自然分娩侧切是什么，会有后遗症吗？

自然分娩侧切是什么，会有后遗症吗？

刘海霞

锦欣西囡妇女儿童医院 四成都 610066

在妈妈们聚在一起谈论生产经历时，往往会听到这样一种俏皮的说法：“要当妈，总要挨一刀，不是上面一刀，就是下面一刀。”这里的“下面一刀”指的是自然分娩中的侧切，一种医学手段旨在让宝宝安全降临世界。然而，在这种以调侃为基调的谈话中，很多准妈妈对自然分娩侧切是否会留下后遗症心存疑虑。，。下面将介绍自然分娩与侧切的相关知识。

一、自然分娩侧切的定义

自然分娩侧切是指在阴道分娩过程中，为了促进婴儿顺利通过产道而采取的一种产程辅助手段。这个过程涉及在产妇的会阴部位（连接阴道和直肠的区域）进行适度的切割，旨在扩大通道，减轻产妇的疼痛，缩短分娩时间，或预防会阴撕裂的发生。在自然分娩侧切时，通常在分娩的推进阶段，医生会在局部麻醉的情况下，使用手术刀片切开会阴组织，其目的是为了更好地配合自然分娩过程，提供一个更顺畅的通道，使婴儿更容易通过产道。

二、自然分娩什么情况需要侧切？

自然分娩在一下情况考虑侧切；（1）胎儿窘迫或胎位异常：（2）当胎儿头部无法自然通过产道时，可能会选择侧切以扩大通道，使胎儿能够更容易通过。这通常发生在胎儿头部过大、位置异常或发生横位等情况下。（2）产程进展缓慢：若产程过长，而产妇已经疲惫不堪或胎儿出现窘迫，医生可能会考虑侧切，以加速分娩过程。（3）妈妈生理状况：在某些情况下，产妇的生理状况可能不利于自然分娩，例如盆骨狭小或有其他严重的生理障碍，此时侧切可以为顺利分娩提供帮助。（4）胎儿窘迫危机：当胎儿的心率异常或突然出现其他紧急情况时，为了迅速完成分娩以保障胎儿安全，医生可能会选择进行侧切。（5）产道软组织异常：如果产妇的产道存在异常，如阴道口过小、软组织紧张等情况，侧切可帮助避免分娩困难。（6）先兆破水后进展不良：当产水破裂但产程未进展，可能会选择侧切来避免感染和其他并发症的发生。（7）双重窘迫：当产妇和胎儿同时出现问题，需要迅速完成分娩以减少风险时，侧切可能被考虑。

二、自然分娩侧切的重要性

自然分娩侧切在某些情况下是必要的，它是一种旨在促进顺利分娩的产程辅助手段。其重要性包括：（1）缩短分娩时间：自然分娩侧切的主要目的之一是缩短分娩时间。通过在会阴部位进行适度切割，扩大产道通道，可以帮助婴儿更迅速地通过骨盆，从而减少分娩的时间，减轻产妇的疼痛和疲劳。（2）降低会阴撕裂的风险：在某些情况下，自然分娩过程中，会阴可能会发生撕裂。通过进行侧切，可以控制切口的位置和大小，减少会阴撕裂的风险。这有助于更好地管理伤口，提高愈合效果。（3）减轻产妇的疼痛：会阴部位是分娩过程中容易感受到疼痛的区域，侧切有助于减轻会阴部位的压力，减少分娩时的疼痛感，提高产妇的舒适度。（4）促使胎儿的安全顺利出生：通过扩大产道通道，侧切有助于确保婴儿能够更顺利地通过骨盆，这对于胎儿的健康和安全是至关重要的，特别是在一些特殊情况下，如胎位异常或其他困难分娩的情况下。（5）避免应激对产妇和胎儿的负面影响：长时间的分娩会对产妇和胎儿造成应激，增加了不良后果的风险。通过侧切有助于减轻这种应激，提高整体产程的安全性。

三、自然分娩侧切的后遗症

与任何医疗干预一样，自然分娩侧切也可能伴随一些潜在的后遗症。主要包括：（1）伤口愈合问题：（1）侧切手术的伤口可能出现愈合不良的情况，形成瘢痕组织，这可能导致局部的瘢痕疙瘩，影响妇女的生殖器官结构。（2）疼痛感：术后疼痛是常见的后遗症，特别是在侧切手术切口周围，这种疼痛可能影响妇女的日常生活和性生活，需要适当的镇痛和康复措施。（3）尿道括约肌功能障碍：侧切手术可能对尿道括约肌造成影响，增加尿失禁的风险。这可能与手术对盆底肌肉和神经的干扰有关，需要特别注意康复和生活习惯的调整。（4）性功能影响：侧切可能对生殖器官的解剖结构产生长期影响，可能导致性功能方面的问题。这可能包括性交疼痛或其他与解剖结构相关的性健康问题。（5）感染和瘢痕形成：侧切术后可能发生感染，尤其是在手术切口未得到妥善处理或清洁的情况下。感染可能导致伤口愈合问题和瘢痕形成。（6）心理影响：侧切手术及其后遗症可能对产妇的心理健康产生负面影响。疼痛、功能障碍和身体变化可能引起焦虑、抑郁等心理问题。（7）尿道狭窄和排尿问题：侧切可能导致尿道狭窄，进而影响尿液的正常排泄。这可能需要进一步的治疗和康复措施。为了减少侧切手术的可能后遗症，医务人员在手术过程中应当尽可能小心，确保手术切口的合理位置和长度。此外，术后的护理和康复也显得尤为重要，以促进切口的良好愈合，减少可能的并发症。在考虑是否进行侧切手术时，医生应权衡风险和收益，并与产妇充分沟通，共同制定最合适的分娩方案。

四、总结

总体而言，自然分娩侧切是一项有益的医疗手段，但并非所有产妇都需要。医生在决定是否进行侧切时会综合考虑产妇和胎儿的状况。为了减轻可能的后遗症风险，医疗团队通常会在手术前提供详细的信息，帮助产妇及其家属理解并接受这一医学决策。通过科学的认知和全面的沟通，可以更好地促进自然分娩侧切的合理应用，确保产妇和新生儿的健康与安全。