2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症关系的研究

2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症关系的研究

安芬

罗田县人民医院        湖北罗田         438600

【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症关系的研究。方法 选取2022年9月-2023年9月于我院的2型糖尿病患者163例，依据是否存在亚临床甲状腺功能减退症分为A（单纯糖尿病）、B（2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症）两组，对两组患者的临床特征、血管并发症情况进行对比。结果 B组LDL-C、TG、TC水平均比A组高（P＜0.05）；B组发生心血管疾病、视网膜病变以及糖尿病肾病的几率比A组高（P＜0.05）。结论 和单纯糖尿病患者相比，合并亚临床甲状腺功能减退症的患者发生心血管疾病、糖尿病肾病以及视网膜病变的几率高，因此此类患者应定期进行检查，以此达到及时发现和治疗的目的。

【关键词】2型糖尿病；亚临床甲状腺功能减退症；糖尿病血管并发症；LDL-C；TG

生活饮食习惯的改变以及人口老龄化的加重促使糖尿病患者的发病率不断升高。亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）指的是无明显体征或临床症状，化验表现为甲状腺激素水平正常，血中促甲状腺激素升高的代谢性疾病，常见于老年人和女性[1]。相关研究指出，和非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生亚临床甲减的几率更高，但证实两者之间关系的研究相对较少[2]。基于此，本文主要分析2型糖尿病患者合并亚临床甲减和并未合并的血管并发症情况，报道如下。

1．资料与方法 

1.1一般资料 

选取2022年9月-2023年9月于我院的2型糖尿病患者164例，依据是否存在亚临床甲状腺功能减退症分为A（单纯糖尿病，n=102）、B（2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症，n=62）两组。A组病程2-18年，均值（9.71±2.18）年，年龄37-74岁，均值（62.53±2.41）岁，女46例，男56例。B组病程2-17年，均值（9.63±2.17）年，年龄37-76岁，均值（62.07±2.35）岁，女25例，男37例。一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对所有入选患者的身高、体重指数、血压、病程、年龄等进行调查记录，并在患者禁食十小时后对相关生化指标进行检测，例如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）；另外收集患者二十四小时的尿微量蛋白，计算尿微量蛋白排泄率。与此同时测量所有患者的甲状腺激素水平，通过放射免疫法测量。

1.3观察指标

对两组患者的生化指标、并发症发生率进行分析对比，其中并发症主要包含视网膜病变、糖尿病肾病以及心血管疾病的发生率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

2.1生化指标对比对比

B组LDL-C、TG、TC水平均比A组高（P＜0.05），见表1。

表1  生化指标对比（）

2.2并发症发生率对比

B组发生心血管疾病、视网膜病变以及糖尿病肾病的几率比A组高（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比（例，%）

3．讨论

   糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高为特恒的一种代谢疾病，主要包含1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中占比最高的就是2型糖尿病，其实主要的导致心脑血管疾病、心力衰竭、失明、肾功能衰竭的原因。因临床中暂时没有特效药物，所以一旦确诊患者需要终生进行治疗，如果血糖控制不佳会导致各种并发症的发生，不仅会影响患者的生活，同时会加重家庭和社会的负担，因此针对此类患者治疗的目的就是控制血糖波动，降低发生并发症的几率[3]。国外相关研究指出，糖尿病患者发生亚临床甲减的几率相对较高，虽然国内开展的研究较多，但能证实血管并发症、2型糖尿病患者合并亚临床甲减症状之间的关系的文献资料相对较少。

  本结果显示：B组LDL-C、TG、TC水平均比A组高，B组发生心血管疾病、视网膜病变以及糖尿病肾病的几率比A组高（P＜0.05），表明和单纯糖尿病患者相比，2型糖尿病合并亚临床甲减患者机体中的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平以及发生并发症的几率更高。分析原因在于高水平的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯会导致动脉硬化的发生，进而增加发生心血管疾病的几率

[4]。另外2型糖尿病患者中亚临床甲减是独立的导致糖尿病肾病发生的危险因素，原因在于升高的促甲状腺激素会加重血管内皮损伤情况，进而增加了机体中的尿微量白蛋白量，由于在氧化作用下，血清总同型半胱氨酸会损伤血管平滑肌和内皮细胞功能，因此一定程度上会对肾小球膜细胞功能、神内皮功能造成影响，导致肾小球过电荷选择性发生改变，增加其内压的同时会导致孔径变大，进而引发糖尿病肾病[5]。针对2型糖尿病患者在实际治疗前应全面的进行诊断，尤其应注意甲状腺功能的检查，并依据检查结果进行治疗，以此保证治疗的有效性和准确性[6]。

   综上所述，和单纯糖尿病患者相比，合并亚临床甲状腺功能减退症的患者发生心血管疾病、糖尿病肾病以及视网膜病变的几率高，因此此类患者应定期进行检查，以此达到及时发现和治疗的目的。

【参考文献】

[1] 李蕾,段滨红,王丹,等. 亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病患者临床生化指标及大血管并发症的相关性[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(5):520-523.

[2] 张敏. T2DM合并SCH患者血清VEGF、ET-1、NO水平与微血管并发症发生的关系[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(7):1156-1158,1152.

[3]Maria Madeleine Rüthrich, Group O B O S , Giessen-Jung C ,et al.COVID-19 in cancer patients: clinical characteristics and outcome—an analysis of the LEOSS registry[J].Annals of Hematology, 2021, 100(2):383-393.

[4] 樊春阳,乔虹. 促甲状腺激素与2型糖尿病患者血管并发症关系研究的进展[J]. 心血管康复医学杂志,2021,30(5):610-613.

[5] Tiberti C , Nenna R , Tromba V ,et al.No effects of COVID-19 on the development of type 1 diabetes autoimmunity and no evidence of an increased frequency of SARS-CoV-2 antibodies in newly diagnosed type 1 diabetes patients relative to healthy subjects[J].Acta Diabetologica, 2023, 60(10):1301-1307.

[6] 吴景艳,邹娟,薛秀珍. 左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响[J]. 中国合理用药探索,2021,18(2):40-44.