PDCA护理管理对白血病PICC置管患者的作用效果研究

PDCA护理管理对白血病PICC置管患者的作用效果研究

贠艳利   白雪

北京儿童医院新疆医院 新疆维吾尔自治区儿童医院    830000

摘要：目的：研究PDCA护理管理对白血病PICC置管患者的作用效果。方法：本次选择将医院在2022年8月—2023年8月期间收治的74例白血病PICC置管患者纳入研究范围，根据双色球法分为参照组（n=37）和实验组（n=37）。参照组实行常规护理管理，实验组实行PDCA护理管理，之后对两组知行性水平和自我并发症发生率进行比较。结果：实验组患者知行性水平高于参照组（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：将PDCA护理管理白血病PICC置管患者中，不仅有助于提高其治疗依从性和自我管理能力，形成积极的治疗心态，还可以有效避免相关并发症的发生。

关键词：PDCA护理管理；白血病；PICC置管；作用效果

白血病是属于一种造血系统恶性肿瘤，表现为白血球异常增多，从而影响正常血细胞的生成与功能，导致患者出现贫血、系统感染、器官浸润等症状[1]。由于白血病涉及到人体全身骨髓内的血细胞，因此该病一般需要通过长时间的全身化疗进行治疗，以阻止病情恶化，延长患者生命。为避免在长期和反复静脉注射过程中产生的静脉炎，提高化疗治疗效果并降低并发症，经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）置管成为一种常用手段[2]。该管路不仅可以为患者提供长时间的输液和输血通道，还能够有效输送高浓度、高刺激性的化疗药物，从而减少对周围组织的伤害[3]。而有效的护理管理对提高白血病PICC置管患者的治疗效果和生活质量具有重要的意义。为此，本文选择74例白血病PICC置管患者为研究对象，以研究PDCA护理管理在其中的作用效果

1资料和方法

1.1一般资料

本次选择将医院在2022年8月—2023年8月期间收治的74例白血病PICC置管患者纳入研究范围，根据双色球法分为参照组（n=37）和实验组（n=37）。本次研究经当地伦理委员会批准通过。参照组：20例男性，17例女性；年龄4-10岁，均值（6.12±1.34）岁；病程1.5～4.9年，均值（3.10±1.28）年。实验组：21例男性，16例女性；年龄5～11岁，均值（6.45±1.17）岁；病程1.2～4.9年，均值（3.09±1.33）年。所有患者基本资料组间对比无统计学意义(P＞0.05）。纳入语言沟通功能健全、确诊白血病时间大于1年、清楚研究内容患者，排除恶性肿瘤、其他血液疾病、研究中途临时退出患者。

1.2方法

参照组实行常规护理管理，护理人员对患者采取清洁创口、更换敷料、监测管路、注射药物常护理操作。

实验组实行PDCA护理管理：（1）计划阶段P：护理人员总结PICC置管过程中的频繁出现的临床问题，同时根据患者具体情况和需求制定个性化的PICC护理方案，明确其置管部位、预期治疗时间等因素。（2）执行阶段D：严格遵守PICC穿刺部位无菌敷料更换流程，并在导管使用前后对其进行消毒清洗，同时密切观察患者置管后的身体变化，包括是否渗液、出血等，并及时采取应对操作；针对患者进行PICC置管教育，指导患者掌握导管固定保护的相关知识、并发症自我观察技巧，避免发生导管脱落等意外事件，同时通过肢体触摸法、心理暗示法、音乐疗法分方式及时安抚患者紧张情绪，提高穿刺成功率。（3）检查阶段C：对护理措施实施效果进行定期检查，收集患者相关反馈，对本次护理措施质量进行评估，明确其中存在的问题以及形成原因，并总结本次经验。（4）处理阶段A：护理人员通过小组讨论形式提出对存在的护理问题的解决措施，参考相关文献和临床案例，对解决措施进行完善，并准备下一次循环中实施。

1.3观察指标

观察比较参考组和实验组两组知行性水平和自我并发症发生率两项指标。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者知行性水平比较

实验组知行性水平高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者知行性水平比较(x±s，分)

2.2两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

白血病的病程较为漫长和复杂，涉及多种治疗手段的综合运用，在这其中，PICC置管虽然为患者提供一个安全高效的药物输送途径，但是也会产生感染、红肿等并发症，需要采取护理措施进行干预[4]。与常规护理相比，PDCA护理更注重对护理活动进行系统计划、明确执行、定期检查以及针对性调整，以确保满足患者全部的护理需求，从而减少护理疏漏和错误的可能性[5]。同时，PDCA方法鼓励护理团队通过交流合作，不断提高护理质量和效率。本文对白血病PICC置管患者采取PDCA护理管理，研究结果显示实验组患者知行性水平明显高于参照组（P＜0.05），这是因为PDCA护理管理模式强调对患者的健康教育指导，使得患者更加了解PICC置管的重要性和必要的护理方法，同时PDCA护理管理强调与患者沟通和反馈，促使患者参与到护理过程，提高其自我管理能力。此外，实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），进一步证明PDCA护理管理的有效性。

综上所述，将PDCA护理管理白血病PICC置管患者中，不仅有助于提高其治疗依从性和自我管理能力，形成积极的治疗心态，还可以有效避免相关并发症的发生。

参考文献：

[1]陈亚男,韩归,周莹.PDCA护理管理应用于PICC留置白血病患者作用分析[J].每周文摘·养老周刊,2023(9):248-250.

[2]徐彩云,周梅.PDCA护理管理程序对于白血病患者PICC护理效果的影响研究[J].中国卫生产业,2019,16(35):83-85.

[3]梁竞文,韩璐.PDCA护理管理在急性白血病PICC置管患者中的应用[J].实用临床医学,2022,23(6):101-102,126.

[4]武俞辛.PDCA护理管理应用在白血病PICC置管患者中的效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(3):77,79.

[5]杨秋梅.基于PDCA的护理管理模式对急性白血病化疗患者PICC置管后不良反应及生活质量的影响分析[J].中国保健营养,2020,30(17):386.