成都市青白江区妇幼保健院 四川成都 610300
现代医学技术在疾病诊断上具有较大的应用价值,其可以帮助医生快速了解患者身体情况,快速给出疾病诊断,帮助医生制定治疗方案,其还可以作为病情评估和治疗评估方法,以便医生及时调整治疗方案。而现代临床应用频率相对较高、应用范围相对较广的检验项目有血常规、CRP、SAA,其又被人们称为“新三大常规”,本文采取通俗易懂的讲解这三项检验项目,并总结其应用意义,现分享如下。
1、血常规
血常规作为临床相对基础的检验项目,其可以相对清楚的表示人体血液中血细胞的形态、数量,临床可以根据指标数据,其可以广泛地应用在血液系统疾病诊断、感染诊断、肿瘤诊断、炎症诊断等,其具有较重要的应用价值,可以相对真实地反映人体生理情况。
虽然血常规项目相对较多,且项目相对繁杂,但临床主要评估指标为红细胞、白细胞、血小板。其中白细胞为人体血液中的一定体积的白细胞总量,其可以分为淋巴细胞、中粒细胞、单核细胞等。白细胞属于人体相对重要的细胞,其也是人体免疫系统的重要组成部分,可以反映人体免疫情况。一般可以观察细胞总量、各类细胞数量/比例,以判断是否出现感染、炎症等疾病,可以根据具体项目数据,区分细菌感染、病毒感染。红细胞属于人体相对重要的细胞,其与氧气、二氧化碳运输有关。一般多测量红细胞计数、血红蛋白含量等,通过这两项指标可以评估人体贫血情况,还可以有效区分贫血类型,辅助医生采取相应干预措施,以缓解不适症状。血小板属于常见指标之一,其可以有效调节人体凝血功能,一般测量血小板计数,可以反映体内血小板浓度,根据指标,分析机体凝血能力,判断是否存在凝血障碍、血栓等疾病。
2、CRP
CRP也是常见检验项目之一,其与体内炎症有关。一般根据血液成分中C反应蛋白(CRP)的浓度,来体现体内炎症水平,也可有效反映机体组织损伤程度。其属于一种急性损伤或急性反应状态下分泌的一种特殊反应蛋白,其主要合成部位为肝脏。当机体出现损伤或出现异常炎症反应时,肝脏可在短时间内分泌大量CRP。通过这项指标还可以发现炎症程度或机体损伤程度。
(1)其多应用在炎症诊断、细菌/病毒等感染诊断中。如果机体出现感染时,可引起免疫反应,从而出现炎症,如病毒性肺炎、尿路感染。随着感染程度加重,一般情况下炎症也会随之加重;机体存在炎症状态,如机体组织损伤(胃炎),该项指标也明显增长趋势;其可以协助医生诊断疾病,也可帮助医生制定治疗方案。
(2)监测病情进展。一些疾病如病毒性肺炎、风湿性关节炎、免疫系统疾病,当炎症指标越高,这表明感染程度越重,通过这项指标可以监测病情进展。且一般情况,当疾病处于活动性或急性期时,CRP指标可具有明显增长趋势,当病情逐步稳定时,该项指标则明显降低,或降低至一个相对较低的水平。
(3)评估治疗效果。CRP可以反映感染程度或机体损伤程度,当病情缓解,治疗效果相对良好时,该项指标可明显降低,如果治疗方案不行,或病情快速恶化,则该项指标可具有明显增长趋势。
3、SAA检查
SAA检查的全称为血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)检查。其可以有效反映人体SAA水平。其属于急性状态下产生的一种特殊反应蛋白,合成部位为肝脏,当机体出现炎症或损伤时,该项指标明显上升,当感染或损伤得到控制时,该项指标可逐步降低。其与CRP指标性质存在一定相似性,其主要有以下三大临床应用价值。
(1)诊断炎症/感染。SAA与炎症/感染存在较高的相关性,当机体出现肺炎、病毒性肺炎、阴道炎感染、尿路感染等情况时,机体组织损伤,肝脏可分泌大量SAA,其浓度可大幅度升高。临床医生可以根据这一指标,初步诊断炎症/感染,可以及时采取有效干预措施。其与CRP相比,其灵敏度、准确率、特异度均更高,且在病毒性感染诊断上具有相对明显的应用优势。
(2)监测病情进展。SAA与机体损伤/感染存在较强联系,可以反映一些疾病的进展程度,如风湿性关节炎等疾病,一般来说,疾病急性发作期或活动期,机体损伤程度相对较大、病情进展速度相对较快,其指标也随之上升,而病情得到控制,其指标有明显降低趋势。与CRP比,其敏感性更高,其在监测病情上更具优势,其对于细菌/病毒感染而言,其上升时间早于CRP,且半衰期更短,为50min,可以很好地反映病情严重程度。
(3)治疗评估。可以根据指标变化,分析治疗效果,其灵敏度等检验指标优于CRP,联合CRP,可以获取良好的评估结果。
总而言之,血常规、CRP、SAA属于临床常见检查项目,也是“新三大常规”,其在疾病诊断、病情监测、治疗评估等上具有较大优势。