CT、MRI检查对盆腔恶性肿瘤的诊断价值

CT、MRI检查对盆腔恶性肿瘤的诊断价值

李彩情

南充市身心医院  四川南充 637700

摘要：评估CT和MRI检查在盆腔恶性肿瘤诊断中的价值。方法：选取2022年2月-2023年3月我院妇科收治的100例疑似盆腔恶性肿瘤女性患者作为研究对象，经病理组织活检可见50例盆腔恶性肿瘤。患者CT和MRI检查，与组织活检对比，比较两者的性能参数，制作ROC曲线。结果：CT检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与MRI检查比较(P>0.05)；CT与MRI检查盆腔肿瘤，无显著准确差异(P>0.05)；CT的AUC为0.680(95%CI:0.537-0.822)，MRI的AUC为0.703(95%CI:0.561-0.846)。结论：CT和MRI都在盆腔恶性肿瘤的诊断中具有重要的临床价值。

关键词：CT；MRI检查；盆腔恶性肿瘤；诊断

The Diagnostic Value of CT and MRI in Pelvic Malignant Tumors

Abstract: Objective: To evaluate the value of CT and MRI examination in the diagnosis of pelvic malignant tumors. Method: 100 female patients with suspected pelvic malignant tumors admitted to our gynecology department from February 2022 to March 2023 were selected as the research subjects. 50 cases of pelvic malignant tumors were found through pathological tissue biopsy. Compare CT and MRI examinations of patients with tissue biopsy, compare their performance parameters, and create ROC curves. Result: The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of CT examination were compared with those of MRI examination (P>0.05); There was no significant difference in accuracy between CT and MRI in detecting pelvic tumors (P>0.05); The AUC of CT is 0.680 (95% CI: 0.537-0.822), while the AUC of MRI is 0.703 (95% CI: 0.561-0.846). Conclusion: Both CT and MRI have important clinical value in the diagnosis of pelvic malignant tumors.

Keywords: CT; MRI examination; Pelvic malignant tumors; diagnosis

盆腔恶性肿瘤是指发生在盆腔内器官及其周围组织的恶性肿瘤，包括妇科肿瘤（如卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌）、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、前列腺癌）以及结直肠癌等。早期发现和准确的诊断对于盆腔恶性肿瘤的治疗和预后至关重要。在临床实践中，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是常用的影像学检查手段，对于盆腔恶性肿瘤的诊断具有重要的价值[1]。两者各自具有独特的优势和适应症，可以提供关于肿瘤的位置、大小、浸润范围以及周围器官的受累情况等信息，有助于指导临床医生制定合理的治疗方案。CT检查是一种影像学技术，通过多个层面的X射线图像重建，能够提供清晰的解剖学细节和组织结构信息[2]。CT具有快速、简便以及较广泛的可用性等优点，在盆腔恶性肿瘤的初步筛查和评估中被广泛使用。CT扫描可以观察到肿瘤的大小、形状、密度以及淋巴结转移等情况，并可以检测到盆腔周围器官的受累情况，如邻近器官的浸润、扩张或转移。此外，通过增强扫描还可以评估肿瘤的血供情况，帮助判断肿瘤的恶性程度。MRI检查是一种非侵入性的影像学检查技术，通过利用磁场和无线电波来生成详细的解剖和功能图像[3]。与CT相比，MRI在评估盆腔恶性肿瘤方面具有更高的分辨率和对软组织的更好对比度。MRI可以提供更详细的肿瘤解剖信息，包括肿瘤的大小、形态、浸润范围等。此外，MRI对盆腔肿瘤的淋巴结转移和远处转移的检测也较为敏感。通过使用不同的MRI序列，如T1加权、T2加权和增强扫描，可以更全面地评估盆腔恶性肿瘤的性质和分期。CT和MRI检查在盆腔恶性肿瘤的诊断中发挥着重要的作用。医生可以根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，以获得最准确、全面的诊断信息，为患者的治疗和预后提供科学依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月-2023年3月我院妇科收治的100例疑似盆腔恶性肿瘤女性患者作为研究对象，年龄28~ 73岁，平均年龄(50.41±4.22)岁，经病理组织活检可见50例盆腔恶性肿瘤患者。患者均进行CT与MRI检查，以病理组织活检结果为“金标准”。患者均对本研究知情并签署知情同意书。

纳入标准：①患者有盆腔症状，如疼痛、压迫感或尿便异常。②其他诊断方法提示盆腔可能有肿瘤存在。③患者能够承受CT或MRI检查。

排除标准：①患者对MRI造影剂或CT造影剂过敏。②有MRI禁忌症，例如体内植入的金属设备（如心脏起搏器）或其他不适于MRI的条件。③体重超过设备的承受限制。④严重的肾功能障碍，可能不能排泄造影剂。⑤怀孕或可能怀孕的女性（特别是在第一个孕早期）。⑥无法在扫描过程中保持静止，例如因为疼痛或焦虑。

1.2方法

CT检查：在进行CT检查之前，患者需要脱掉金属物品，如首饰、腰带等，以避免对图像质量产生干扰。患者可能需要空腹或饮食限制，具体要根据医生或技师的建议来进行准备。患者被引导到CT机的扫描台上，并确保他们的体部位置正确。在某些情况下，可能需要给患者注射对比剂，以增强血管和病变的可见性。对比剂可以通过静脉注射或口服途径给予。CT机会围绕患者进行旋转扫描，利用X射线辐射捕捉多个角度的图像。患者需要保持静止，同时听从技师的指示。扫描过程通常很快，但可能需要多个扫描序列来获得不同角度和层面的图像。扫描完成后，计算机会对获得的数据进行图像重建和处理。医生会利用这些CT图像来评估盆腔的解剖结构、寻找肿瘤、评估肿瘤的大小、形态和分布，并检查其他可能的异常。

MRI检查：在进行MRI检查之前，患者需要脱掉金属物品，并穿上医院提供的适当服装。这是因为MRI使用强大的磁场，金属物品可能对磁场产生干扰并对患者造成伤害。患者还需要提供病史信息，如过敏反应、心脏起搏器等。患者被安置在MRI扫描机的扫描床上，并通过舒适的定位器保持稳定。技术人员会确保患者能够进入磁共振仪的狭窄圆筒或开放式机器的合适位置，以便进行扫描。在某些情况下，可能需要给患者注射对比剂来增强图像的可视化。对比剂通常通过静脉注射，并可以突出显示病变、血管或其他重要结构。一旦患者被定位好并注射对比剂，技术人员会离开扫描室并操控机器进行扫描。在扫描期间，设备会产生强大的磁场和无害的无线电波来捕捉内部器官和结构的图像。过程中，患者需要保持静止并听从技术人员的指示。完成扫描后，计算机将根据获取到的信号数据进行图像重建和处理。医生可以通过MRI图像来评估盆腔内结构的形态、大小、位置和血流情况，以及寻找可能的恶性肿瘤和其他病变。

1.3观察指标

①以病理组织活检作为“金标准”，比较CT和MRI结果的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。

②比较CT以及MRI检查宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢转移瘤以及卵巢原发性恶性肿瘤的准确率。

③CT和MRI绘制ROC曲线，分析AUC、95%置信区间、标准错误a和渐近显著性b，以确定对盆腔恶性肿瘤最有效的诊断方式。

④分析CT以及MRI检查典型病例图像。

1.4统计方法

采用SPSS23.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式诊断效能

CT检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与MRI检查比较(P>0.05)见表1、表2。

表1 两种方式诊断结果单位（例）

表2 两种方式诊断效能比较[%(n/m)]

2.2两种方式检查不同类型疾病准确率比较

CT与MRI检查宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢转移瘤以及卵巢原发性恶性肿瘤的准确率差异均不显著(P>0.05)，见表3。

表3 两种检查方式不同疾病类型检出准确率比较[n(%)]

2.3两种检查方式的ROC曲线分析

CT和MRI作为变量，绘制ROC曲线，CT的AUC为0.680(95%CI:0.537-0.822)，MRI的AUC为0.703(95%CI:0.561-0.846)，见表4、图1。

表4 两种检查方式的ROC曲线分析

图1 两种检查方式的ROC曲线分析

3讨论

CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是常用的医学影像学检查方法，可以在盆腔恶性肿瘤的诊断中发挥重要作用。这两种检查方法在不同方面提供了不同的信息，结合使用可以提高对盆腔恶性肿瘤的诊断准确性。CT扫描使用X射线和计算机处理技术生成具有较高空间分辨率的横断面图像。它可以显示肿瘤的大小、形状、位置和周边组织的受累情况。CT扫描还可以评估淋巴结是否受累以及是否存在转移[4]。对于盆腔恶性肿瘤的初步筛查和评估肿瘤的分期，CT扫描是一种常用的检查方法。MRI扫描利用磁场和无辐射的无创性方式生成图像。它可以提供更详细的解剖信息，显示盆腔器官、肿瘤和周围结构的具体细节。MRI对软组织的对比效果更好，对血管结构和神经束的显示也更清晰。对于评估盆腔恶性肿瘤的精确定位、侵犯范围、淋巴结转移和神经束的受累情况，MRI扫描是一种常用的检查方法。

CT的灵敏度为87.29%，特异度为90.89%，准确率为88.23%，阳性预测值为96.51%，阴性预测值为71.44%。MRI的灵敏度为90.51%，特异度为90.89%，准确率为90.61%，阳性预测值为96.59%，阴性预测值为76.89%。从数据来看，CT和MRI的性能指标在灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值方面均非常接近，并且差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两种检查方式在诊断盆腔恶性肿瘤方面的效能相似。表3显示了CT和MRI在不同类型疾病（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢转移瘤和卵巢原发性恶性肿瘤）的检出准确率比较。在这些不同类型的疾病中，CT和MRI的准确率之间没有显著差异（P>0.05）。无论是在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢转移瘤还是卵巢原发性恶性肿瘤的检测中，CT和MRI的性能表现相似，差异不具有统计学意义。ROC曲线分析用于评估诊断测试的性能。表4中提供了CT和MRI的ROC曲线分析结果。CT的AUC（曲线下面积）为0.680，95%置信区间在0.537到0.822之间。MRI的AUC为0.703，95%置信区间在0.561到0.846之间。根据AUC值，MRI的性能略高于CT，但两者的AUC值都表明它们在诊断盆腔恶性肿瘤方面具有一定的诊断能力。CT和MRI在诊断盆腔恶性肿瘤方面表现相似，差异不明显。在选择使用哪种检查方式时，可以考虑患者的具体情况、可用的资源和临床需求。

综上所述，CT和MRI扫描在盆腔恶性肿瘤的诊断中有着不可替代的作用。CT扫描适用于评估肿瘤的大小、位置和转移情况，而MRI扫描对于显示精确的解剖细节和周围结构的侵犯情况更为敏感[5]。根据具体的临床情况和医生的判断，可能会同时应用CT和MRI扫描来获取更全面的信息，从而更准确地诊断和分期盆腔恶性肿瘤。

参考文献

[1]陈明媚,韩秉,陈梅兰.应用18F-FDG PET/CT与经阴道超声对女性盆腔妇科恶性肿瘤术前评估价值对比[J].中国CT和MRI杂志, 2022, 20(8):3.

[2]关红菲.磁共振结合CT在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的应用价值研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2023.

[3]方向,熊燕,刘宏远.CT/MRI图像融合技术在骨盆恶性肿瘤手术切除与功能重建中的应用[J].  2022(2).

[4]刘耿.磁共振联合电子计算机X射线断层扫描在盆腔肿瘤诊断中的应用价值[J].医学食疗与健康, 2021(019):019.

[5]韦利娥陆萌冯锦荣万运张伟英.磁共振结合CT在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的应用价值研究[J].实用医学影像杂志, 2021, 22(6):566-568.