对腹中胎儿带来不良影响，树立治疗疾病的信心。（5）告知患者需在家居进行血糖监测，每天在三餐前的半小时监测血糖，三餐后的两小时各监测血糖以及睡前监测一次血糖，目标值要达到空腹需小于5.3mmol/L，餐后两小时的血糖值需小于6.7mmol/L，若发现异常需及时复诊，以便医护人员调整治疗及干预方案。

1.3观察指标

1.3.1比较两组护理前后糖代谢，使用血糖仪检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平，使用电泳法检测糖化血红蛋白水平。

1.3.2比较两组护理前后胰岛功能，使用C肽释放试验检测空腹胰岛素以及胰岛素β细胞水平。

1.3.3比较两组护理前后围产期并发症总发生率，包括子痫前期、早产、羊水过多、感染、视网膜病变。

1.3.4比较两组妊娠结局，包括自然分娩、顺产转为剖宫产、新生儿评分，其中待新生儿出生后5分钟使用，Apgar评分进行评定，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

1.4统计学方法

本次研究数据均使用SPSS23.0软件开展统一分析，其中通过[n（%）]表示计数单位，（x±s）表示计量单位,检验方法选择T检验法，当组间比较出现P小于0.05时，则代表组间比较存在统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组护理前后糖代谢

两组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平较之本组护理前显著更低，且上述指标观察组护理后均比对照组更低（P＜0.05)。详见表1。

表1比较两组护理前后糖代谢（） 

2.2比较两组护理前后胰岛功能

两组护理后空腹胰岛素以及胰岛素β细胞水平较之本组护理前显著更优，且上述指标观察组护理后均比对照组更优（P＜0.05)。详见表2。

表2比较两组护理前后胰岛功能（） 

2.3比较两组护理前后围产期并发症

  观察组围产期并发症总发生率均比对照组更低（P＜0.05)。详见表3。

表3 比较两组护理前后围产期并发症总发生率(例%)

2.4比较两组妊娠结局

观察组顺产转为剖宫产占比均比对照组更低，自然分娩占比、5分钟Apgar评分均比对照组更高（P＜0.05)。详见表4。

表4 比较两组妊娠结局

3.讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，一般认为与高龄孕妇、体形肥胖、遗传和内分泌变化等有关，均会出现多食、多尿、多饮的症状。若不及时采取治疗及干预可能导致胎儿血糖升高、渗透性利尿、羊水增多、窒息缺氧等，对母儿身心健康带来不良影响[2]。

随着科技的发展和人们生活质量的提高，对于高质量、个性化、便捷的护理服务需求将不断增加。早期护理模式作为护理的重要部分，将其应用于妊娠糖尿病患者护理当中，可有效地调节糖代谢及胰岛功能，减少并发症，为妊娠结局奠定良好的基础[3]。本次研究观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均比对照组更低（P＜0.05)。观察组护理后空腹胰岛素以及胰岛素β细胞水平均比对照组更优（P＜0.05)。观察组围产期并发症总发生率均比对照组更低（P＜0.05)。观察组顺产转为剖宫产占比均比对照组更低，自然分娩占比、5分钟Apgar评分均比对照组更高（P＜0.05)。初步证实临床对妊娠期糖尿病实施早期护理干预方法可行。

综上，早期护理干预可降低妊娠期糖尿病母儿围产期并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]房丽丽.妊娠期糖尿病孕妇的早期护理干预及健康教育方法分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(19):104-106,120.

[2]郝振云.妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].首都食品与医药,2022,29(9):81-83.

[3]黄宋顷.妊娠期糖尿病患者实施常规健康教育与早期护理干预模式的价值分析[J].糖尿病新世界,2022,25(21):155-157,161.