预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中对并发症发生率的影响

预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中对并发症发生率的影响

邓金君  朱定蓉

(三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院   湖北宜昌  443000）

【摘要】目的：本研究旨在探究预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法：选择2021年11月至2022年12月我院开展血液透析治疗的90例尿毒症患者，通过抽签法设置为对照组和研究组，每组患者各45例。其中：对照组给予一般护理方案，研究组给予预见性护理方案，对比两组患者出现的并发症比例。结果：研究组发生并发症的比例为6.67%，显著低于对照组的18.89%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：经过预见性护理的应用，能够显著的减少并发症的发生比例，改善患者的生活质量。

【关键词】预见性护理；尿毒症血液透析；并发症；影响

尿毒症是一种危及生命的严重肾脏疾病，它会导致患者无法正常排毒，从而影响身体内的水分和代谢物的不能正常排出。血液透析可以有效地帮助患者恢复肾脏功能[1]，缓解病情，但是，由于其副作用较大，治疗效果可能会受到影响[2]。尿毒症是一种严重的慢性疾病，它可能导致严重的心理问题，进而降低患者的生活质量。因此，采用有效的护理方法是非常重要的。本研究将探索预防性护理方法降低并发症风险的作用，以期为患者提供更加全面、准确的护理服务，以改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年11月至2022年12月我院开展血液透析治疗的90例尿毒症患者，并通过抽签法设置为对照组和研究组，每组患者各45例。对照组中男性和女性各占21和24人，年龄为29至76岁之间，平均年龄（53.22±2.58）；发病期为2年至8年，平均发病期（3.96±4.63）年。研究组中男性和女性各占19和26人，年龄为27至77岁之间，平均年龄（52.75±7.11）；发病期为1年至8年，平均发病期（4.02±1.22）年。对比两组患者的相关信息没有明显的不同（P>0.05），因此可进行比较。纳入标准：通过检查诊断，符合尿毒症临床表现标准，且接受了长期血管通路治疗，透析达到半年以上，对于本次研究知情自愿参与实验研究。排除标准：患有精神疾病或认知障碍的受试者，中途退出的患者。

1.2 方法

对照组给予一般护理方案。通过实施健康宣传、病历记录、药物指导等护理措施。

研究组给予预见性护理方案。主要包括：（1）给予心理方面支持。重视患者的心理健康，定期给予安慰和支持，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪；通过宣传和教育，让患者更加了解尿毒症，并给予更多的关注和照顾。（2）给予生活方面指导。为了改善患者的预后，应该调整饮食，注重营养均衡和搭配。建议他们养成良好的生活习惯，以保持健康。（3）给予并发症方面指导。在护理中提供康复活动和指导。为了预防低血压、心脏疾病、肌肉痉挛和感染等并发症，建议采用长期性血管通路方法透析。建议在进行透析之前，使用监护仪对其血压进行准确的检测，当血压下降20mmHg或10mmHg时，应该立刻停止超滤，并采取措施来控制血压，包括减小血压间隔，调整血液温度，直到血压恢复正常为止。通过心电图检查和吸氧治疗来评估患者的心脏健康情况；为了缓解肌肉痉挛，建议延长透析间隔，并采取按摩和热敷等措施，同时使用高钠透析液，以降低过滤量；为了保证安全，我们需要密切监测导管周围的皮肤，并进行无菌消毒。如果出现炎症反应，立即采取抗炎措施。

1.4 评价指标 

观察记录2组患者出现的并发症情况，主要包括低血压、心脏功能异常、肌肉痉挛和感染等方面因素。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数数据通过（%）方式进行表达，并使用X2检验，若P<0.05，则说明其具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出现并发症比例

通过结果可以看出，研究组发生并发症的比例为6.67%，显著低于对照组的18.89%，差异存在统计学意义（P<0.05）,见表1。

表2  对比两组患者出现并发症的发生比例（n,%）

3讨论

尿毒症是一种复杂的肾脏疾病，它的发病原因可能与某些肾脏损伤有关，导致身体的血液和淋巴液循环受阻，并引起电解质平衡障碍[3]。这种疾病的发展过程可能与多种因素相关，包括免疫力下降、营养不良、免疫力减退等。当酸碱平衡受到破坏时，人体就会出现中毒的症状。

通过血液透析，可以恢复肾脏的正常功能，并且能够显著缓解尿毒症的症状，延长患者的寿命[4]。血液透析治疗虽然具有一定的安全性，但其操作风险较大，可能导致低血压、心脏功能异常、肌肉痉挛、感染等严重并发症，进而加剧患者的病情，此外，患者的消极心态、不良的生活习惯也会严重影响治疗的有效性

[5]。为了降低并发症的风险，可采用预见性护理，预见性护理能够让患者从被动接受护理转变为主动参与，从仅仅遵守医生的指示转变为积极关注患者的病情变化，并及时调整护理措施以满足其需求。通过以患者为核心的预见性护理，我们可以精准地预测疾病发展趋势，并及时采取有效的护理干预措施，从而有效地避免并发症的发生。在本研究中，研究组发生并发症的比例为6.67%，显著低于对照组的18.89%，差异存在统计学意义（P<0.05）,有助于提高患者的生活质量。

综上所述，采用预见性护理进行尿毒症患者血液透析治疗护理，可以显著降低并发症的发生率，同时也能够极大地改善患者的生活质量。

参考文献

[1]袁忠琴.强化护理措施干预尿毒症患者发生血液透析并发症效果的评价[J].山西医药杂志，2019，48（6）：740-743.

[2]李一，蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药，2019，26（2）：243-246.

[3]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：261.

[4]叶挺，郑婷婷，季银和，等.急诊护理干预措施对急性肾衰竭患者血液透析的影响分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（8）：714-716.

[5]高雪芬.预见性护理在血液透析患者感染控制中的作用分析[J].中国全科医学，2018,21（1）：408-410.