护理干预对老年重症肺炎患者身心的影响研究

护理干预对老年重症肺炎患者身心的影响研究

方丽,陈婷*通讯作者

上海市第一人民医院2FICU     200080

【摘要】 目的：探索护理干预对老年重症肺炎患者身心的影响。方法：以系统随机化法，将我院2022.01-2023.10收治的64例老年重症肺炎患者均分为两组各32例。其中对照组患者运用常规护理，观察组则采用综合护理干预。比较护理前后两组的负面情绪改善情况、肺功能指标情况，并对两组的不良反应发生情况进行探究。结果：护理前两组的SAS与SDS得分无差异，P＞0.05。护理后观察组的负面情绪改善情况优于对照组，P＜0.05。护理前两组的肺功能两项指标无差异，P＞0.05。护理后观察组的肺功能情况显著改善，比对照组的肺功能指标更优，P＜0.05。对照组的不良反应发生率为18.75%，高于观察组的3.13%，观察组的不良反应发生情况比对照组好，P＜0.05。结论：运用护理干预，能较好地改善患者的负面情绪与肺功能情况，帮助患者改善病情，早日恢复身心健康，不良反应的发生率也得以降低，是一种较为优质的护理模式。

【关键词】护理干预；重症肺炎；老年

肺炎主要是指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，发病时患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺炎具有一定的群体聚集性发病的特点，可通过短距离飞沫传播[1]。而重症肺炎作为肺炎的特殊类型，是严重的肺部组织炎症性疾病，可由多种病原体引起，严重时患者甚至会出现毒血症、菌血症，此时若未得到及时有效的干预，患者可能会出现休克症状。老年人群的免疫力会随着年龄的增长而逐渐下降，因此属于重症肺炎的高危人群[2]。需要注意的是，重症肺炎患者需要接受机械通气，但长时间的机械通气也会导致患者出现不良反应，不利于患者的预后，因此在对患者进行针对性治疗的同时，还应予以其护理干预，帮助患者更快改善症状，消除负面情绪，早日恢复健康。本文探究对重症肺炎患者采用护理干预，对患者的身心情况产生的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月至2023年10月我院收治的64例老年重症肺炎患者，按照系统随机化法均分为两组各32例。其中，两组的年龄均介于65-83岁，病程在3-26d之间，两组在性别、年龄、病程三方面无差异，P＞0.05。见表1。

表1  两组的一般资料（n=32，例）

纳入标准：（1）所有患者均符合重症肺炎[3]的诊断标准；（2）患者与家属知情同意；（3）患者无视力或听觉障碍，可配合研究。

排除标准：（1）患者中途退出研究；（2）患者合并恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理：

（1）护理人员谨遵医嘱，给予患者机械通气，并时刻监测患者的生命征，一旦出现异常立即报告，对患者进行救治；

（2）护理人员需保持病房的整洁，定期更换床单被褥，多开窗通风，保证病房内的空气流通；

（3）护理人员为患者及其家属讲解重症肺炎的相关知识以及注意事项，帮助其建立基本的疾病认知；

（4）关注患者的心理情况，对心理负担较大的患者进行疏导，缓解其心理压力。

1.2.2 观察组

观察组给予患者综合护理干预：

（1）由于重症肺炎的症状较为严重，并且会并发多器官功能衰竭，患者及其家属极易出现紧张、焦虑等负面情绪，因此护理人员首先需要对患者及其家属进行沟通，告知治疗与护理的优势，消除患者的负面情绪，确保其能够顺利地接受治疗；

（2）护理人员持续监测患者的各项指标，密切观察病情与生命征，针对患者的咳嗽、咳痰症状，护理人员需记录患者痰液的色、量、性质，对患者进行拍背，促进其有效排痰；

（3）护理人员需要重视患者的口腔卫生，引导患者定时漱口，清洁口腔，避免细菌感染；

（4）在医嘱允许的情况下，护理人员可适当抬高患者的床头，并使其保持半卧位姿势，减少误吸与反流，改善患者的通气功能；

（5）护理人员可根据患者的实际情况，带领其循序渐进地进行康复训练，并鼓励患者家属定期为患者按摩关节，帮助其早日恢复正常的生活；

（6）护理人员需引导患者清淡饮食，坚持少食多餐，多吃蔬菜与水果，多饮用温开水，保持健康的饮食习惯。

1.3 观察指标

1.3.1 比较护理前后两组的负面情绪改善情况

比较护理前后前后两组的负面情绪改善情况，运用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）进行评估。其中，SAS与SDS的满分均为80分，得分越高说明患者的焦虑情绪、抑郁情况越严重[4]。

1.3.2 比较护理前后两组的肺功能情况

对护理前后两组的肺功能情况进行探究，采用肺功能仪测定患者的最大呼吸流量、内源性呼吸末正压两项指标

[5]。

1.3.3 比较两组的不良反应发生率

对两组的不良反应发生情况进行探究，主要从：腹胀、呼吸抑制、胃肠道出血三方面进行比较，并计算两组的不良反应发生率[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理前后两组的负面情绪改善情况

护理前两组的SAS与SDS得分无差异，P＞0.05。护理后观察组的负面情绪改善情况优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  比较护理前后两组的负面情绪改善情况（n=32，分）

2.2 比较护理前后两组的肺功能情况

护理前两组的肺功能两项指标无差异，P＞0.05。护理后观察组的肺功能情况显著改善，比对照组的肺功能指标更优，P＜0.05。见表3。

表3  比较护理前后两组的肺功能情况（n=32）

2.3 比较两组的不良反应发生率

对照组的不良反应发生率为18.75%，高于观察组的3.13%，观察组的不良反应发生情况比对照组好，P＜0.05。见表4。

表4  比较两组的不良反应发生率（n=32，例）

3 讨论

重症肺炎的危害较大，主要包括：（1）重症肺炎患者的气管黏膜会出现程度不一的充血与水肿，并且其肺叶与肺泡内会大量聚集渗出物，从而导致低氧血症的发生，导致肺部通气功能下降，诱发呼吸衰竭；（2）肺炎患者在病情加重后，会出现菌血症与败血症，会增加患者出现感染性休克的几率，对患者的生命安全造成了严重威胁；（3）由于重症肺炎患者的心功能受损，心脏收缩功能增强，因此若未得到有效的干预，患者的心脏就会出现超负荷的情况[7]。老年人群由于免疫力较低，对病毒的防御能力较差，因此患病的几率也较正常人群更高，需要立即予以干预。

张晓敏[8]等学者在研究中发现，对老年重症肺炎患者采用强化护理干预的效果较好，与此同时还能改善患者的呼吸道感染情况，帮助患者尽快稳定病情，改善预后。本文研究发现，护理后观察组的负面情绪改善情况优于对照组，P＜0.05。这是因为观察组的护理人员对患者的心理、通气情况、口腔、饮食等方面均进行了有效的护理，能改善患者的呼吸情况，尽可能地减轻患者的痛苦与出现炎症反应的几率，并对患者及其家属进行个性化的心理疏导，能较好地改善患者及其家属的负面情绪，帮助其重拾信心，积极地配合护理人员的工作。除此之外，本文研究还发现，护理后观察组的肺功能情况显著改善，比对照组的肺功能指标更优，P＜0.05。这是因为观察组的护理人员针对患者的咳嗽、咳痰症状，给予其有效的拍背，并带领其循序渐进地进行康复训练，引导患者清淡饮食，能帮助患者改善病情，最大程度地避免细菌感染，患者的肺部功能也得到了较好的改善，护理后的恢复情况较好。最后，本文研究发现，对照组的不良反应发生率为18.75%，高于观察组的3.13%，P＜0.05。这是因为观察组的护理人员与患者进行积极有效的沟通，给予其充分的鼓励，在了解患者出现负面情绪的原因后，予以其针对性的疏导，改善患者的焦虑、紧张情绪，并且引导患者保持口腔清洁，进行适当的康复运动，患者的生理与心理情况均得到了有效的改善，不良反应的发生率也能相对降低，患者的病情改善情况较好，生命征更快稳定，可以早日回归正常的生活。

综上所述，运用护理干预，能较好地改善患者的负面情绪与肺功能情况，帮助患者改善病情，早日恢复身心健康，不良反应的发生率也得以降低，是一种较为优质的护理模式。

参考文献

[1]崔红,于红,王小溪.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(07):214-216.

[2]丁志兰,肖堂琴.全面护理模式在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(10):1653-1654.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.

[4]刘旭.危重症专职护理小组对老年重症肺炎合并呼吸衰竭的影响[J].吉林医学,2022,43(12):3391-3393.

[5]傅银娣,杨丽兰,刘璐.气道分级管理策略护理下的胸部物理疗法对老年重症肺炎机械通气患者的影响[J].护理实践与研究,2022,19(20):3025-3028.

[6]孙娇,李婷.全方位护理在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2022,7(23):152-154.

[7]张柢松.整体护理对老年重症肺炎患者的护理效果观察[J].中国医药指南,2021,19(34):29-31.

[8]张晓敏,莎日娜.老年重症肺炎患者的强化护理干预效果及对呼吸道感染率的影响[J].生命科学仪器,2023,21(z1):452.