急性胸痛患者临床特征及致命性胸痛危险因素分析

急性胸痛患者临床特征及致命性胸痛危险因素分析

刘艳

河北省衡水市故城县中医医院急诊科  河北 衡水 253800

【摘  要】目的：探讨急性胸痛患者临床特征及致命性胸痛危险因素。方法：选取2022年2月-2023年2月发生急性胸痛在本院接受治疗的患者（30例）进行研究，将其中的18例致命性胸痛患者纳入观察组，将其余12例非致命性胸痛患者纳入对照组，分析两组的一般资料与致命性胸痛的相关因素。结果：30例胸痛患者中，在年龄上55~75岁的占比较高（56.67%），在来诊方式上，非EMS的占比较高（66.67%），病因中以心源性致命性胸痛占比较高（60.00%）；观察组男性、有吸烟史、有高脂血症、有糖尿病、HR＜60次/min、SPO2＜94%的占比分别为72.22%、55.56%、83.33%、66.67%、77.78%、50.00%，均较对照组的33.33%、16.67%、25.00%、8.33%、16.67%、8.33%高，差异显著（P＜0.05）。结论：在急性胸痛患者中，临床特征为老年阶段发病较多，病因以心源性致命性胸痛为主，性别、高脂血症、糖尿病、心率与指脉氧饱和度偏低是引起致命性胸痛的危险因素。

【关键词】急性胸痛；临床特征；致命性胸痛；危险因素

急性胸痛指的是突发性胸痛，随着生活方式、饮食结构等的改变，加上精神压力的增加，此类疾病的发生率越来越高。胸痛的发生多起源于心血管、肌肉、呼吸等诸多神经系统，从胸痛的危险程度上看，主要分为致命性与非致命性，两者均具有较高的危害性，并且疾病进展速度快，还需快速识别病因，对病情严重程度进行评估，规范处理[1-2]。有资料显示，面对急性胸痛的情况，有必要了解其临床特点，找出致命性胸痛的相关因素，以便为患者制定合理的治疗方案，改善预后[3-4]。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入30例发生急性胸痛的患者，根据胸痛程度进行分组。对照组（非致命性胸痛，12例）男4例、女8例；年龄40~75岁，平均（57.49±3.62）岁；发病时间：1~6h，均值：（3.53±0.12）h。观察组（致命性胸痛，18例）男13例、女5例；年龄41~75岁，平均（57.64±3.78）岁；发病时间：1~7h，均值：（3.71±0.16）h。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：出现急性胸痛的症状；年龄超过18岁；临床资料完整；可配合治疗；精神状态正常。

排除标准：因外伤导致的胸痛；有出血倾向；合并恶性肿瘤；肝肾功能不全；存在语言功能障碍等。

1.3观察指标

包括年龄、性别、病因、吸烟史、疾病史、呼吸频率、心率等。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，采用Logistic回归分析法对相关影响因素进行分析，P＜0.05为存在差异。

2.结果

2.1 30例急性胸痛患者中，40~45岁16.67%、46~54岁26.67%、55~75岁56.67%；EMS 33.33%、非EMS 66.67%；心源性致命性胸痛60.00%、心源性非致命性胸痛36.67%、非心源性致命性胸痛0.00%、非心源性非致命性胸痛3.33%，见表1。

表1  胸痛患者一般资料[n(%)]

注：EMS：启动院前急救医疗服务。

2.2观察组与对照组男性72.22%、33.33%，吸烟史55.56%、16.67%，高脂血症83.33%、25.00%，糖尿病66.67%、8.33%，HR不足60次/min 77.78%、16.67%，SPO2不足94% 50.00%8.33%，观察组的占比均显著较高，见表2。

表2  致命性胸痛危险因素分析[n(%)]

注：BP：血压、HR：心率、RR：呼吸频率、SPO2：指脉氧饱和度。

3.讨论

致命性胸痛包括急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞等，是胸痛症状不断发展的结果，属于危险程度较高的胸痛，患者发病时以压迫、发闷等胸痛为主，还可能会伴有烧灼感、呼吸困难等。随着急性胸痛患者数量的不断增加，其临床特征的复杂性就更加凸显，并且可涉及多个方面的损伤，难以对病情与相关致命性因素进行充分掌握。有学者提出，急性胸痛的发生均受季节、胸痛性质、年龄等的影响，深入了解该疾病的特点与致命性因素，对疾病的治疗与康复较为关键[5-6]。以上结果中，入选的患者以老年阶段与心源性致命性胸痛为主，在致命性胸痛患者中多为男性，有高脂血症史，有吸烟史等，说明以上因素是致命性胸痛的危险因素。因此，在治疗急性胸痛过程中，还需要对患者的疾病严重程度进行准确评估，了解患者的疾病史、心率、吸烟史等，采取规范化治疗措施。

综上所述，急性胸痛的临床特征在于年龄段以老年为主，发病原因多为心源性致命性胸痛，在致命性胸痛的危险因素中包括男性、有吸烟史、高脂血症、糖尿病、心率偏低、指脉氧饱和度不达标等。

【参考文献】

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[2]孙维忆,胡卓思,刘书娟等. 急性胸痛患者临床特征及致命性胸痛危险因素分析 [J]. 河北医药, 2023, 45 (18): 2847-2850.

[3]项阳,董梓扬,王蒙蒙等. D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在致命性胸痛诊断中的价值 [J]. 同济大学学报(医学版), 2023, 44 (02): 195-201.

[4]梁博文,刘文德,高伟龙. HEART评分联合D-D、cTnI比值在致命性胸痛病因鉴别中的应用研究 [J]. 医学理论与实践, 2022, 35 (19): 3354-3356.

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