个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值

个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值

李媛媛

陕西省洋县中医医院  陕西  汉中市  723300

【摘  要】目的：探讨将个体化优质护理模式应用于发生四肢创伤骨折并接受手术治疗的患者中的效果。方法：选取2022年3月-2022年9月入住本院确认为四肢创伤骨折的患者（100例）作为主要观察对象，均选择手术治疗方案，随机分成对照组、观察组，每组的例数均为50例，前者采取常规护理模式，后者采取个体化优质护理模式，将两组的生活质量、疼痛情况进行对比。结果：护理后，观察组的躯体功能（69.68±4.15）分、心理功能（65.42±4.48）分、社会功能（63.32±4.72）分、物质生活状态（67.15±5.50）分，较对照组的（59.68±3.87）分、（57.53±4.02）分、（56.69±4.15）分、（60.32±4.75）分高；术后12h、24h、48h、72h，观察组的VAS评分分别为（4.98±0.25）分、（4.01±0.21）分、（3.21±0.12）分、（2.26±0.10）分，低于对照组的（6.15±0.30）分、（5.30±0.26）分、（4.17±0.15）分、（3.37±0.13）分；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：在个体化优质护理的干预下，四肢创伤骨折术后疼痛程度减轻较明显，功能恢复良好，生活质量大大改善。

【关键词】个体化优质护理；四肢创伤骨折术；VAS评分

四肢创伤骨折通常由高处坠落、交通事故、跌倒等造成，可出现骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等症状，很多患者同时合并开放伤。针对此类情况，临床多行手术治疗，通过手术能够对骨折部位进行良好的固定，使肢体功能逐渐恢复正常[1-2]。但在手术治疗期间，会对患者机体造成一定的创伤，疼痛、手术应激等方面还需加强管理，并且术后需要较长的康复时间，如果各方面护理不当很容易出现骨愈合不良、关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓、压力性损伤等情况[3-4]。故本文就个体化优质护理模式的应用效果展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入100例四肢创伤骨折患者，通过随机分组。对照组（n=50）中有23例男性患者与27例女性患者；年龄23~77岁，平均（51.49±3.67）岁；病程5~37h，平均（21.29±3.68）h。观察组（n=50）男22例、女28例；年龄范围为23~78岁，平均年龄为（51.74±3.53）岁；病程：6~38h，均值：（21.36±3.75）h。

1.2方法 

对照组：常规护理，对生命体征进行监测、及时处理异常状况、予以常规饮食指导、告知患者需要注意的事项等。

观察组：个体化优质护理，在疼痛方面，先对患者进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度采取耳穴贴压、中药封包、口服或静脉给药、镇痛泵等个案止痛方式。在并发症方面，保持患肢良肢位，每2h协助患者翻身1次，根据病情和患者依从性，使用减压贴、翻身垫、气垫床等，增进患者舒适度；严格观察患肢末梢血运及伤口情况，保持创面干燥，一旦发现红肿、渗血、肢体麻木等不适立即处理；长期卧床患者，根据排便情况必要时提前给与大黄粉神阙穴贴敷，预防便秘；在运动康复方面，根据受伤部位、患者理解能力的不同，用口头、图谱、视频、示范等不同形式针对性指导患者行有效功能锻炼。在心理护理方面，每日耐心和患者交谈，了解其对疾病的认知及心中的顾虑，适时给予安慰和鼓励。

1.3观察指标

（1）根据生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组的生活质量进行评估，主要包括4个维度，各维度计分0~100分，正向计分。

（2）按照视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后不同时间段的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，P＜0.05为存在差异。

2.结果

2.1两组护理后的生活质量评分均较护理前高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组生活质量比较（±s，分）

2.2相较于对照组，观察组术后12h~72h的VAS评分显著较低，见表2。

表2  两组VAS评分比较（±s，分）

3.讨论

四肢创伤骨折术在四肢骨折的治疗中应用越来越广泛，对于保守治疗无法获得较好治疗效果的患者有重要的作用，并且可以打破保守治疗的弊端，获得更好的固定，更加利于肢体活动的恢复。在四肢创伤骨折术患者中，还需要配合多方面的护理指导，帮助患者进行生活上的管理、换药、康复锻炼等，以便促进康复。个体化优质护理是根据患者的个体需求和具体病情对基础护理内容进行优化的一种干预方式，有学者提出，在此干预模式下能够为患者提供全面、有效的护理服务[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的生活质量评分相对于对照组而言较高，疼痛评分较低。通过个体化优质护理，能够扩展患者的知识面，使其不同情绪得到疏解，提高护患之间的配合度，加上有序的康复训练，可推动康复进程，使患者尽早回到正常生活中。从疼痛管理、并发症护理等方面出发，可以让患者处于舒适的状态，调整关节活动度，减少不良事件的发生，尽可能排除引起疼痛的因素。

综上所述，在接受四肢创伤骨折术治疗的患者中，治疗期间配合个体化优质护理干预不仅可以有效改善其生活质量，还可以较大限度减轻疼痛。

【参考文献】

[1]吕丽霞,江秀,方丽群. 个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (05): 1420-1423.

[2]申冬冬. 护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果观察 [J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (04): 356-357.

[3]赵爱丽,连萍红. 护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响 [J]. 中国继续医学教育, 2021, 13 (15): 186-189.

[4]郭汝翠,伍珊,严植燕等. 综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用研究 [J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (20): 116-117.

[5]杨威. 个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (24): 216-218.

[6]刘爽. 综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值分析 [J]. 中国社区医师, 2019, 35 (02): 158-159.