超声引导下体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性研究分析

超声引导下体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性研究分析

马昌艳  张健（通讯作者）

南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500

摘要：目的:分析对比不同手术方案治疗泌尿系结石的有效性和安全性。方法：将100例泌尿系结石患者根据手术治疗方案的不同随机分成观察组和对照组，分别采取超声引导下体外冲击波碎石术和外科手术。对两组的治疗有效性和安全性进行比较。结果：两组患者治疗有效性和安全性以及手术相关指标存在较大差异，（P＜0.05）。结论：相比于外科手术，超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石方面具有较高的有效性和安全性。

关键词：超声引导下体外冲击波碎石术；泌尿系结石；有效性；安全性

在临床上泌尿系统结石患者较为常见，因结石所在部位不同，所以患者临床表现方面存在较大差异，但该类患者常表现为血尿和肾绞痛等症状。临床在治疗该类患者时主要采取保守治疗方案和手术治疗方案，但对于结石直径较大的患者需及时接受手术治疗[1]。现对比分析不同手术治疗方案治疗泌尿系结石的效果。

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）

1.2方法

对照组：外科手术。麻醉起效之后在患者12肋部位选择一手术切口，首先将肾周筋膜切开，之后将输尿管和肾脏分离出来，将肾窦进行分离，将肾实质牵开，将肾盂切开之后与结石分离，常规留置引流管，将切口缝合。

观察组：超声引导下体外冲击波碎石术。所使用的设备包括超声诊断仪和体外冲击波碎石机，先对患者的双肾进行检查，协助患者保持仰卧体位，对其输尿管出口处和膀胱以及输尿管膀胱壁段进行检查。针对输尿管膀胱段出口处存在点状高回声的患者，指导其调整体位，并采用多普勒对输尿管开口处变化情况进行观察，对比健侧，对结石位置予以明确。针对肾和输尿管上段结石患者，调整其体位，使其处于斜仰卧位或者仰卧位，针对膀胱结石或输尿管下段结石患者调整俯卧位，针对膀胱结石和输尿管下段结石，患者在术前饮用600毫升水，待其膀胱充盈之后实施碎石。在手术之前需要对结石信息进行详细了解，并对超声引导冲击波所要到达的结石距离和路径予以明确，定位标记导入冲击波的体表位置，利用B超对距离进行探测，对反射器和探头等角度进行适当调整，探头扫查，对准体表定位标记位置，结石显示之后对患者体位和探头位置进行适当调整，在清晰显示结石之后保证其在屏幕正中线上，对探头和结石的距离进行测量，对水囊充盈程度以及反射杯高度以及探头距离进行适当调整，定位之后实施碎石，根据患者的耐受程度逐渐增加一次碎石激发次数。碎石之后给予患者常规治疗药物，叮嘱患者增加饮水量。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效性

表2比较治疗有效性（n，%）

2.2对比治疗安全性

表3比较治疗安全性（n,%）

2.3对比手术相关指标

表4比较手术相关指标（±s）

3讨论

近年来，泌尿系结石患病率随着人们饮食结构和生活方式的变化逐年上升。该病的发生和饮食以及水分摄入等因素之间存在很大关联。肾和膀胱是尿路结石的主要形成部位，且大部分输尿管结石患者在排出结石时都会在该处停留，之后沿着输尿管移动，在输尿管狭窄部位嵌顿或者停留，直接损伤泌尿系统，甚至会出现梗阻等不良后果。肾绞痛是该类患者的常见临床症状，虽然患者在服用止痛药物能够获得一定效果，然而无法从根本上解决患者的疼痛问题

[2]。因此，应进一步寻找更加有效的治疗手段。超声波定位下进行体外冲击波碎石治疗能够有效缓解泌尿系结石患者的疼痛症状。

传统临床在治疗泌尿系结石患者时，尤其是结石直径较小患者主要采用保守治疗方案，整体疗效欠佳。而开放性手术存在较大创伤，患者承受较大的身心压力，且存在较高的并发症发生率。超声引导下体外冲击波碎石术是利用液电效应形成的冲击波源，利用结石和人体组织性质上存在的差异，冲击波源传播于人体内，不但能够将结石粉碎，且还不会损伤人体其他组织[3]。

超声引导下体外冲击波碎石术不但在操作方面比较简单，且治疗费用相对较低，无需住院，患者的疼痛症状能够都得到显著缓解。另外，在术前外界因素基本不会影响患者。利用超声能够进行准确的定位，且该项检查较为便捷，具有较高的安全性，有效减少患者的痛苦，存在较少的并发症发生率，患者术后恢复速度较快[4]。除此之外，冲击波对人体无害，且无化学刺激和辐射，基本不会损伤患者的输尿管，其能够在同一位置进行多次碎石，具有较高的治愈率[5]。由此可见，超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石患者时能够大幅度减少开腹手术产生的痛苦，其是一种行为效治疗泌尿系结石的手段。

在本次研究中，两组患者应用效果存在明显差异。说明超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石方面具有较高的有效性和安全性。

4结论

总而言之，泌尿系结石患者采用超声引导下体外冲击波碎石术治疗有效性和安全性较高，具有较高的碎石率。

参考文献

[1]许灵慧.超声引导下体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学,2023,28(09):1081.

[2]钟斌,邹军荣,彭鹏等.坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱辅助体外冲击波碎石治疗泌尿系结石效果及安全性的meta分析[J].中国医药导报,2023,20(09):

[3]杨胜进,秦海生,张文涛等.体外冲击波碎石术联合排石通淋汤与盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石临床研究[J].新中医,2023,55(04):78-81.

[4]张海河,段会玲,白玉龙等.体外冲击波碎石与外科手术方法治疗泌尿系结石的疗效及并发症发生率影响评价[J].智慧健康,2022,8(36):63-67.

[5]康文玉,张治国.盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(19):73-76+81.