手术室护理风险有哪些,如何做好防范工作

手术室护理风险有哪些,如何做好防范工作

徐琴

达州骨科医院有限公司 四川达州 635711

手术室科室作为医院的高危科室，肩负着抢救患者重大责任。然而在进行手术的过程中有时会出现各种风险，所以特别需要医护人员在手术的过程中特别小心防范这些风险的发生，提高预防风险的能力。

一、发生护理风险的根本原因

医护人员的人力不足，现今，时代发展迅速，人们的生活节奏相比前几年已经有了很大的改变，加上我国人口逐渐老龄化，也就导致了手术量的逐年升高，但是医护人员的的增加趋势却远远比不上手术量的激增。现目前绝大部分医院都无法达到1张手术台搭配2名护理人员的标准。医护人员的人力不足，在忙碌之时就很容易导致不小心的疏忽而引起手术室的护理风险。

二、护理风险的常见情形

（一）错接手术患者。是由于通知单项目的书写纰漏或者是忘记核对手术单和病历与患者这三者，医护人员在查对过程中不细致以及主刀医生和麻醉医生在手术前忘记核实。

（二）手术需要的医疗器械准备不充足或者是错拿医疗器械，又或者是拿了老化或者是损坏的医疗器械。是由于准备器械时医护人员未细致检查器材，或者是拿错手术单以及手术单上手术名称错误等情况。

（三）在手术准备阶段或者是手术过程中的错误用药。因为医护人员未能严格按照三查八对，或者是医生口头嘱咐，护理人员未复述而拿错。

（四）手术完成后，手术过程中使用的物品，如纱布等遗留在患者体内。由于手术物品的数目不准确，又或者是手术中替换护理人员以及主刀医生和护理人员在一段长时间的手术过程中过于疲惫。

（五）输错血，是由于输血单填写信息错误，或者是护理人员在取血时没有核对病历单。

（六）物理损伤。患者体位的摆放有误，导致神经或者血管出现损伤。热水袋等放置位置有误导致烫伤。主刀医生在使用电刀过程中操作不当导致的电灼伤

（七）化学损伤，医护人员在对患者敏感部位（如，眼球与黏膜以及会阴处等）进行消毒时，用错了消毒水或者是消毒棉。

（八）体温出现过低的情况。室内温度过低，以及患者在长时间的手术过程中暴露皮肤过久加上消毒所带来的挥发散热，或者是手术中需要使用冲洗液，而医护人员忘记将冲洗液放入恒温箱进行加热，或者是加热时间过短导致。

（九）手术过程中患者出现切口感染，医护人员平时未能维持一个良好的手术室室内环境，或者是使用的手术器械没有按照规格进行清洁消毒，或者是主刀医生对手术的操作不熟练导致手术时间过长。

（十）患者坠床。医护人员的看护疏忽，或者是神志不清醒的患者未能及时注射镇定剂，对于幼儿患者未进行特殊防护。

（十一）手术部位出现错位，手术申请单上面对于手术部位的注明有所缺失，或者是主刀医生先入为主，凭自身经验进行操作。

三、手术室护理风险的预防

（一）加强医护人员自身的综合素质，对手术室风险的出现有及时处理的能力，医护人员需要不断完善风险认知以及风险处理的方法。医护人员需要更加细致的划分版块，将手术前、手术过程中、手术后分别的护理规范的操作进行熟练。医护人员在工作中需要留存出足够多的时间进行业务巩固和新的知识学习。

（二）医护人员需要采取规范化的管理，使得在突发情况中医护人员也可以作出相应的应急措施。需要制定规范的且覆盖面广而全的护理风险种类情形的预案以及预案相对的应对措施。医护人员需要谨记护理风险高发的环节，提高专注度，以达到降低风险发生的概率的目的。缩减手术过程中的负面因素（如地面潮湿等），营造更为安全的手术环境，从而降低护理风险的发生概率。

（三）手术前的温习，护理人员需要再手术前进行温习，以防止忘记手术的步骤和方式，而导致与主刀医生之间的配合失误。全面了解手术中的操作步骤以及患者的基本情况，根据手术不着和患者的基本信息设想出可能会发生的风险预案，打好腹稿，以备不时之需，避免因为应对不及时而延误手术的可能。而且在全面了解了手术的方式与过程后，也能极大的增加医生和护士之间的配合默契，从而在手术过程中更加如鱼得水，减少手术的整体时长且不影响手术的整体质量，提高手术的效率。而且就算出现突发状况，医护人员也可以做到泰山崩塌前而面不改色，沉着冷静的处理应对，增大突发状况中的挽回概率。

（四）术前和术中的护理风险预防，各种手术里，尤其是开刀手术，对于室内环境和手术器械的要求非常高。医护人员需要提前对手术室和手术所需器械以及物品进行清洁、消毒、灭菌等操作，建立良好的手术环境和设施设备完善。在手术过程中，医护人员需要按照无菌操作稳步进行，穿戴完整手术衣，戴无菌手套以及无菌巾的铺垫，这些操作都会影响到患者在手术后的切口愈合。

（五）术后护理风险的预防，在手术完成后，医护人员也不能立马放松警惕，在对患者进行擦拭血迹或者是污渍的过程中需要十分小心，以免造成术后伤害；为患者穿戴衣物和固定患者时也需要小心谨慎，因为手术过程中对于患者体力和机能也是一次不小的消耗，所以手术后患者整体状态是很虚弱的，容易引发护理风险。

四、小结

综上所述，手术室护理风险的种类情形非常多，在手术前、中、后，各个阶段都有发生护理风险的可能，所以医护人员需要针对每个阶段进行相应的着重关注预防。