新生儿黄疸：原因、预防和治疗

新生儿黄疸：原因、预防和治疗

陈思羽

四川天府新区人民医院          四川成都             610213

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，约有85%的早产儿和60%的足月儿会出现生理性黄疸。但是，还有一部分新生儿会出现病理性黄疸，需要及时的干预和治疗。本文将详细介绍新生儿黄疸的原因、预防和治疗措施。

一、新生儿黄疸的原因

1. 生理性黄疸：生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所导致的，包括胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足、肠肝循环增加等因素。这种情况通常在出生后2-3天出现，一周左右达到高峰，2周左右消退，早产儿可能延迟至3-4周。
2. 病理性黄疸：病理性黄疸的原因比较复杂，包括新生儿感染、新生儿溶血、头颅血肿、遗传性疾病等。这类黄疸通常在出生后24小时内出现，进展迅速，持续时间较长，严重时可能危及新生儿的生命。

二、新生儿黄疸的预防

新生儿黄疸的预防措施如下：

1. 宫内干预：黄疸为新生儿常见疾病，预防黄疸的方法，如母亲为O型血或Rh阴性血，新生儿可发生溶血，需要监测血型抗体情况，必要时宫内治疗。
2. 尽早开奶，保证乳量，宝宝只有多吃、多拉，才能从大便排泄掉过多的胆红素，能够防止肝肠循环，减轻宝宝黄疸的情况。
3. 尽早母乳喂养。尽早的母乳喂养可以促进肠道蠕动，增加排便的次数，减少胆红素的吸收，可在一定程度上预防新生儿黄疸的发生。
4. 日光照射。给新生儿眼部使用黑色眼罩，同时会阴部使用棉质尿布，身体皮肤尽量裸露，进行日光照射，降低胆红素预防黄疸。但要避免在中午时分晒太阳，以免晒伤宝宝。
5. 预防感染。新生儿预防黄疸，还要预防呼吸道的感染，因为感染之后可能会使胆红素升高，而发生黄疸。建议根据天气的变化给新生儿及时增减衣物，并且要做好皮肤以及脐部的护理工作。
6. 注意观察。如果发现新生儿精神状态不好，或是排便颜色异常，比如呈灰白色，建议及时到医院就诊。

三、新生儿黄疸的治疗

1. 光照疗法：光照疗法是治疗新生儿黄疸最常用的方法，通过蓝光照射降低血清未结合胆红素，使其通过肝脏代谢和肠道排出体外。治疗过程中需要注意保护新生儿的眼睛和生殖器等敏感部位。
2. 药物治疗：在光照疗法无效或病情严重时，医生可能会考虑使用药物治疗，如白蛋白、免疫球蛋白等。这些药物可以帮助降低胆红素水平，减少溶血反应。
3. 换血治疗：对于严重的新生儿溶血病或遗传性疾病引起的黄疸，医生可能会考虑进行换血治疗。换血可以快速降低血清胆红素水平，同时还可以治疗其他潜在的疾病。
4. 营养支持：对于母乳喂养的新生儿，母亲应暂停食用可能导致过敏或感染的食物，如鸡蛋、牛奶等。同时，母亲应多吃高蛋白、高维生素的食物，为新生儿提供足够的营养支持。
5. 定期监测：在治疗过程中，医生会定期监测新生儿的胆红素水平和其他生命体征，以确保治疗的有效性和安全性。家长也应密切配合医生的治疗建议，定期带新生儿去医院进行检查和随访。

四、家长注意事项

1. 密切观察新生儿的黄疸情况，注意黄疸的出现时间、持续时间和类型，如有异常及时就医。
2. 遵循医生的建议进行喂养和护理，定期带新生儿去医院进行检查和随访。
3. 注意新生儿的保暖和休息，保持室内空气流通和适宜的温度和湿度。
4. 新生儿衣物应选择柔软、舒适的纯棉质地，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。
5. 如需使用药物治疗，应遵医嘱正确使用药物，注意观察新生儿的反应和副作用。
6. 对于母乳性黄疸的新生儿，家长不必过于紧张，如需暂停母乳喂养，可逐渐减少母乳喂养次数，同时注意观察新生儿的反应和黄疸变化情况。
7. 在治疗过程中，家长应与医生积极沟通交流，了解新生儿的病情和治疗方案，共同决策治疗方案和护理措施。
8. 新生儿出院后仍需继续注意观察黄疸情况和其他生命体征变化情况如有异常及时就医。

五、健康宣教

1. 向家长介绍新生儿黄疸的常见原因、预防和治疗方法，帮助家长了解新生儿的病情和治疗方案。
2. 指导家长正确喂养和护理新生儿，包括母乳喂养的优点和方法、如何保持新生儿清洁卫生等。
3. 提醒家长注意观察新生儿的黄疸情况和其他生命体征变化情况，如有异常及时就医。
4. 指导家长如何与医生沟通交流，共同决策治疗方案和护理措施。
5. 鼓励家长积极参与新生儿的康复治疗和护理，帮助新生儿尽快恢复健康。

结语

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，但只要及时采取预防和治疗措施，大部分新生儿都可以恢复健康。家长应密切配合医生的治疗建议，注意观察新生儿的黄疸情况和其他生命体征变化情况，共同决策治疗方案和护理措施，帮助新生儿尽快恢复健康。