糖皮质激素联合特布他林用于慢阻肺治疗的效果及对肺部功能的改善研究

糖皮质激素联合特布他林用于慢阻肺治疗的效果及对肺部功能的改善研究

甘语波

宜宾市第六人民医院     四川宜宾      644600

【摘要】目的：研究慢阻肺治疗中应用糖皮质激素联合特布他林的效果，及改善患者肺部功能的作用。方法：设定的研究时间为2022年10月-2023年6月，将此期间符合研究标准的慢阻肺患者88例，均为急性加重期，应用随机数字表法分为2组，分别以对照组和观察组进行命名，前者实施常规治疗，后者加用糖皮质激素联合特布他林，对比两种治疗方案的效果。结果：两组患者治疗后RAW和sRAW水平较治疗前下降（P＜0.05），FVC、PEF、FEV1、sGAW水平较治疗前升高（P＜0.05）。治疗后，两组患者通气功能各项指标的差异较为显著（P＜0.05），观察组RAW和sRAW水平低、对照组RAW和sRAW水平高，观察组FVC、PEF、FEV1、sGAW高、对照组sGAW低。结论：将糖皮质激素、特布他林联合用于慢阻肺患者的治疗中，不仅可有效改善患者的通气功能，还可以提高患者的肺功能，值得在临床上推广应用。

【关键词】：慢阻肺；急性加重期；糖皮质激素；特布他林；治疗效果；肺功能

慢阻肺是呼吸系统常见的一种慢性疾病，多发于中老年人群，以慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等气道气流受限的表现为主，若未得到有效的控制，可由慢性期发展为急性加重期，不仅会影响患者的心肺功能，还会诱发患者死亡[1]。常规治疗以缓解患者的临床症状为目的，但在改善脂质过氧化系统及氧化失衡方面的作用欠佳。布地奈德作为糖皮质激素的一种，在慢阻肺的治疗中较常应用[2]，特布他林作为临床常用的β2受体激动剂，可扩张气道平滑肌[3]，为了分析二者联合用于慢阻肺治疗中的效果及其对患者肺功能的改善作用，本文选取88例慢阻肺患者进行了分组对比研究，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2022年10月-2023年6月，筛查此期间符合标准的患者88例，均为慢阻肺急性加重期患者，设定2个组别，每组包含44例患者，分别命名为对照组和观察组，分组采用的方法为随机数字表法。

纳入标准：①均经肺部影像学检查确诊；②临床资料完善；③患者及其家属充分知晓本次研究内容和目的，自愿参与本次研究，并在《知情同意书》上签字。

排除标准：①合并肺结核等其他呼吸系统疾病者；②参与研究前1个月内应用相关药物治疗者；③有本次研究相关药物过敏史者；④存在外周神经系统疾病者；⑤存在恶性肿瘤者；⑥肝肾功能存在严重障碍者。

24例男性患者和20例女性患者组成了对照组，患者最小、最大和平均年龄分别为57岁、79岁和（67.39±7.42）岁，患者最短、最长和平均病程分别为2年、7年和（4.63±0.78）年。

观察组中男性、女性患者分别为26例和18例，患者最小、最大和平均年龄分别为56岁、80岁和（67.32±7.51）岁，患者最短、最长和平均病程分别为2年、8年和（4.61±0.84）年。

组间资料对比不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，即给予抗生素、吸氧、化痰等措施进行对症处理。

在常规治疗基础上，加用糖皮质激素联合特布他林用于观察组患者的治疗中：1mg布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd生产，批准文号：H20140474，2ml:0.5mg×5支/盒）、2.5mg硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB生产，批准文号：H20140108，2ml:5mg*5支）、10mL的0.9%氯化钠注射液充分混合后，给予患者雾化吸入治疗，每次15min、每天2次。

1.3观察指标

（1）对两组患者通气功能进行分析和对比，指标共3项：①气道阻力（RAW）、②比气道阻力（sRAW）、③比气道传导率（sGAW）。

（2）对两组患者肺功能进行分析和对比，指标共3项：①用力肺活量（FVC）、②最大呼气流速（PEF）、③第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料的呈现方式和分析方法分别为[n（%）]和X²检验，计量资料的呈现方式和分析方法分别为（）和t检验，获得的数据均录入SPSS 26.0统计学软件中分析，P＜0.05时代表有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者通气功能的比较

由表1中的数据对比可知：两组患者治疗后RAW和sRAW水平较治疗前下降（P＜0.05），sGAW水平较治疗前升高（P＜0.05）。治疗后，两组患者通气功能各项指标的差异较为显著（P＜0.05），观察组RAW和sRAW水平低、对照组RAW和sRAW水平高，观察组sGAW高、对照组sGAW低。

表1 两组患者通气功能的比较（）

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05。

2.2两组患者肺功能的比较

由表2中的数据对比可知：两组患者治疗后的FVC、PEF和FEV1水平均较对照组高（P＜0.05）；治疗后两组肺功能各项指标对比，存在显著差异，以观察组高、对照组低（P＜0.05）。

表2 两组患者肺功能的比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

3.讨论

慢阻肺急性加重期不仅与生活环境污染加重、生活节奏紧张、有害颗粒、病原菌感染等因素有关，还与氧化/抗氧化失衡的关系密切，对患者的生命健康和生活质量造成了严重的影响。相关统计资料显示，每年全球约300多万人因慢阻肺死亡[4]，因此临床需及时进行积极的干预，常规措施包括抗生素、吸氧、化痰等，但随着患者病情的不断加重，无法取得理想的效果，故而有学者提出对患者加用抗炎治疗，以稳定患者的病情。

本次研究中，观察组患者加用布地奈德联合特布他林治疗后，通气功能和肺功能的改善情况明显高于对照组（P＜0.05），主要是因为，布地奈德可使呼吸道表面的β2受体表达水平提高，促进了特布他林结合β2受体，从而提高了特布他林的临床应用效果，经雾化吸入给药可作用于病灶局部，发挥较高的抗炎作用，同时在对总剂量进行有效控制的情况下发挥最大的效果[5]；特布他林不仅可以结合气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，还可以激活上述受体，通过扩张气道平滑肌可改善患者的通气功能[6]，同时与布地奈德联合应用后，可提升气道内布地奈德的浓度，以提升布地奈德的局部抗炎效果[7]。

综上所述，将糖皮质激素、特布他林联合用于慢阻肺患者的治疗中，不仅可有效改善患者的通气功能，还可以提高患者的肺功能，值得在临床上推广应用。

参考文献:

[1]万东武,陈祥,詹茂芹,等. 布地奈德、盐酸氨溴索和沙丁胺醇三联治疗COPD急性加重期患者的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志,2020(22):2404-2407.

[2]李静,刘红梅,肖文香. 糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响[J]. 海南医学,2021,32(16):2062-2065.

[3]肖立奇,李晓芸,刘芸,等. 吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2020,27(3):35-38.

[4]张青,宋明,闫嘉,等. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞慢阻肺急性加重期患者的疗效观察[J]. 海南医学,2023,34(14):1998-2001.

[5]张莹,吴展陵,涂平华. 不同炎症细胞表型在频繁发作的慢阻肺急性加重期患者中的临床特征差异[J]. 临床肺科杂志,2023,28(5):713-717,731.

[6]陈欣,孙蓉媛,张柏文,等. 乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床,2021,36(12):2611-2616.

[7]刘晓冬,胡克. 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J]. 河北医学,2020,26(1):71-75.