成都市龙泉驿区妇幼保健院,四川 成都 610100
摘要: 脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性疾病,对患儿的生活质量和发展造成了严重影响。近年来,针对脑瘫儿童的康复治疗及相关研究取得了显著进展。本文综述了目前脑瘫儿童康复治疗的主要方法和技术,并探讨了脑瘫康复领域的研究现状、挑战和未来发展方向。
关键词:脑瘫 康复治疗
A review of rehabilitation treatment and research status of children with cerebral palsy
Jiang Qi-wei
(Longquanyi District of Chengdu Maternity and Child Health Care Hospital,Chengdu,Sichuan 610100)
Abstract: Cerebral palsy is a permanent disease that causes motor and postural disorders in children, which has a serious impact on the quality of life and development of children. In recent years, remarkable progress has been made in rehabilitation treatment and related research for children with cerebral palsy. This article reviews the main methods and technologies of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy, and discusses the research status, challenges and future development directions in the field of cerebral palsy rehabilitation.
Key word: Cerebral palsy Rehabilitation
脑瘫是一种导致儿童运动和姿势障碍的永久性功能障碍症候群,其病理机制非常复杂。脑瘫可以由多种因素引起,包括出生前、出生时和出生后的因素[1]。脑瘫最常见的原因是胎儿期或婴幼儿期的非进行性脑损伤。这些损伤可能是由于胎儿期发育异常、早产、缺血性脑损伤、颅内出血或其他脑部创伤所引起。脑损伤可导致神经元死亡、神经元连接异常和脑区功能紊乱,从而影响运动控制和姿势调节。脑瘫患者的运动发育异常,主要表现为肌张力异常和肌肉协调能力低下,根据中国康复医学会2015年修订的指南将脑瘫分为6个分型,分别是痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型以及混合型[2]由于脑瘫影响了肌肉的正常功能和协调运动,长此以往的肌肉张力异常可能导致肌肉萎缩和骨骼畸形。这会进一步加剧运动功能的障碍。而康复治疗是公认的可以改善脑瘫儿童生活质量和促进其发展的重要手段。
康复治疗方法目前常用的脑瘫儿童康复治疗方法包括物理治疗、语言治疗、作业治疗和行为干预等。物理治疗主要通过运动训练和康复器械使用来改善儿童的肌肉力量和运动功能。语言治疗有助于促进儿童语言和沟通能力的发展。作业治疗则注重儿童的日常生活技能培养。行为干预通过行为调节和认知训练来改善儿童的行为问题进而提升脑瘫患儿功能[3]。脑瘫康复治疗的康复方案主要包括以下几个方面:
这些脑瘫康复治疗方案不仅关注康复训练,还重视家庭支持、社交互动和心理健康等综合因素。对于每个脑瘫患儿来说,康复方案应该根据其具体情况进行个性化制定,并持续评估和调整以获得最佳效果。
康复技术和辅助器具随着科技的进步,一些新的技术和康复辅助器具被引入脑瘫儿童的治疗中。
康复研究现状和挑战脑瘫儿童康复领域的研究日益活跃,包括康复治疗方法的改进、早期干预和神经可塑性研究等。复旦大学附属儿童医院对于粗大运动测试量表的改良对于脑瘫患儿的运动提供了更加准确的手段[18]。结合神经生理学检查和生物力学检查更能佐证脑瘫康复评估的准确性[19]。
现如今越来越多的研究表明遗传因素对脑瘫的致病性有明显影响,有研究表明在受调查的家庭中,45%的患者存在致病遗传变异,且TYW1和GPAM的表达对于脑瘫的确诊也有特异性[20]。
康复研究在不断推进,然而,仍然存在许多挑战,如治疗效果评估的标准化、康复治疗资源的不平衡分布等,这需要所有康复从业者不断前行并持续进步。
未来发展方向
未来的研究和应用将更加注重个性化治疗和智能化辅助工具的发展,旨在提高脑瘫患儿的康复效果,帮助他们充分发展潜力,提高生活质量。
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(项目名称:成都市健康委员会科研课题课题编号:2021073)