乡镇药剂师在慢性病患者健康管理中的作用探究

乡镇药剂师在慢性病患者健康管理中的作用探究

刘国建

眉山市东坡区多悦镇卫生院 

【摘要】目的：本研究旨在评估乡镇药剂师在慢性病患者健康管理中的作用，特别是在提升患者的健康知识、自我管理能力以及改善疾病控制情况方面的影响。方法：本研究采用简单随机抽样的方式，选择乡镇地区的慢性病患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35名患者。观察组接受药剂师的综合性健康管理干预，而对照组接受常规医疗服务。采用自拟的“患者健康知识和自我管理能力评估量表”和“患者疾病控制情况评估量表”进行评估。结果：研究结果显示，观察组在健康知识和自我管理能力方面的得分显著高于对照组（P<0.001）。在疾病控制情况方面，观察组的得分也显著高于对照组（P<0.001）。这表明药剂师的干预对于提升慢性病患者的健康知识、自我管理能力和疾病控制情况具有显著效果。结论：乡镇药剂师在慢性病管理中扮演着重要角色，他们的专业干预能显著提升患者的健康知识和自我管理能力，改善疾病控制情况。这一发现为乡镇地区的慢性病健康管理提供了新的视角，强调了在未来健康政策和实践中应更多地考虑药剂师的作用。

关键词：乡镇药剂师；慢性病管理；健康知识；自我管理；疾病控制

前言

随着全球人口老龄化和生活方式变化，慢性病发病率上升，对公共卫生构成挑战。慢性病如高血压、糖尿病、心脏病不仅影响患者生活质量，还增加家庭和社会经济负担[1]。药剂师在慢性病管理中扮演关键角色，尤其在资源有限的乡镇地区。他们不仅负责药物分发和管理，还涉及患者教育、健康咨询等。然而，乡镇药剂师的潜力未得到充分发挥，面临资源限制、专业培训不足等挑战[2]。本文探讨乡镇药剂师在慢性病管理中的作用，旨在提高乡镇慢性病患者的健康管理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年2月到2023年6月，采用简单随机抽样的方式选择乡镇地区的慢性病患者共70例为本次研究对象，采用随机数表将患者分为观察组与对照组，每组各35名患者。纳入标准：①年龄≥18岁。②被诊断患有至少一种慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等。③在乡镇地区居住时间超过一年。④同意参与本研究并能够理解研究内容，签署知情同意书。⑤能够按照研究要求定期接受随访和健康评估。排除标准：①有严重的认知障碍或精神疾病，可能影响其理解研究内容或遵守研究程序。②同时参与其他临床试验或研究，可能影响本研究结果的评估。③患有终末期疾病或预期寿命低于研究期限。④有严重的视听障碍，无法进行有效沟通。⑤因其他医疗或个人原因，研究团队认为不适合参与本研究。观察组患者中，男性患者20人，女性患者15人；患者年龄范围在30岁到60岁之间，平均年龄（45.32±7.68）岁。在教育水平方面，初中及以下学历的患者有18人，高中/职高学历的患者有10人，大专及以上学历的患者有7人。经济状况方面，低收入家庭的患者有12人，中等收入家庭的患者有16人，高收入家庭的患者有7人。疾病类型包括高血压（15人）、糖尿病（10人）、心脏病（5人）等，病程从1年到10年不等，平均病程（5.67±3.12）年。对照组患者中，男性患者18人，女性患者17人；患者年龄范围在28岁到58岁之间，平均年龄（44.89±7.54）岁。在教育水平方面，初中及以下学历的患者有17人，高中/职高学历的患者有11人，大专及以上学历的患者有7人。经济状况方面，低收入家庭的患者有13人，中等收入家庭的患者有15人，高收入家庭的患者有7人。疾病类型包括高血压（14人）、糖尿病（12人）、心脏病（4人）等，病程从2年到12年不等，平均病程（5.74±3.28）年。两组患者在年龄、性别、教育水平、经济状况、疾病类型和病程等一般资料方面的比较显示无统计学差异（P＞0.05），表明两组在基线条件上具有可比性。本次研究已经得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法

观察组：（1）药剂师介入管理：观察组患者将接受由乡镇药剂师提供的综合性健康管理服务。包括个性化的药物管理指导、定期的健康咨询、疾病教育和生活方式指导[3]。（2）定期随访：药剂师将定期对患者进行面对面或电话随访，监测患者的健康状况，包括药物使用情况、症状变化、生活质量等。（3）健康教育活动：组织定期的健康教育活动，如讲座、小组讨论等，以提高患者对慢性病管理的认识。（4）个性化健康计划[4]：根据患者的具体情况，制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、药物使用等。

对照组：（1）常规医疗服务：对照组患者将接受常规的医疗服务，不涉及额外的药剂师介入管理。（2）基本健康咨询：提供基本的健康咨询服务，但不包括药剂师的专业干预和定期随访。（3）标准医疗信息：提供标准的医疗信息和指导，但不进行个性化健康教育活动。（4）常规随访：进行常规的医疗随访，主要关注病情的临床变化，不包括药剂师的综合性健康管理。

1.3观察指标

健康知识和自我管理能力：自拟“患者健康知识和自我管理能力评估量表”进行评估

[5]，该量表包含健康知识与自我管理能力两个维度，每个维度包含5个条目，采用李克特五点量表进行评分，每个维度满分25分，量表总分50分，得分与健康知识和自我管理能力呈正比。

疾病控制情况：采用自制“患者疾病控制情况评估量表”进行评估[6]，该量表包含10个条目，每个条目采用李克特五点量表进行评分，分为非常好、好、一般、差、非常差等，由研究人员对患者疾病控制情况进行打分。满分50分，得分越高表示患者疾病控制越好。

1.4统计学方法

采用spss25.0建立数据库，符号正态分布的连续型变量资料比较采用t检验，非连续型变量资料比较采用卡方分析，P＜0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1健康知识和自我管理能力评估

对两组患者的健康知识和自我管理能力得分情况进行统计与比较，结果如下表1所示。

表1 健康知识和自我管理能力统计比较（X±S）

2.2疾病控制情况评估

对两组患的疾病控制情况得分进行了统计与比较，结果如下表2所示。

表2 疾病控制情况统计比较（X±S）

3讨论

本次研究旨在探究乡镇药剂师在慢性病患者健康管理中的作用，特别是在提升患者的健康知识和自我管理能力以及改善疾病控制情况方面的影响。研究结果显示，经过药剂师的干预，观察组患者在健康知识和自我管理能力方面取得了显著提升，而对照组的提升则相对有限。

在健康知识得分方面，观察组的显著提高（P＜0.01）表明药剂师的干预有效地增强了患者对慢性病的理解和知识。这种知识的提升对于患者自我管理慢性病、识别症状、采取适当的预防措施以及遵守治疗方案至关重要。相比之下，对照组的提升幅度较小，这可能反映了常规医疗服务在提供个性化健康教育方面的局限性。

自我管理能力得分的提升进一步证实了药剂师干预的有效性。观察组患者在干预后展现出更好的自我管理能力，这可能与药剂师提供的定期随访、个性化咨询和支持密切相关。这种能力的提升有助于患者更好地控制自己的病情，减少并发症的风险，从而提高生活质量。

疾病控制情况的显著改善（P＜0.01）进一步强调了药剂师在乡镇地区慢性病管理中的重要作用。观察组患者在疾病控制方面的得分显著高于对照组（P＜0.01），这可能与药剂师提供的综合性管理和持续的关注有关。这种改善不仅减轻了患者的症状，也可能有助于降低长期的医疗成本。

总之，本研究结果强调了乡镇药剂师在提升慢性病患者健康知识、自我管理能力和疾病控制方面的潜在价值。这为乡镇地区的慢性病管理提供了新的视角，提示我们在未来的健康政策和实践中应更多地考虑药剂师的作用。

参考文献

[1]刘静,赵诺,杨虹等.老年慢性病患者自我管理体验的质性研究[J].北京医学,2023,45(05):461-463.

[2]刘畅,韦华.家庭资源与慢性病管理效果研究综述[J].中国老年保健医学,2022,20(06):115-118.

[3]唐正,李景宇,杜春霖等.大型综合公立医院慢性病连续性健康管理模式的初步探索[J].华西医学,2022,37(12):1863-1868.

[4]王宏,李汝东,程继祖.综合慢病管理在社区慢性病功能性便秘管理中的应用[J].中国病案,2022,23(11):109-112.

[5]诸琳,汤天娟,徐娟等.延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病患者主观幸福感及自我管理能力的影响[J].中国医药导报,2022,19(30):158-162.

[6]刘庆苗,涂修毅,周秋娴.慢性病患者疾病感知对健康促进行为及疾病控制状况的影响[J].广州医药,2019,50(05):49-53.