卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复效果分析

卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复效果分析

王婷利，华心琦

江阴市人民医院  214400

【摘要】目的

探讨腹腔镜下剥除术后的卵巢囊肿患者通过围手术期护理方法得到的康复效果。方法  将腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者52例随机分为观察组与对照组，各26例。对照组实施常规护理，观察组则在对照组的基础上实施针对性干预措施，比较两组患者的康复情况。结果 观察组的肛门排气时间、疼痛缓解时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  科学合理的腹腔镜下剥除术围手术期护理，可以加快患者的术后身体情况的恢复，降低并发症发生率，患者满意度高，具有推广意义。

【关键词】围手术期；卵巢囊肿剥除术；护理；腹腔镜

卵巢囊肿是女性生殖系统常见疾病，是卵巢内部或表面形成的囊状结构，囊内可含有液体或固态物质，病因与激素、饮食、感染等因素有关。在治疗方法上，目前临床多采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具有微创、手术时间短诸多优势，可最大程度减少对卵巢功能的损伤，改善患者预后。[1]而此手术的围手术期护理是确保手术顺利进行及患者术后正常康复的关键。我院对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者在常规护理的同时，配合针对性护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年10月我院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者52例作为研究对象，均为经术前腹部超声检查以及肿瘤标志物检查排除恶性肿瘤征象患者。将患者随机分为观察组与对照组，各26例。观察组年龄24～57岁，平均年龄（38.34±2.37）岁；病程3个月～5年；囊肿直径3～6cm， 平均直径（4.57±0.72）cm。对照组年龄25～55岁，平均年龄（38.56±3.47）岁；病程6个月～4年；囊肿直径3.5～6.5 cm，平均直径（4.43±0.65）cm。两组患者的年龄、病程与囊肿大小等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合《妇产科学》中卵巢囊肿诊断标准；经超声检查确诊为卵巢囊肿的患者；自愿参与本次研究，签署知情同意书的患者；与手术指征符合。

1.2方法

 对照组护理中采用常规护理干预，术前对患者进行常规疾病宣教，术后观察患者切口敷料是否需要更换。观察组在对照组护理基础上实施围手术期护理干预。

（1）心理干预：护理人员要积极主动与患者沟通交流，做好心理疏导，对于紧张、恐惧的患者应进行针对性疏导。尽可能消除患者的畏惧心理所带来的不良影响。向患者及其家属进行健康宣教，告知患者如何调整自己的心理状态。使患者做好充分的心理准备，从而主动配合手术的正常进行与围手术期护理。

（2）术前干预：术前护理人员应协助患者完成各项术前必要检查，降低手术过程中可能出现的各种风险。术前还应控制患者的饮食结构，饮食应选用易消化的食物如牛奶、豆浆等。对于合并糖尿病的患者，需要注意术前3 d将降糖类药物禁用，利用胰岛素对患者血糖进行合理控制，常规进行七次血糖监测，根据患者的自身基础血糖水平，及时对患者使用的胰岛素剂量及种类进行相应调整。此外，手术时间应将患者的月经周期考虑进去，最好在为月经干净后5天左右，术前还应进行阴道清洗。尽可能保持阴道内部清洁。

1.2.1 术中处理

患者进入手术室后再次进行术前评估，记录患者的生命体征，向患者讲解术中及术后相关注意事项，手术前，手术护士还应协助外科医生调整患者姿势，暴露肚脐，以便更好的进行手术，可借助多种护垫维持患者的姿势。手术过程中注意安抚患者的情绪，根据手术进程调整患者的体位。

1.2.2 术后护理

（1）常规护理：患者麻醉复苏后取侧卧位，头偏向一边，避免出现呕吐物或者口咽部分泌物误吸进入肺部内而诱发肺部感染甚至窒息等并发症。定时帮助患者翻身拍背。

（2）饮食干预：在患者肛门排气前，患者应严禁进食。正常排气后可进食少量流食，待患者可自行排便后方可恢复正常饮食，但应以易消化为主，补充营养，多食蔬菜水果、富含铁质的食物，增强患者身体抵抗力。

（3）切口干预：术后在护理过程中应密切观察手术切口有无红肿及渗液，伤口如有红肿热痛可予以抗感染处理，并采用局部冷敷缓解疼痛。如有渗液应立即清理渗液以便维持切口干燥。

（4）体位护理：术后4～6 h护理人员应结合每位患者的实际情况协助患者进行体位调整，避免伤口拉扯痛。术后6～12 h即可协助患者下床在病房缓慢行走，预防坠积性肺炎、下静脉血栓、肺栓塞等并发症。活动量应从小到大，以不引起患者疼痛为标准，活动期间密切观察患者的身体状态，一旦发现患者有不适感应立即停止锻炼，并给予相应的护理措施。

1.3   观察指标

观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛缓解时间， 并记录两组手术并发症发生情况。

1.4   统计学方法

数据以SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示， 采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1两组手术恢复指标比较

观察组与对照组的手术时间、术中出血量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的肛门排气时间、疼痛缓解时间均较对照组短（P＜0.05）。差异有统计学意义见表1。

2.2两组手术并发症比较

两组均未发生其他脏器损伤，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有微创、手术时间短等优势，可最大程度减少对卵巢功能的损伤，改善患者预后，因此被广泛应用于妇科疾病的治疗中，而完善围手术期护理干预在患者康复过程中也非常重要。从大量的临床数据可知，科学合理的围手术期护理干预措施，尤其是进行术前心理干预、术后切口干预及体位干预等是确保患者快速康复的前提。本项临床研究是在常规基础护理的基础上，配合针对性综合护理干预措施，获得了满意效果。从临床数据得知，观察组的肛门排气时间、疼痛缓解时间均较对照组短，且手术并发症仅为19.23%，显著低于对照组的53.84%。提示在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期，进行针对性护理干预措施，能够加快患者的术后康复，降低术后并发症发生率，改善预后，在临床上，具有推广意义。

参考文献

[1]刘秀梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):106-107.

[2]陈亚兰,徐慧.腹腔镜下与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的效果比较[J].中国民康医学,2023,35(1):135-138.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.01.042.

[3]杨玉英.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):164-165.

[4] 王生兰，李洁，王榀华 . 良性卵巢囊肿应用腹腔镜微创手术治疗的效果评价 [J]. 中国妇产科临床杂志，2019，20（5）： 449-450