医院-家庭联动模式在脑梗死偏瘫患者中的应用研究

医院-家庭联动模式在脑梗死偏瘫患者中的应用研究

黄晓影

北京航天总医院   北京100008

摘要：目的：探究脑梗死偏瘫患者应用医院-家庭联动模式的应用效果。方法：选取2021年9月--2022年9月我院收治的116例脑梗死患者作为研究样本，根据患者住院单号的单双号分组。对照组实施常规护理模式，观察组实施医院-家庭联动护理模式。结果：护理干预后，观察组SAS以及SDS评分低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院-家庭联动模式可改善脑梗死偏瘫患者焦虑和抑郁情绪，提高患者生活质量。

关键词：医院-家庭联动；脑梗死偏瘫；应用研究

脑梗死是脑卒中的常见病症，是患者大脑细胞缺氧、缺血后造成的脑细胞坏死而引起的脑动脉闭塞，属于一种缺血性脑血管疾病[1]。关于脑梗死的患病原因，临床上多认为原因复杂多样，没有统一定论，包括有研究认为风湿性心脏病、心房纤颤等都可能造成患者脑梗死的发生[2]。脑梗死患者极易出现脑组织神经受损的情况，导致肢体障碍，引起偏瘫[3]。医院-家庭联动护理是一种将患者院内护理延伸到患者家庭内的护理服务，探究脑梗死偏瘫患者实施家庭-医院延续性护理的对患者心理状态及生活质量的影响成为研究热点。本文探讨医院-家庭联动护理模式在改善脑梗死偏瘫患者心理状态和生活质量方面的效果。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取20212年9月--2022年9月医院收治的116例脑梗死患者为研究样本，根据患者住院单号的单双号分组，双号为观察组，单号为对照组。纳入标准：所有患者经过脑CT诊断为脑梗死，符合脑梗死诊断标准；患者存在偏瘫症状。排除标准：患者合并肾脏功能不全，存在血液感染性疾病；患者存在精神病史。

1.2方法

1.2.1对照组方法

护理人员按照医嘱为患者提供药物指导，其次对患者的身体数据血常规、体温等进行定期检测和记录，详细记录患者的病情变化特征和时间。在患者身体数据以及生命体征与正常情况下无任何区别时，根据患者偏瘫肢体的偏瘫程度以及恢复状态指导患者康复训练。指导患者进行高抬腿或由护理人员辅助患者进行高抬腿训练，患者臀部靠墙，卧床进行抬腿运动30度运动，根观察患者高抬腿的时间是否可以保持在5分钟左右，据患者的承受范围逐渐增大患者高抬腿的角度，每天2次，一直持续到患者出院后。在患者出院前为其发放健康手册，将有关脑梗死疾病在日常生活中的注意事项以及康复运动的方法等详细告知给患者家属，同时告知患者复诊时间，并嘱咐患者保持良好的饮食规律，积极地进行康复运动。在患者出院后，6个月中每月进行一次电话随访，随访内容包括和询问患者身体的看康复状态，以及患者药物的使用效果。

1.2.2观察组方法

观察组实施医院-家庭联合联动护理模式，具体内容为：

建立护理小组。组内成员有主治医师1名、责任护士2名、护理人员4名。主治医师负责调整治疗方案以及患者病情进行评估，责任护士制定护理方案；护理人员实施护理流程。护理小组在患者每天进行一次心理状态评估，使用心理评估量表对患者心理状态进行测评。同时，使用图片、视频等方式明确患者对于疾病治疗知识的了解程度，针对疾病知识了解不足的患者，护理人员根据其教育水平、生理情况以及病情变化为其进行播放相关疾病知识的视频进行健康教育。护理人员指导患者每天2次进行肌力、平衡、关节活动等训练，每次20分钟。其次，通过发放健康手册、播放视频等方式向患者介绍训练方法；出院前，护理人员为患者进行身体状况检测，并评估患者的身体恢复程度、机体运动的幅度等身体数据，根据患者身体恢复情况、心理状态制定康复训练的措施，并将患者资料发送给社区，实现联动护理，每天对患者脑梗死偏瘫肢体的恢复程度以及脑梗死的临床症状恢复情况进行检测和记录。在患者出院前，护理人员保存患者联系方式、基本信息，每月两次为患者进行接电话随访，为期6个月，以便在家庭护理过程中及时为患者进行答疑。

1.3数据统计

数据采用SPSS21.0统计软件处理，患者年龄、护理后生活质量、心理状态等评分使用均数±标准差（±s）表示，两组差异采用t检验，P＜0.05为检验标准。

结果

2.1一般资料

本研究共纳入样本116例，其中对照组和观察组各58例。对照组中男性患者38例，女性20例，患者的年龄为42--79岁，平均年龄为（60.5±2.5）岁。观察组患者中男性30例，女性28例，年龄为38--80岁，平均年龄为（59.5±2.5）岁。

2.1两组研究对象一般资料比较

2.2两组患者护理前后心理状态评分比较

数据显示，护理前两组研究患者的SAS以及SDS评分没有差异（P＞0.05）。护理干预后，观察组SAS以及SDS评分低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

2.3两组患者护理后生活质量比较

观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2两组患者护理后生活质量评分（x±s）

3.讨论

3.1家庭-医院联动护理模式可改善患者的心理状态。

本研究中显示，两组患者护理前SAS与SDS等评分无明显差异，护理后，观察组SDS与SAS等评分低于对照组，患者焦虑、抑郁情况都有着明显的改变。采用家庭-医院联动护理，可以通过医院护理延伸到院外家庭护理中，积极地促进患者家属以及护理人员同患者之间的沟通，帮助患者提高积极的心理状态，帮助患者消除负面的心理。因此研究结果证明，家庭-医院联动护理对缓解脑梗死偏瘫患者的心理状态有着较高的影响意义。

3.2家庭-医院联动护理可改善患者的生活质量

通过研究比较常规护理组以及联合护理后发现，观察组SF-36 各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明三位一体护理能够促进脑梗死患者神经功能恢复，提高患者日常生活能力。说明家庭-医院联动护理与常规相比更能提高脑梗死偏瘫患者的生活质量。延续性护理有助于促使患者家属主动参与到患者日常生活及功能康复锻炼中，指导并监督患者进行穿衣、进食等日常生活训练，训练过程中给予患者鼓励及支持，使患者感受到爱与温暖，有助于树立康复信心，使患者积极主动参与康复训练，从而提升患者日常生活能力，改善生活质量，同时有助于减轻照顾者的照顾压力及负担。

4.结论

综上所述，医院-家庭联动护理模式可改善脑梗死偏瘫患者的焦虑和抑郁心理状态，提高脑梗死偏瘫患者的生活质量。

参考文献

[1]罗丽蕾,王韵铮,梁朝莹,等. 医院-社区-家庭三位一体护理干预对脑梗死患者负性心理、神经功能及生活质量的影响[J]. 当代医药论丛,2022,20(13):194-196.

[2]苏秀宇. 医院-社区-家庭护理在脑梗死患者中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(2):106-108.

[3] 王俏俏,周翔. 医院家庭联合护理干预对脑梗死患者吞咽功能与生活能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(11):1600-1602,1606.