中医适宜技术腕踝针在肛肠手术后疼痛中的应用

中医适宜技术腕踝针在肛肠手术后疼痛中的应用

张矇

潜江市中医院肛肠科 湖北潜江433100

摘要：目的：探究中医适宜技术腕踝针在肛肠手术后疼痛中的应用。方法：纳入100例肛肠手术患者（2022.1-2023.6），随机数字法分组，对照组通过西药止痛方式治疗，观察组通过腕踝针进行止痛治疗，比较术后的疼痛评分。结果：观察组术后12h、24h、48h、72h、5d静息状态VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：中医腕踝针技术用于肛肠手术后疼痛的缓解治疗中效果理想，能有效地快速减轻术后的疼痛评分，加快身体的康复速度，值得参考。

关键词：中医适宜技术；腕踝针；肛肠手术；疼痛

临床上，肛肠疾病是多发的常见病，发病率很高，发生在肛门以及大肠部位的良性病变，如果不及时治疗，病情也会更加地严重，易导致严重后果，对患者的生活以及工作有明显影响。手术是治疗肛肠疾病的有效方法之一，但是肛肠疾病发病部位隐私，尤其对疼痛非常敏感，这是因为肛周分布了较多的神经，手术过程也会造成肛肠组织的损伤；术后患者肛门括约肌的痉挛等因素均会引起疼痛，影响患者术后的肛门排便以及其功能的恢复，是患者较恐惧的术后并发症之一，也是肛肠手术后治疗和护理的重点，通过有效的形式来预防和缓解肛肠手术后的疼痛是目前亟待解决的问题。常规的术后镇痛方式多采用西药进行治疗，但是疼痛的改善效果较差，患者对镇痛药物有较强的依赖性。随着中医药事业发展的进步，一些中医适宜技术被用于肛肠手术的医疗服务中，包括按摩疗法、拔罐疗法、推拿疗法等。腕踝针是通过腕部和踝部的局部对应点进行针刺治疗来达到全身疾病症状的改善，具有疏通经络、调和脏腑功能等作用，治疗范围较大，尤其在疼痛疾病的治疗中效果显著[1-2]。本研究对肛肠手术患者也采用腕踝针的疗法，观察其止痛的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入100例肛肠手术患者（2022.1-2023.6），随机数字法分组，对照组男21例，女29例，年龄29-68岁，均值（42.52±0.14）岁，观察组男26例，女24例，年龄27-68岁，均值（42.55±0.15）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组通过西药进行镇痛治疗：口服布洛芬止痛片，每次0.1 g，每天2次；对于疼痛改善不明显的患者可以加用曲马多进行镇痛治疗，肌肉注射，每次0.1g。

观察组在对照组治疗基础上还应用中医腕踝针技术：术后2小时以及每天换药后开展治疗，在内关、外关穴水平处，以环前臂为分界进行上区6部分的等分；下肢6区的分界选在三阴交和悬钟穴水平处，环小腿水平线进行分界，进针点为每个等分区域的中点处；选择0.25×25mm一次性无菌毫针，定位并画圈消毒各个进针点处的皮肤，斜刺进针，角度控制在15-30度，进针深度控制在20-25毫米之间，针感到气后询问患者有无其他感受，确保无酸麻胀痛等不适的针感后可以进行毫针的固定，根据患者的体位舒适情况以及疼痛程度留针30-60分钟，连续治疗5天。

1.3观察指标

用视觉模拟评分（VAS）对术后不同时间的疼痛程度进行评估，0-10分，疼痛程度反向判断[3]。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后不同时间的VAS评分

观察组术后12h、24h、48h、72h、5d静息状态VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1术后不同时间的VAS评分（x±s，分）

3讨论

手术是治疗肛肠疾病的有效方法之一，可以有效的消除病灶，是保守治疗无效患者的首选治疗方法，但是肛肠的解剖部位处有较多的神经，对疼痛异常的敏感，手术也会对肛肠组织进行牵拉，术后疼痛问题显著，也是影响患者身体功能恢复的主要因素。剧烈的术后疼痛有诸多的危害，会增加生理的应激反应，调动神经兴奋以及炎症介质的释放，引起血压的升高以及心率的加快和切口的延迟愈合等不良情况，影响了手术的效果和患者恢复的进程[4]。强烈的疼痛感还会使患者更加恐惧术后排尿、排便等功能，术后康复的效果并不理想，故应该加强肛肠手术后疼痛的治疗和预防。

西医以术后服用镇痛药物为主要的镇痛方法，通过镇痛药物的机制来减轻疼痛，但是止痛药物也有一定的副作用，一些患者体质的因素对止痛药物作用不是很敏感，也会出现一些副作用，治疗依从性较差，而如果放任疼痛的持续会影响手术的效果，也增加患者的治疗费用和痛苦。腕踝针是中医治疗技术的一种，通过

腕和踝刺激点的皮下浅刺来进行全身的治疗，在疼痛性疾病中效果理想。现代医学研究腕踝针的机制，主要是腕踝针浅刺低阻抗线可以调动血液循环，舒筋活血；还能刺激神经末梢而激发自然的神经介质以及调节痛觉神经系统，减少痛觉神经信号的传递，从而减轻疼痛[5]。中医认为，腕踝针的刺激点是人体体表脏器纵行的投射，对相应的刺激点予以刺激，具有调节脏腑功能的作用。本次结果为，观察组术后12h、24h、48h、72h、5d静息状态VAS评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，肛肠手术后通过腕踝针技术能减轻术后的疼痛程度和感受，增加舒适度，应用可行性高。

参考文献：

[1]邢月蒙,段怡帆,王亚楠,等.子午流注纳子法腕踝针在肩袖损伤术后康复治疗中的临床应用[J].中国临床研究,2023,36(8):1196-1200.

[2]占丽芳,赵素珍,林艳芳.腕踝针在妇科腹腔镜全麻术后患者中的应用效果[J].中国妇幼保健,2021,36(21):5112-5113.

[3]詹艳艳,杨飞,徐为群,et al.腕踝针联合三部位热奄包对肛肠疾病患者术后排尿的影响研究[J].实用临床医药杂志,2022,26(16):21-23,29.

[4]李翊,刘巧莲,朱方亿,等.腕踝针联合中药激光坐浴对混合痔术后镇痛及水肿的效果观察[J].护士进修杂志,2020,35(23):2185-2188.

[5]刘志娟,赵明理.腕踝针联合二陈汤对肺癌根治术后患者免疫功能和炎症因子水平的影响[J].中医学报,2023,38(6):1345-1350.