中药穴位贴敷联合复方甘草片对全麻气管插管咽痛咳嗽的预防效果

中药穴位贴敷联合复方甘草片对全麻气管插管咽痛咳嗽的预防效果

李小妮，杨燕妮，王悦

（陕西省扶风县人民医院 722200）

【摘要】目的 探讨中药穴位贴敷联合复方甘草片在全麻气管插管术后咽痛咳嗽的预防效果。方法 选取2023 年 1 月至6 月择期行全麻气管插管手术患者210例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 105 例，对照组采取复方甘草片舌下含服，观察组在对照组基础上采取中药穴位贴敷，观察两组患者术后咽喉痛、咳嗽发生情况和疼痛程度；结果 观察组在术后咽喉痛、咳嗽发生率，严重程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（ p< 0.05）。结论 中药穴位贴敷联合复方甘草片对全麻气管插管术后气道并发症有预防效果。

【关键词】中药穴位贴敷；复方甘草片； 全身麻醉气管插管

作者简介：李小妮，出生；（1978.11），民族:汉族，籍贯:陕西省扶风县，学历:本科，学位:学士学位，职位:妇产科护士长，职称:副主任护师 ，研究方向:中医外治法在护理工作中的应用

目前，全麻气管插管作为一种安全有效的麻醉方式已广泛应用于临床工作，全麻术后引起的气道并发症如咽喉痛、咳嗽、咳痰等十分常见，有研究表明，全麻术后约65%患者会发生咽痛等不适，严重影响生活质量和预后[1] 。本研究将中药穴位贴敷联合复方甘草片用于全麻插管患者中，取得一定效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择 2023年 1月至6月择期行全麻插管的手术患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）最近1周有咽痛、声嘶者；（2）最近1周呼吸道感染者；（3）精神类疾病或认知障碍者。将210例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 105 例，观察组年龄27~65岁，平均（46.30±9.51 ）岁；手术类型：全子宫切43例，附件切除35例，子宫肌瘤剔除21例，恶性肿瘤根治6例；插管持续时间85~246min,平均（133.51±15.62）min。对照组年龄29~65岁，平均（47.53±6.87 ）岁；手术类型：全子宫切45例，附件切除37例，子宫肌瘤剔除18例，恶性肿瘤根治5例；插管持续时间78~258min,平均（131.63±18.80）min。两组患者平均年龄、手术类型、插管持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取舌下含服复方甘草片(西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022914，生产批号2209246090)，分别于术后2h、第2d、第3d，一次2片，一日2次。

观察组在对照组基础上穴位贴敷中药膏，具体操作方法：采取术后2h、第2d、第3d用中药膏（本科研制的止痛止咳草药方，包括木蝴蝶10g、吴茱萸10g、玄参6g、麦冬6g、甘草6g，研成碎末状，用姜汁调制成糊状，涂抹至5cm*5cm三伏贴内）贴敷于天突穴，位于颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上，每日1次，每次4~6h。在贴敷过程中，仔细观察患者皮肤，有无瘙痒、灼热、红肿等，若出现，及时去除。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者在拔管后咽喉痛、咳嗽的发生率，疼痛情况，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS），0级（0分）表示无疼痛，I级 （1~3分）表示轻度疼痛，Ⅱ级 （4~6分）表示中度疼痛，Ⅲ级（7~10分）表示重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者全麻气管插管术后咽喉痛、咳嗽发生率及严重程度比较：

观察组患者术后咽喉痛、咳嗽发生率，疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表 1。

表1  两组患者术后咽喉痛、咳嗽发生率及严重程度比较   [ n（%）]

3.讨论

咽喉痛，咳嗽及咳痰是全麻插管术后常见的并发症之一，临床表现为咽喉红肿充血、疼痛、声音嘶哑、严重者可影响进食、甚至导致上呼吸道梗阻[2]，发生率高达40%~62%[3]。

复方甘草片舌下含服无首过消除，药物可以通过毛细血管壁完全吸收且速度较快。有关研究表明舌下含服复方甘草片在预防全麻插管术后咽喉痛和咳嗽中有一定效果[4]。

本研究中的木蝴蝶清肺、利咽、和胃；吴茱萸有散寒止痛、降逆止痛功效；玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结；麦冬养阴生津、润肺清心、用于治疗肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛；甘草又称国老，其味甘，性平[5]，具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的功效，甘草入肺经，可治疗多种哮喘，肺病久咳，具有镇咳、祛痰、平喘等作用。用姜汁调和，姜汁具有解表散寒，温中止吐、化痰止咳作用。将中药膏贴敷于天突穴，达到治疗疾病的目的，即中医“阴平阳秘，精神乃治”的状态[6]，穴位贴敷药物经皮肤吸收，不经过消化道，避免了肝脏及消化液、消化酶对药物成分的分解破坏，保持了更多的有效成分，减少了不良反应的发生，治疗作用可以发挥的更好[7]。天突穴属于任脉，具有宣通肺气，消痰止咳的作用，被誉为“清咽利肺第一穴”，临床上常选用天突穴治疗气管、咽喉等肺部疾患，均取得较好效果[8-9]。

综上所述，中药穴位贴敷联合复方甘草片能有效预防全麻插管术后患者咽痛、咳嗽等不适的发生，明显缓解疼痛。

[参考文献]

[1]刘竹英，龚幼平，甘华秀.穴位贴敷润喉止痛膏治疗气管插管全麻术后咽痛100例效果观察[J].齐鲁护理杂志：2017.23（10）：123-125.

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[4]王建英，楼群兵，朱伟生.复方甘草片在预防全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用[J].现代实用医学：2015.27（6）：718-719.

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[8]别传军，张晓晖.针刺攒竹配合中药贴敷治疗小儿哮喘35例[J].光明中医，2015,30（5）:1029.

[9]刘亚利，刘锦.快针浅刺天突穴治疗咳嗽的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017（13）:75.