手术室关于“保暖”的那些事

手术室关于“保暖”的那些事

唐钿

成都市第七人民医院 四川成都 610213

提起手术室，很多人第一印象就是冰冷的色调、炽白的手术灯、雪白的天花板与墙面、严肃的医生护士以及让人窒息的环境，其实手术室还是充满温暖的，而且为了患者的尽快康复，医院也会做出各种努力来让手术室“保暖”。以下我们就围绕手术室如何“保暖”进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1术中低温可能带来的不良影响？

人体正常温度在36℃-37℃之间，在低于36℃时为低体温，而术中低体温指的是手术进程中不在计划内的患者体温低于36℃，在出现这种情况时，会引发心血管并发症、伤口感染率增加、药物代谢减慢、伤口恢复时间延长、免疫系统受到抑制、凝血功能障碍等，进而影响到手术成功率、患者苏醒时间，严重时会加重患者病情，带来较大负面影响。

2围手术期低体温原因有哪些？

（1）手术操作：因手术操作过程，造成患者固有热量散失，部分手术时间过长，让身体长期暴露于冷环境中，也会增加身体的辐射散热速度，不利于体温调节。。

（2）保暖工作不到位：医护人员缺乏足够的保暖意识，术前、术中未执行相关的保暖措施，比如术中未使用冲洗液、静脉输注未加温的血制品、液体等。

（3）麻醉：部分麻醉药物会影响体温调节过程，血管收缩被抑制，机体难以根据外部环境调节自身状态，只能依靠身体对外界的自主防御来调节温度，但是不能将身体维持到正常水平。

（4）患者情绪：患者因对手术的担忧、害怕、焦虑等，使其对外界冷刺激产生更强的敏感性，影响到血液、回心血量的微循环分配。

3如何进行手术室保暖？

（1）保持适宜的手术室温度：按照《手术室护理实践指南》来说，手术室温度应控制在21℃-25℃的水平，但在冬季、夏季应有所调整，其中冬季可保持在24℃-26℃，夏季应保持在23℃-26℃，湿度可保持在55%-60%。但在面临年龄较大、身体素质较弱或者是一些特殊患者时，在术前麻醉环节、皮肤消毒环节，可适当调高室温。

（2）输液、输血前加热：在很多新闻中我们就能看到一些医生在缺乏设备的情况下，会用体温捂热血袋，其实这是红细胞类血制品，在短时间内大量用血时不得不进行的情况。日常进行输液、输血加热，可用电子加热或者恒温箱保存加热，将温度调节到37℃-38℃之间，尽量不要超出38℃，与人体温度相近，如此能避免在输入液体时造成患者热量丧失。

（3）预防皮肤散热：术前运输途中，应提前规划好路线，尽量减少在室外待的时间，并用棉被等仔细遮盖严实；术中根据手术项，不要过早、过多地将皮肤暴露在空气中，对于一些体制较差的患者，可提前在手术床上铺上加温毯，控制加温毯温度在37℃-38℃之间，还可用棉质坎肩袖套、暖风机等保持问题；所用普通水、盐水等在加温后再使用。手术切口可覆盖一层手术薄膜，减少皮肤散热，避免因敷料而带给皮肤刺激感。

（4）体温监测：若手术时间超过1h，应通过直肠、口腔、鼻腔等处的体温探头，对患者体温进行持续监测，在发现体温有持续走低的情况，应采取应急措施予以处理，除了以上各项保暖措施外，还应关注患者其他指标变化，必要时需立即停止手术。

（5）做好手术配合：提前做好手术准备，召开会议，确定手术方案、流程、注意事项等，权力配合医生加速手术进程，以此来缩短手术时间，减少肢体暴露。

（6）进行心理护理：考虑到很多人因心理负担过重而影响到体温变化，需护理人员能及时地进行心理疏导，比如科普一些手术小知识，让患者意识到手术并不可怕，能逐渐稳定心绪，或者是发挥家人、朋友作用，在术前给予心理支持，让其在亲情、友情的加持下，保持镇定，积极地配合手术过程。

经过以上论述，想必大家对手术室保暖有了新的认识，希望能提升大家关注度，日常多了解一些相关知识，关键时刻用得着，这对于避免低体温损害、提升手术成功率、保护我们的身体健康来说极为重要。