整体护理对老年痴呆患者日常生活能力的影响分析

整体护理对老年痴呆患者日常生活能力的影响分析

李华军、秦轶灵、尹竹芳

广州市民政局精神病院  广东  广州  510430

摘要：目的：探析整体护理在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法：将我院2022年6月~2023年6月间收治的48例男性老年痴呆患者作为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，各组均24例，分别进行常规护理、整体护理，对比两组护理效果，包括认知功能、智力状态、日常生活能力。结果：护理前两组认知功能、智力状态及日常生活能力各项指标评估结果无组间对比差异，P＞0.05；护理后各项指标评分均有变化，可见观察组各项指标评分均高于对照组，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年痴呆患者护理中，整体护理的融入更利于改善患者的认知功能，提升患者智力及日常生活能力，应着重推广应用。

关键词：整体护理；老年痴呆；认知功能；智力状态；日常生活能力

老年痴呆在临床中学名为阿尔茨海默病，是一种逐渐发展的慢性神经退行性疾病，主要影响老年人的记忆、思维和行为能力，主要在60岁以上的人群中出现，会对老年人的晚年生活产生严重影响，需要进行及时的治疗和管理[1]。目前尚无治愈老年痴呆的方法，但可以通过药物和非药物疗法来缓解症状和延缓疾病进展，但据调查结果显示，常非药物疗法即护理干预措施过于机械化，是相关护理人员基于医生建议及临床经验开展，缺乏创新性、针对性、高效性，为此还需要探索一种更为高效的护理干预手段，辅以增强治疗效果[2]。整体护理是一种新型干预手段，其更多是对常规护理缺陷的弥补，在临床相关疾病护理干预中呈现出较好效果，深受认可，但关于该种模式在老年痴呆患者护理中的应用效果研究并不多[3]。鉴于此，本文选取我院2022年6月~2023年6月间收治的48例男性老年痴呆患者展开对比研究，并作如下报告，旨在探究整体护理在老年痴呆患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2022年6月~2023年6月间收治的48例男性老年痴呆患者作为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，各组均24例。在两组患者一般资料对比分析中，未见组间差异性，P＞0.05，见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均经相关检查及行为表现等确诊为老年痴呆；（2）试验对象年龄值均在60岁及以上；（3）均有完整临床诊治记录，及家属对研究知情了解，自愿参与。

排除标准：（1）合并有危急重症者；（2）脱离研究者；（3）家属不认同，未签订知情意愿书者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者治疗期间主要进行常规护理，护理人员遵医嘱进行药物治疗指导、饮食指导，以及运动干预指导，疏导患者的恐惧、担忧等心理，告知家属相关注意事项，积极恢复患者或家属提出的治疗、管理相关问题等，不做其他特殊管理。

1.2.2 观察组：本组患者治疗期间主要进行整体护理，具体表现在（1）心理干预：提供情感支持，与患者建立信任和亲密的关系，通过沟通和交流来维持患者的情绪稳定。在实际操作中，可进行音乐疗法（播放舒缓、愉悦等音乐）、艺术疗法（基于患者兴趣爱好，与其一同欣赏画作、品读文学作品等），帮助患者舒缓焦虑和抑郁情绪。（2）饮食干预：提供均衡的饮食，包括富含抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和全谷类食品，限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇含量，同时保证足够的水分摄入，以维持身体健康。（3）用药干预：根据患者的症状和疾病进展程度，按医嘱给予药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等，严格遵医嘱按时、按量指导患者用药，并监测患者用药后的表现，做好应急预案，确保出现药物不良反应时能够及时作出处理。（4）环境干预：为患者提供安全、舒适和熟悉的环境，适当增加照明，消除杂乱物品，减少可能引起困惑和焦虑的刺激。（5）认知障碍干预：通过认知训练和刺激，帮助患者维持和提高认知功能。在实际操作期间，可依据患者实际情况选取认知训练方法，常见的有记忆游戏、问题解决活动、日常任务训练等方法，以促进思维和记忆能力的保持。

1.3 观察指标

1.3.1 认知功能及智力状态：在护理前后均选用简易智力状态检查量表（MMSE）对两组患者的智力状态进行评估，量表涉及阅读理解、注意力、定向力等方面，最终分值越低表示患者的智力状态越差。

1.3.2 日常生活能力：在护理前后均选用日常生活活动能力评定量表（ADL）对两组患者的日常生活能力进行评估，量表涉及上下楼梯、洗澡、穿衣等常规日常生活内容多项，评估是否需要他人帮助，采用百分制计分，分值越高表示患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后智力状态比较

护理前两组智力状态评分无组间对比差异，P＞0.05；护理后两组智力状态评分均提高，但观察组评分明显高于对照组，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后智力状态比较（±s，分）

2.2 两组护理前后日常生活能力比较

护理前两组日常生活能力评分无组间对比差异，P＞0.05；护理后两组日常生活能力评分均提高，但观察组评分明显高于对照组，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理前后日常生活能力比较（±s，分）

3 讨论

目前临床中对于老年痴呆发生的具体原因尚不清楚，但研究表明，老年痴呆与神经元的损伤和死亡有关，由于大脑中的神经细胞和突触的损伤，导致脑功能受损[4]。据此，老年痴呆患者的认知功能通常会受到影响，包括记忆力、思维能力、语言能力等，规范药物治疗虽然可在一定常规上调节患者身心状态，但药物作用受限，需要有相关护理干预措施的辅助[5]。尽管常规护理可以提供一定的帮助，但其在提升认知功能方面存在一些不足之处，常规护理更多关注于提供基本的护理和支持，如饮食、个人卫生、药物管理等，对于认知功能的改善可能不够全面和专业，为此还需要有更高效且科学的护理干预手段扶持[6]。

整体护理的概念应运而生，其更强调以患者为中心，综合考虑患者的生理、心理、社会和环境因素，并提供全面的护理和支持[7]。本次试验显示，护理前两组认知功能、智力状态及日常生活能力各项指标评估结果无组间对比差异，P＞0.05；护理后各项指标评分均有变化，可见观察组各项指标评分均高于对照组，且组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。分析原因，是因为整体护理的目标是维护和提高患者的生活质量，并在尊重患者的尊严和自主权的前提下，针对患者的个体差异和需求，提供个性化的护理计划，包括心理支持、营养指导、药物管理、认知训练等，使得整体护理内容更全面、细致、高效，虽然老年痴呆无法根治，但综合的护理内容可以辅以治疗，加快改善患者认知功能和生活质量的速度，减轻患者和家人的负担。

综上所述，在老年痴呆患者护理中，整体护理的融入更利于改善患者的认知功能，提升患者智力及日常生活能力，应着重推广应用。

参考文献：

[1]李文菁,雷瑞玉.整体护理对老年痴呆患者认知功能的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(09):120-122.

[2]刘斯琴,聂斌,张玉香.探讨分阶段延伸护理对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J].新疆医学,2021,51(05):595-597+554.

[3]姚玲玲.情感护理对老年痴呆患者生活质量及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(11):178-180.

[4]蒋雪芝.针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能及不良事件发生率的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(11):1396-1398.

[5]张芳芳,杜晔琳.安全护理管理指导下的整体护理模式对老年痴呆患者生活质量及认知功能的影响[J].临床研究,2023,31(03):161-164.

[6]鲍丽芳,林马明,王元,等.蒙台梭利教育理论在轻中度老年痴呆患者临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(19):2939-2944.

[7]胡波,王亚莉.整体护理对老年痴呆患者认知功能的影响分析[J].贵州医药,2023,47(09):1486-1487.